Törött karú radiális csont egy tipikus helyen, egy ofszet nyaláb törés helyreállítási
Az oktatás és a szakmai tevékenység
Ő jelenleg a budapesti kórház.
Törések a kéz radiális csont egy tipikus helyen
Törések a distalis radius karok a leggyakoribb törések az alkar, és körülbelül 16% -a az összes törések a csontok. Általában csökkenése okozta egy kinyújtott kéz. Leírás és osztályozása az ilyen töréseknél alapul fragmentek megléte a törésvonal, elmozdulása fragmentumok, intraartikuláris vagy extra-artikuláris jellege és jelenlétében egyidejű törés ulna az alkar.
A nem megfelelő fúziós distalis radius törések után a kezeletlen vagy tolódott újra, és eléri a 89% kíséri szögletes és rotációs deformáció a csukló területét, és lerövidítése a radiális csont impactatiója (felfekszik) ulna a csukló. Ez okozza srednezapyastnuyu és a csukló instabilitás, egyenetlen eloszlása a terhelés a szalagok és ízületi porc a csukló és a disztális radioulnaris ízületek. Ez fájdalmat okoz a könyök, a csukló egy terheléscsökkenéskor kefe erő, csökkentve a térfogatát mozgások a csukló és a fejlesztés a arthrosis deformans.
Röntgen anatómiája Csuklóízület
A lejtőn az ízületi felület a sugár közvetlen vetítési általában van 15-25º. Ez mérik egy függőleges tengely sugara és egy vonal mentén, az ízületi felület. Megváltoztatása a dőlésszög az ízületi felület a distalis radius törés annak a jele, hogy milyen a friss és a hosszú-kondenzált.
Palmar lejtőn mérjük oldalvetülete képest érintő vonal az tenyér és hátsó magasságokban ízületi felszínen a méretét, hogy a középvonala a sugár. Normál szög 10-15º. Egyértelmű változás szögek jele törés.
Típusú törések gerenda (rövid besorolás)
Törés a distalis radius majdnem mindig előfordul mintegy 2-3 cm-re a Csuklóízület.
törés Kolles
Az egyik leggyakoribb törések a distalis radius - „Kolles törés”, ahol a fragmens a (egy törött fragmens) a disztális sugár eltolódott a hátsó felülete az alkar. Ez a változás első leírása 1814-ben egy ír sebész és anatómus, Abraham Kolles.
Smith törés
Robert Smith leírt hasonló törés a radiális csont 1847. A hatás a hátán, a kéz kell tekinteni az oka a törés. Smith Törés - egy kontraszt Kolles törés így disztális fragmentumot eltolódik a tenyéri felületre.
Osztályozása törések a kar sugár:
Tovább besorolása törések a sugár:
- Intraartikuláris törés: törés a sugár, amelyben a törésvonal kiterjed a Csuklóízület.
- Ízületen kívüli törés: egy törés, amely nem terjed ki az ízületi felszínen.
- Nyílt törés: Ha van sérülés a bőrön. Károsítja a bőrt lehet mind külsőleg, hogy a csont (elsősorban nyílt törések) és belsejében a csont (másodlagos nyitott törés). Az ilyen típusú törések azonnali orvosi beavatkozást igényel, mert a fertőzés kockázatát, és súlyos probléma a seb gyógyulását és a törés gyógyulását.
- Aprított törés. Amikor a csont törik 3 vagy több fragmensét.
Fontos, hogy osztályozza törések a sugárirányú ksoti viszont, mivel minden típusú törést kell kezelni betartásával bizonyos szabványoknak és a taktika. Intraartikuláris törések, nyílt törések, aprított törések, törések a sugár eltolást nem lehet kezelés nélkül hagyjuk, hogy zárt csökkentése (megszüntetése bias) törés vagy műtét. Egyébként ecset funkció nem állítható vissza teljes egészében.
Előfordul, hogy egy törés a sugár törés kíséri szomszéd - ulna.
Okok sugár törések
A leggyakoribb oka a törések a disztális sugár esik egy kinyújtott kéz.
A csontritkulás (olyan betegség, amelyben a csontok törékennyé válnak, és nagyobb valószínűséggel rideg nagy terhelések, ütődés) hozzájárulhat a törés egy enyhe csökkenés a kezét. Ezért több adatot törések keletkeznek az emberek 60 évnél idősebb.
