Transyugulyarnoe intrahepaticus portoszisztémás shunt
A módszer abban áll, mesterséges intrahepatikus anastomosis között portál és máj vénák útján beállításával a háló fém stent fluoroszkópia alatt.
Kezelésére használt komplikációk portális hipertónia. Beavatkozás, amelynek célja, hogy csökkentse a nyomásgradiens a hepatikus vénás rendszerben kisebb, mint 12 Hgmm
Manipuláció történik specializált központokban Hepatitis. Stenteléssel nem zárja ki a májátültetés, ha a stent nem seb kapuvénában túl messzire.
Javallatok bypass
Nem így az akut vérzés visszér. Való hatás hiánya gyógyszeres terápia és az endoszkópos eljárásokat, hogy hagyja abba a vérzés, a fő indikációja portoszisztémás sönt. Mielőtt stenteléssel meghatározott szonda Sengstakena-Blackmore. A technika különösen hatékony a gyomor és végbél visszerek. Másodlagos megelőzése vérzés visszerek relapszus (abban az esetben, hogy a gyógyszer vagy endoszkópos megelőzés nem).
Tűzálló ascites csökkenti annak szükségességét paracentesissel eltávolítására nagy mennyiségű ascites. Az eljárás nem csökkenti a mortalitást és növeli a PE.
Ellenjavallatok
- Intrahepatikus folyamatok (ciszták, daganatok).
- érelzáródás (teljes vagy trombózis a máj portális véna).
- Cardio-pulmonáris patológia (súlyos pulmonális hipertenzió, pangásos szívelégtelenség).
- Nagy a vérzés kockázatát (MHO> 1,5, vérlemezkeszám <20х10 9 /л), однако окончательное решение принимают, исходя из конкретной клинической ситуации.
- Epevezeték (kockázati defekt csatorna, epe fisztulaképződés).
szövődmények
Blokád a sönt. Korai trombózis 10-15% -ában. Diszfunkció alakult ki az esetek 80% 1 éven belül (a trombózis vagy az érbelhártya-hiperplázia). Különleges stentek bevonása gyakoriságát csökkenti azok diszfunkció. Hogy kizárják az elzárás után 1 hét után színpadra végre ultrahang, és 1 év után - venográfia.
A megjelenése vagy súlyosbodása tünetei PE fordul elő 10-44% -ában, így korlátozva a használata tolatási (különösen, ha a C osztályú Child-Pugh). A fejlesztés az encephalopathia megkövetelheti elzáródás a stent.
Azonnali szövődmények módszerrel (hematobilia, hasüregi vérzés, a máj infarktus, artériás-vénás bypass, szepszis), amelynek kevesebb, mint 15% -ában, és a súlyos szövődmények - kevesebb, mint 3%.
10-15% -ánál fejleszteni hemolízis által okozott véráramlás a sönt, akkor megengedhető legkorábban 4 hét után.