Törések a combcsont tünetek, kezelésére, megelőzésére, okozza a betegség
Mik törések a combcsont -
Törések a combcsont gyermekek 4% -át minden esetben a végtagtörése igényel, mint általában, a kórházi kezelést. Lokalizáció megkülönböztetni törések területén a proximális combcsont (femur fej epiphysisének elcsúszása és osteoepifi-zeolizy fej, nyak törések) chrez- és subtrochanteric törések, leszakított rész (apofizeolizy) nagy és kis nyárs, diaphysis törések és a törések a disztális combcsont metaepiphysis.
Mi okozza / okozza törései a combcsont
Damage metaepiphysis combcsont proximális, különösen traumatikus epiphysiolysis és osteoepifizeolizy fej és törések a combnyak, a gyermekek rendkívül ritkák. Előfordulnak a csökkenés a magasból rá a névadó oldalon, vagy közvetlenül becsapódáskor a nagytomport. A ritkasága ilyen törések gyermekek annak köszönhető, hogy a rugalmassága a csont, és egy vastag réteg epiphysealis porc a combnyak. Epiphysiolysis és osteoepi-fizeolizy combfej általában előfordulnak a patológiás háttérben rendelkező betegek hormonális műszak.
Tünetei törések a combcsont
A klinikai kép jellemző. Leg enyhén elfordul kifelé és adják eredményeként reflex összehúzódása a farizmok. Pozitív tünet „sarokig beragadt”. A fájdalom a csípő területén fokozza a passzív és az aktív mozgás. A trochanter a törések elmozdulás a vonal fölé Roser-Nelatona. Röntgen vizsgálat tisztázza a diagnózist.
Törések kezelése a combcsont
A traumás fej epiphyseolysise és combnyaktörés nélkül elmozdulás mutatja elhúzódó immobilizáció végtag kivezető Beleren busszal vagy öntött medencei öv egy egymásra helyzetben elrablása és belső rotáció. Állási idejét 2 és 3 hónap, majd folyamatos kisülés (legfeljebb január 05-02 hónap). Törések, elmozdítva a csontdarabok csontváz húzóerő a funkcionális buszon Beleren maximális eltérítő lábak. K-huzal áthalad a disztális combcsonti metaphysis. Alkalmazása egy szalagot, miközben stretching fenti károsodás nem elegendő, mert nem képes kiküszöbölni az eltolását, valamint megfelelő fragmentet nyaki-diaphysealis szögben.
Gyermekek „friss” és epiphysiolysis osteoepifizeolizami offset combfej nagyon hatékony egylépéses zárt repozíciós a csont fragmentumok. Ez altatásban és átvilágítási útmutatást. Percutan osteosynthesis végre gerenda Kirschner drótok (4-5 küllők) koksitnoy immobilizáció gipszben. Amikor a konzervatív kezelés a combnyaktörés jelzett műtét belső rögzítés.
A leggyakoribb szövődmények ilyen törések kialakulását poszttraumás varus deformitás és fejlesztése aszeptikus nekrózis a combfej. Amikor törések gyermekek combnyak időszakok immobilizáció maximalizálni kell (akár 2-4 hónap), majd kirakodás a sérült végtag (legfeljebb 6 hónap); alkalmas gyógyszeres kezelés, rehabilitáció, stb elektromágneses stimuláció.
Elszigetelt törés a nagytomport felmerül alkalmazása esetén az erőszak közvetlenül a nagytomport. Fragmentumok jellemzően nem tolódik (tartani erős aponeurosissal amely a felszínen a nagytomport). végtag funkciója általában szenvednek kicsit. Röntgenfelvétel megerősíti a diagnózist. A gyermekkori trauma nagyobb jelentőségű izolált törés a kisebb trochanter a combcsont, amelynek tárgya egy letéphető törések (apofizeoliz), és jelentkezik eredményeként a rövid és éles feszültség iliaca yasnichnoy az izomban. A legjellemzőbb példa a kár által termelt ugrás a sporteszköz hígítjuk lábak. Klinikailag meghatározott fájdalom csonttörések, nehéz csípő hajlítása és a láb öntött. A kezelés az immobilizáció egy végtag funkcionális busz Belair vagy tapasz sín akár 3-4 hét.
Törés a combcsontszár gyermekek körében a leggyakoribb sérülés és lokalizált főleg a középső harmadában (60%). A 29% -ában van egy törés alsó harmadában, és 1% - a közelebbi végén a combcsont. Leggyakrabban törések esés után a magasból, vagy a szabadtéri játékokat, korcsolyázás, síelés és jég diák. A legsúlyosabb károkat a combcsont gyermekek megfigyelt utcai közlekedési sérülések.
