Traumás sérülések, a perifériás idegek - a betegség Neurológiai

előző ◈ a következő

Békeidőben vereség egyes ideg fatörzsek leggyakrabban társított összenyomása csont és-fibrótikus csatornák és feszült izomgörcsök. Gyulladás bizonyos ideg törzsét (igaz ideggyulladás, radiculitis vagy plexites) csak ritkán fordul elő. Lehetőség van a terjedését a gyulladásos folyamatot az ideg tályog a területen, cellulitis, osteomyelitis, stb epidurita gyakrabban traumás sérülések - belső és külső - ideggyökerek, plexus és a gyökerek :. agyrázkódást ideg, a sérülés, nyomó, húzó vagy sérülés.
Zárt kár viszonylag gyakoriak a térségben a plexus brachialis. Ez annak köszönhető, hogy számos topografoanatomicheskih kapcsolatok és nagy mennyiségű lehetséges mozgást a vállízület.
Szakítószilárdság és bőröndök - plexus megfigyelt születéskor csecsemőknél sérülések. Abban az esetben, „altatás megbénítja” a hirtelen lengőkar plexus funkció elvesztése nem csupán a mechanikai hatás, de egy megfelelő sérti a vérellátás az ideg fatörzsek. További súlyos traumás feszültséget megfigyelt autóbalesetek - idegfonat leszakadását a proximális rész vagy elválasztása a gyökerek a gerincvelő. Erről a szörnyű lokalizációs különbség fogazott mondani bénulás és rombusz izmok, és Horner-szindróma az érintett oldalon és az égő fájdalom természete a kezében. Ugyanez plexus lehet sérült, és az összenyomás a (csont bénulás). A kompressziós komponens fordul elő érzéstelenítés alatt paralízis :. Plexus között préseljük a kulcscsont és borda úgy van nyújtva több mint váll fej (kb vereség plexus skalenus szindróma és nyaki borda a mechanizmusa kompressziós befolyásolja néha peroneális idegre rosszul egymásra rögzített öntettel. ismert a gyöngy és bénulás. Néha bekövetkezhetnek traumás sérülés kompressziós plexus sacralis előtt és a szülés során a magzat fejét. plexus hatással lehet, és a törések a medence.
A katonai helyzet perifériás idegsérülés. főleg nyitott, töltsük fel 5-8% -a sérülések. Abban a diagnózist legnagyobb nehézséget az okozza, hogy létrehozza a kár jellegéről - teljes vagy nem teljes szünetet. Azonban az ügy tisztázására, hogy meghatározzuk a különböző kezelések, mint a műtét. ideg szünet lehetséges a zúzás, tömörítés. vérzés bele. Ilyen körülmények között, a jelek az állítólagos teljes szakítást a lehető anatómiai megőrzése ideg. Teljes elvesztése idegi működését az első 2-3 héttel a sérülés után nem bizonyítja annak anatómiai megszakítás.

Teljes ideg szünet

Teljes szünet ideg előfordulhat lassú bénulás izmok által beidegzett az ideg. A megfelelő izmok, kezdve a 2. hét, atrophia alakul, még mielőtt a megjelenése sorvadás a EMG felvett képet „bioelektromos csend” - egy egyenes vonal. Feltárt vezetési sebességet indukált impulzus. Zavar, ami érzékenysége idegi beidegzettségi területet, de a részleges átfedés a szomszédos területeken beidegzés. Fájdalom a területen hiányzik nem csak egy pöcs, de egy éles kompressziós a bőrredő. Vannak helyi jelei bénulás érszűkítő - cyanosis csökkenése bőr hőmérséklete. Mintegy 6 hét után a sebgyógyulás lehet megítélni, hogy idegregeneráció bekövetkezik. Ebben az időszakban ő, hogy nőnek vissza (feltételezve 1 mm per nap) 4 cm-es, a kerettel kell kényszerült, amellyel a mechanikai irritációját az ideg tartják fájdalom. Olyan esetekben, amikor egy ilyen váltás történt, azt kell feltételezni, hogy van egy akadály, és ezért szükség van a sebészeti felülvizsgálatát és a varrás a csírázás az ideg.