Törés a sugár, természetesen előfordulhat egészséges, fiatal emberek, ha az erőhatás elég nagy. Például egy autóbalesetben, a csökkenés egy bicikli, munkával kapcsolatos sérülések.
Tünetei törések a sugár karok
Törés a distalis radius általában:
- Azonnali fájdalom;
- vérzés;
- duzzanat;
- Crepitus fragmensek (összeroppant);
- Zsibbadás a ujjak (ritka);
- Sok esetben kíséri elmozdulás csontdarabokra, és ennek következtében a deformáció a terület a Csuklóízület.
diagnózis törések
A legtöbb törések a distalis radius diagnosztizált hagyományos radiográfiai 2 nyúlványok. A komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használnak a diagnózis komplex törések a distalis radius, hogy értékelje a kapcsolódó sérülések, és a preoperatív és posztoperatív kezelés.
Késleltetett diagnózisa törések a distalis radius karok vezethet jelentős morbiditást.
A komputertomográfia (CT) használjuk tervez műtéti, megnövelt pontosság értékelésének összehangolása, az ízületi felület intraarticuláris törés. Szintén a posztoperatív időszakban, került sor, hogy meghatározzuk a törés gyógyulását.
Miután a csukló sérülés ki kell zárni a törés, akkor is, ha a fájdalom nagyon erős, és nincs látható deformáció, csak ebben a helyzetben nincs sürgős. Be kell, hogy a jég a törülközőt, hogy a kezét magasztos helyzetbe (kanyarban a könyök), és olvassa el a traumatológus.
De ha a sérülés nagyon fájdalmas csukló deformálódott, van zsibbadás vagy sápadt ujjaival, akkor sürgősen forduljon a sürgősségi állomás, vagy hívja a mentőket.
A diagnózis megerősítésére végzett a csukló röntgenfelvételek 2 előrejelzések. X-sugarak a leggyakoribb és széles körben rendelkezésre álló diagnosztikai csont képalkotó módszer.
Törések kezeléséhez a sugár
Kezelése csonttörést okoz törést értékeli jellegének és a választott taktika.
A cél az, hogy visszatérjen a beteg olyan szintű működését. Az orvos feladata, hogy elmagyarázza a betegnek minden kezelési lehetőségek, a beteg szerepe az, hogy az a lehetőség, hogy a legjobban megfelel az igényeinek és kívánságainak.
Konzervatív kezelése törések a gerenda
Törések a nyalábfolt jellegzetesen nem elmozdulás általában rögzített gipsz vagy kötszer annak érdekében, hogy elkerüljük a polimer elmozdulás. Ha a törés a sugár eltolással, a töredékek vissza kell, hogy a helyes anatómiai helyzetét, és rögzítve van a törés gyógyulását. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy korlátozzák az kézmozdulatokkal, a gyors fejlődés osteoarthritis érintett közös.
Az átlagember az utcán a „törés csökkentése” - rossz. Megszüntetése elmozdulása fragmensek helyesen nevezik - repozíciós.
Helyreállítása után a csont fragmentumok a vakolat sínek kar le egy előre meghatározott helyzetben (típusától függően a törés). Longetnaya kötést általában az első néhány nap során a növekvő ödéma. Ezután lehetőség van arra, hogy módosítsa a sínt a gipsz kötést vagy kör alakú polimer kötést. Immobilizáció törések gerenda tart átlagosan 4-5 hét.
Jellegétől függően a törés lehet szükség, hogy ellenőrizzék X-ray után 10, 21 és 30 nap a redukció után. Erre azért van szükség annak érdekében, hogy időben azonosítani másodlagos elmozdulás gipsz és megteszi a szükséges intézkedéseket: újra művelet vagy megszüntetése torzítás.
A kötést eltávolítjuk 4-5 hét után törés után. LFK nevezi ki a csuklóját, hogy a legjobb rehabilitációt.
Sebészi kezelése törések a gerenda
Néha az elmozdulás annyira kritikus és instabil, hogy nem lehet kiküszöbölni, vagy maradjon a megfelelő pozícióba gipszben. Ehhez szükség lehet perkután fixálás tűk vagy műtét: nyitott redukcióját, extramedulláris oszteoszintézislemez és csavarok.
Zárt csökkentése és perkután rögzítés tűkkel
Ez már évek óta népszerű, és továbbra is az egyik legnépszerűbb módszer, amely nemzetközi szinten.