Hiányos ideg szünet

Hiányos törés ideg (mínusz említett helyzetek, amikor folyik a maszk alatt egy teljes szakítást, vagy vezetőképesség minovanii lépéssel ideiglenes leállítása) klinikai megnyilvánulásai vidd funkciókat együtt irritáció lép. Emellett a fájdalom észlelt hiperpátia. Amikor megérinti proximális kisugárzó fájdalom sérült területen a távolabbi irányba. Az extrém kifejeződése irritáció, festett kellemetlen érzelmi reakciók kauzalgicheskie fájdalom. Ezek szinte kizárólag a légkörben a háború, különösen, ha a kár a medián és a sípcsont idegeket, gazdag szimpatikus rostok és az jellemzi, intenzív és fájdalmas, égő növényzet. Ezek a fájdalomérzet felerősítik bármilyen (akár távoli) stimulációs sikerül számának csökkentése merítik végtag hideg vízben, vagy a környező annak nedves rongy (tünet „nedves rongy”).
Továbbá motoros és szenzoros rendellenességek kíséretében idegsérülés vazomotoros, szekréciós, trofikus és az izom- és tónusos-károsodott összehúzódások. Ezek egyaránt előfordulhat közvetlen elpusztítása izmok, szalagok és a csontok, és ennek eredményeként az idegi irritáció, különösen akkor, ha gazdag szimpatikus rostok. Ennek eredményeként a tartós fájdalomcsillapító védekező testtartás lehetséges fájdalomcsillapító kontraktúra.
Kép sérülés perifériás idegsérülés gyakran megnehezíti egyidejű hajó. Károsodása az artéria önmagában okoz ischaemiás neuropátia, „myositis”, változások a zsírszövet a neurovaszkuláris köteg.
Elzáródása az artériák okozhat ischaemiás stroke és ischaemiás kontraktúra. Tünettan elváltozások egyes idegek, plexus és a gyökerek határozzák természetesen függvénye a beidegzett szövetek, izmok, bőr, mirigyek, és mások. Egyes komplex idegi fatörzsek sérült egyidejűleg és olyan gyakran, hogy az általuk azonosított jellemző sidromy. Ezek a szindrómák plexus brachialis léziók (felső, alsó és összesen), ágyéki és plexus.
Felső bénulás Duchenne - Erb akkor jelentkezik, amikor egy primer sérülés a felső törzs a plexus brachialis (CV-CYI). Ez jellemzi funkciójának elvesztése proximális részének karizomzat: deltoid, két- és három-fejű, belső váll, musculus brachioradialis és rövid lábfej. A jelenségek az irritáció és az érzékenység csökkenése található a külső részek a kar és az alkar.
Alsó Dejerine bénulás - Klyumpke előfordul elváltozások az alsó primer törzs és jellemzi bénulása az izmok, a távolabbi oldali: ujj flexor, csukló és az ő kis izmokat. A jelenség az irritáció és az érzékenység csökkenése található a belső burkolat (ulnaris) osztályok kéz és az alkar és a lehetséges bőr hypoesthesia minden ujját.
A teljes bénulás vagy parézis (miatt lézió teljes plexus) kifejezve jelenségek a motoros funkció romlásának és érzékenység az egész kéz. Elváltozások a ágyéki és plexus jelennek petyhüdt bénulása a láb, a lábszár és a comb közelítő, fájdalom és a bőr hypalgesia láb.
Győzd radicularis üreg idegek a keresztcsonti - keresztcsonti szindróma halszálkás P. I. Emdina - miatt előfordul, hogy hatással neoplasztikus vagy gyulladásos folyamatok a keresztcsont.
Megnyilvánuló erős fájdalom a keresztcsont és a gát, a jelenségek az irritáció és érzékenység csökkenését és kismedencei rendellenességek.

Szindrómák perifériás idegek

radiális ideg

Az ő veresége felett származási helye az ágak előfordul bénulás minden izom beidegzett őket; Lehetetlenné válik merev az alkar, a kéz és az alapvető ujjperceket, supination kiegyenesített karok (pre-hajlított alkar lehet hanyatt miatt bicepsz izom). Nem lehet hajlítani és madárfogással kéz miatt bénulás a musculus brachioradialis izom. Ha próbálja meghajlítani a karját a könyök elleni ellenállás, mint a mozgás végzik részvétele nélkül a szinergikus musculus brachioradialis izom (extensor bénulás okozta gerinc szegmens vagy leves vereség, ez az izom nem szenved - ő és az alkar hajlító beidegzett miatt Cvi szegmens). Az ujjak behajlítva a proximális phalanx (extensorok közepén és a végén ujjperceket a intercostals izmok által beidegzett nervus ulnaris). Zone altatás általában csak kis területet a hátán, az ujjak és a intervallumban között az I. és II kézközépcsontok. Ha ez érinti az ideg középső harmadában a váll van egy hasonló kép, de megtartotta a funkciója a feszítő kar - a tricepsz és a könyök izmokat. At idegsérülés alsó részén bitsipitalnoy pit alatt közvetlenül a kiindulási ponton, hogy az ágak musculus brachioradialis izom megmarad eléggé alkar hajlító, nem sérült, és a hosszú feszítő a csuklóját. Amikor idegsérülés felső harmadában az alkar a külső oldalon a nyak a sugár nem érzékenysége rendellenesség nem fordul elő, mivel ez a felületes ága a radiális ideg nem befolyásolja. Nem érinti, és mindkét sugárirányú extensor csukló: kiegyenesíteni az utóbbi, és az ujjak vannak hajlítva a fő falanxban. Mivel ebben az esetben a feszítő az ecset megbénult csak könyök, csukló hajlik kifelé.

A nervus ulnaris

Amikor ez bekövetkezik lézió izomgyengeség, összecsukható kefe és az irányváltó azt a ulnaris oldalán, összecsukható a végén a phalanx IV-V ólom ujjak és I ujját. Mozgásukban korlátozott a V ujj hypothenar sorvadásos bekövetkezik. Brush vesz egy tipikus helyzetbe a túlsúlya bénult izmok antagonisták: ujjak a fő phalanxes drámaian kibontakozott, és a többi hajlított - „karom”, vagy „madár lábát.” A beteg nem karcolja egy körömmel ujjal V, zongorázás, írás, kattintson a II ujj, fold ujjaival „kéz szülész”, elkapja a labdát, hogy a pénzt, hogy a papír cellulóz között az I. és II ujjait. Teljes érzéstelenítést feltüntetett V hüvelyk- és hypothenar. Ez az oldal szegélyezik öv intakt tapintási érzékenységet és a kifelé elhelyezkedő öv hypoesthesia. Határain belül bőr beidegzése nervus ulnaris rendellenességek figyelhetők meg és nehéz típusú érzékenység - vibrációs és proprioceptív. Ebben ugyanabban a zónában fordulnak elő vazomotoros, szekréciós változás sérült bőrfelületre trofizmussal.

A középső ideg

Az ő veresége vállmagasságban van bénulása izmok által beidegzett őket: lehetetlenné vált pronációját (még egy kis ellenállás), hajlítás a kefét, I, II és III ujjait. Eljön hypotrophy a thenar, I ujj mellett fekszik II ellaposodik ecset, különösen, ha egy sérülés a nervus ulnaris, van egy úgynevezett majom mancsát. Abban lehetetlensége ellenzéki I ujj (megsértése beidegzésében izmok, I ujj ellenzi) a beteg tehet a közelítést, azaz ál (megőrzése beidegzés - rovására a nervus ulnaris - az izmok, így a finger I) ... Gyengesége miatt a flexor ujj én nem vesz részt a öklét, valamint a „minta mill” -A drukkolás én nem lehet forgatni egy ujját a másik. Amikor ideg sérülése az alkar (lásd alább a kiindulási ponton ágak az izmok az alkar) megbénult izmok thenar csak a biztonsági funkció flexor digitorum longus és felboríthatja az érzékenység a kefét. Így én hajlik ujját ép hosszú flexor, lehetséges, törött csak ellenzéki végzik csak útján hajlító az ujját az I. és a többi ujj számláló meghajlítva. Így az ujjai ne érjenek egymáshoz cellulóz, mint a valódi ellenzék, és az oldalsó és (vagy) a háti felületén. Hypoesthesia megfigyelt főleg a tenyéri felületén az ujjak és a kéz, reteszelés nélkül ujját V, IV és fele a hátsó az I ujj. Fejleszteni bruttó táplálkozási, kiválasztási és vazomotoros zavarok, és gyakran hyperpathia - kauzalgia.