Először zárt orvos kiküszöböli elmozdulás a fragmenseket, majd keresztül a töredékek meghatározott (figyelembe véve a természet a törés) irányokat fúrt küllők.
Előnyök: alacsony invazív, gyorsaság, könnyű, olcsó, nincs meg az a vágás, és ennek következtében a műtét utáni heg
Hátrányai: A végén a küllők maradnak a bőrön, hogy tűt lehet távolítani, miután a gyógyulása törések; a sebfertőzés kockázatának és a penetráció a fertőzés a repedésbe; Hosszú, fárasztó, gipsz kötés 1 hónap; Nem lehet korán kezdeni a fejlesztés a csukló ízületi, úgy, hogy a .Maradandó összehúzódások (mozgás hiánya a közös).
Nyílt csökkentése a sugár törés
Törött csontok vannak rögzítve titán lemezek, figyelembe véve a beteg engedélyezett a korai mozgás a Csuklóízület. Sőt, nem feltétlenül nashenie rögzítősíneket mert fémszerkezet tartja a fragmentumok helyzetben parvilno elég kemény, amely kiküszöböli a ellensúlyozott mozgások.
Külső rögzítéses eszközök
Főleg a nyílt törések a sugár, mint törés hagyományosan tekinthető pozitív és ellenjavallatok osteosynthesishe (azaz használatával lemezek és csavarok). Mindenesetre nyílt törések nyalábfolt egy tipikus művelet kell tenni a lehető leghamarabb (belül 6-8 órával a sérülés után). Puha törés és csontszövet területet alaposan mossuk fertőtlenítő oldattal. A sebet lezárjuk, és telepíti a külső rögzítőszerkezet.
De vannak orvosok (leglelkesebb támogatói ezen technikák), amelyek ezeket használják mindenféle csukló törések a sugara.
Az eszköz be van állítva 4-6 hétig, amely idő alatt van elegendő a törés gyógyulását.
Előnyök: alacsony invazivitását, gyorsaság, nincs nagy bemetszésével (végzett keresztül bőrön szúrások 2-3 mm.
Hátrányok: Ezek az eszközök nem olcsó szórakozás, bot végét a bőrön; kockázatának bőrfertőzések körül; öntetek és kényelmetlenséget sebek kezelésére; Nem lehet korán kezdeni a fejlesztés a csukló ízületi, úgy, hogy a .Maradandó összehúzódások (mozgás hiánya a közös).
Helyreállítás a radiális csonttörés
Mivel a fajtájú törések a disztális sugara olyan változatos, mint a módszerek a kezelés, és rehabilitációs eltérő az egyes betegek.
A fájdalom intenzitása az viszont fokozatosan enyhül néhány napon belül.
Hideg helyileg első napján 15 percet óránként, nyugodt, emelkedett kéztartás (behajlított könyökkel szintjén a szív) és NSAID-ok nagyban megszünteti a fájdalmat teljesen. De a fájdalom küszöb minden más, és néhány beteg szüksége erős fájdalomcsillapítók, amelyek megvásárolhatók csak receptre.
A konzervatív kezelés gipsz vagy műanyag kötést kell, hogy kövesse az ecset. Watch, nem duzzadnak, ha sápadt ujjaival, akár kézi érzékenység megmarad.
- Ha megnyomja a vakolat lehet a jele, tömörítés a lágy szövetek, erek, idegek, és vezet visszafordíthatatlan következményekkel jár. Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal kérjen orvosi segítséget.
- Suppuration területén fém (ritka);
- Károsodása erek, idegek, inak (iatrogén szövődmény);
Rehabilitáció a törés után a sugár karok
A legtöbb beteg visszatér a napi tevékenység után törés a distalis radius 1,5-2 hónap. Kétségtelen, hogy a rehabilitációs időszak után sugár törés számos tényezőtől függ: a kár jellegének, a kezelési módszer, a szervezet reakciója a sérülésre.
Szinte minden beteg korlátozása mozgás a csuklóját rögzítését követően. És sok függ a beteg kitartása helyreállításában mozgástartomány a fordulási sugár. Ha a beteg működteti egy lemez segítségével, ez általában az orvos fizikoterápiás csuklópántot már az első héten a műtét után.
Törések kezeléséhez a sugár