Musculocutaneous ideg

-Izomzati kután ideg nyúlik ki a külső elektronsugarak a plexus brachialis. Az ő elvesztése lehetetlenné teszi, hogy hajlítsa az alkar a középső helyzetbe, vagy hanyatt. Abban a helyzetben, pronációját miatt lehetséges a musculus brachioradialis izom. A keskeny érzéstelenítés naruzhnoperedney jelölt felületén az alkar.
Hónalji ideg. Ő vereség sorvadásos bénulás az izmok, amelyek elvétele, és növelni a vállát. Egy kis része hypesthesia vannak a felső külső felülete a váll.
Többek között idegek kinyúló plexus brachialis viszonylag gyakori (miatt felszíni helyről) hosszú érintett ideg mellkas, ami beidegző serratus anterior. Mivel a fellépés az ép izmok trapeziuson és rhomboideuson penge közelebb a gerinc, és mivel a túlsúlya a mellizom alsó sarokban mögött a mellkas. Különösen feltárja a rés (úszóhártyás lapát) húzza a kezét, és próbálja, hogy vedd fel.

szárkapocsideg

Ha teljesen traumás ideg szünet jön bénulása izmok, az extensor láb és a lábujjak, láb emberrabló. Hoz tartja karban a tibialis posterior izom. Megereszkedése helyzetben a láb rögzített meglehetősen gyorsan miatt kontraktúra kialakuló antagonista izmok a hátsó lábát. Megereszkedése a láb okozza a beteg járás sok emelje fel a lábát, hogy kihajol a térd és a csípő ízületek, amelyek segítségével séta nagyon jellemző, lépéshez hasonlóan egy ló vagy kakas - steppage járása.
Detektált hypalgesia érzéstelenítés és a külső széle a láb és a hátsó felületi oldalon a láb.

nervus tibialis

Ha lehetetlen legyőzni hajlik a láb és a lábujjak és korlátozott öntött. Mivel a túlsúlya peroneal izmok számára van fenntartva, és kissé kifelé madárfogással. Bénulás a interosseous izom vezet karom helyzetben az ujjak. Hypalgesia érzéstelenítés vagy kimutatni az egyetlen terület, a külső széle a láb és a területen az Achilles-ín.

Az ülőideg

Ez a nagy idegtörzsben gyakran sérült lőtt sebek, rándulások csípő, a csípőtáji törések. Megsebesítve a magas ágak a belső obturator, az ikrek és szögletes izmok klinikailag kifejezve csak enyhe gyengülése a csípő forgatás kifelé. A vereség a törzs az ülőideg jön a teljes bénulás a láb és a lábujjak. Hajlítása a térdízület is szinte lehetetlenné válik. A beteg nem tudott hajolni csak csekély mértékben az alsó lábszár izmai által beidegzett nervus femoralis, és csak akkor, ha az előre sípcsont kissé behajlítva. Járás drámaian nehéz, mert nincs hajlító a térd és a boka ízületeket. Ennek eredményeként izomsorvadás csirkecomb és a comb az érintett oldali elvékonyodnak.

Kezelésére alkalmazhatjuk: traumatikus sérülések perifériás idegek

Ha nincs teljes megszakítását az ideg, akkor konzervatív kezelés alkalmazásával végezzük ugyanazt termikus és egyéb fizikai terápia segítségével, valamint a masszázs és fizikoterápiás, valamint akkor, amikor idegek egyéb etiológiájú. Beadva causalgia karbamazepin (Finlepsinum, Tegretol), neuroleptikumok, antidepresszánsok.
Amikor tömörítés az ideg által héjtörmelék, csontdarabok, sűrű összenövések nem érzékenyek a felszívódást készült neurolysis, ideg a szünet - a varrás.
Miután térhálósítjuk a sérült ideg funkció helyreállítási fokozatosan történik a proximális és a disztális végrész, legalábbis hogyan csírázni kerületén regenerálódó axonok a központi szelvény. Motor funkció kinyerjük a proximális 6-9 hónap után a térhálósodás.
Ha kauzalgicheskie fájdalmak nem szűnnek befolyása alatt konzervatív hatások műveletet hajt végre, a szimpatikus törzsön - preganglionic átvágás vagy kiirtás ganglionok.