Gyermekek megfelelnek epiphysiolysis osteoepifizeolizy és dis-tal végét a combcsont, elmozdítva a csontdarabok előtt, és az oldalon. Kár történik, ha a közvetlen mechanizmusa a sérülés, és gyakran kíséri egy jelentős elmozdulás. A csecsemők, különösen a szenvedők angolkór, törések keletkeznek jellemző típusú fonott alsó harmadában a combcsont. Ilyen esetekben csak a röntgen vizsgálat segít diagnosztizálni.
Diagnózis nem nehéz jelenlétében a klasszikus a fájdalom jeleit, diszfunkció, változások a comb kontúrjait, crepitus fragmensek, abnormális mozgás.
Gyermekek kezelésére törések a combcsont tengelye, valamint a felnőtt, a három fő szakaszból áll:
- csökkentése törést;
- Tartsa ott, amíg törés konszolidációt;
- hasznosítás a sérült végtag funkciót.
A fő kezelés - vontatás, különböző életkorától függően a gyermek és a természet a törés. Megfelelő kezelést eredményez törések a combcsont elmozdulás a legtöbb esetben használata miatt a salakanyagok, amely nem garantálja a másodlagos elmozdulás alkotnak térdnadrág típusú törzs.
Gyerek 3 éves korig a törés a combcsont által kezelt függőleges vontatási Schede. Tapadás végezzük ragasztószalag, amely csíkok vannak ragasztva, hogy a külső és belső felületei a combcsont és a sípcsont. Annak megakadályozása érdekében felfekvések a boka régióban a hurok ragasztószalag van behelyezve egy tányér-spacer. Leg egy kiegyenesített térdízület van felfüggesztve minden keret (leginkább célszerűen íves Nazarov) a terhelés származó 1. 5-3 kg. Elég rakomány fenék az érintett oldalon kell emelni síkja fölött az ágy 2-3 cm. Nyugtalan gyerekek, akik nehéz tartani a megfelelő helyzetben, a függőleges meghosszabbítása mindkét lábát, ami hasznos lehet az ellátás a gyermek. Combcsont ebben a korban általában meggyógyítja átlagosan 2-3 hét.
Amikor a szalag a függőleges vontatási akció Schede húzóerő átadódik az izmok fedező lágy szövetek. Ezért a legjobb hatás figyelhető meg abban az esetben, az erő alkalmazása a lehető legnagyobb területet. A maximális nyújtás hatás érhető el a területen a közelebbi végei a ragasztott szalagok. Ezért vakolat alkalmazható a teljes végtag, függetlenül attól, hogy a szint a törés. Szövődményei perkután vontatás horzsolások és phlyctenas a bőr, a bőr maceráció, csúszik kötések és sebek, megnövekedett elmozdulását a csont fragmentumok.
Az idősebb gyermekek 3 éves használt klasszikus csontváz tapadást funkcionális busz Belair segítségével Kirschner tű, amely végzik a közelebbi metaphysisében sípcsont alatti tuberosity, legalábbis - az alsó metaphysisében a combcsont (főleg, ha femurfej epiphysise és osteoepifizeolizah fejjel offset, nyak törések, al- és chrezver-nek törések a combcsont). Egyidejű zárt csökkentése altatásban szakaszos fluoroszkópos útmutatás feltüntetett keresztirányú törések A combcsont egy nagy elmozdulás a fragmentumok 3-5 napon keverés után csontváz tapadást. Ugyanezt a módszert használjuk törések alsó harmadában a combcsont, vagy femurfej epiphysis és osteoepifizeolizah amikor a disztális fragmentumot elfordul, és megy előre és a tetején. Az utóbbi esetben a lábát hajlítva a térd, majd helyezze fix gipszet.
Sebészeti beavatkozás törések a combcsont látható a konzervatív kezelés, közbeiktatásával lágyszövet között a töredékek, nyílt törések jelentős lágyrész károsodás és törés megfelelő biztosítékkal ellátott. A tapasztalat a gyermekek kezelésére törések a combcsont azt mutatta, hogy a legtöbb esetben, a nyílt redukciót a törés a proximális végén. Intramedul-poláros metalosteosynthesis femoralis rod Bogdanova, köröm TSITO et al. Gyakorlatilag nincs hatása a csont növekedés hossza.
Távú megszilárdítása Combcsonttörés jellegétől függ a kár, álló szilánkok a kezelés során, valamint az életkor és általános állapota a gyermek abban az időben a sérülés. A fiatalabb gyermekek legalább 3 éves csontok fuzionált a végén a harmadik héten, 4-7 éves - a vége 4-5 hetes, míg az idősebb gyermekek - körülbelül 1 5 hónap. Határidők kiterjednek immobilizáció gyermekek legyengült, szenvedő hypovitaminosis, angolkór, tuberkulózis betegeknek, valamint a patológiai és nyílt törések, a fennmaradó megengedett elmozdulási a csont fragmentumok.
A megengedett szögelfordulás 10 ° a síkban a végtag mozgását és lerövidíti a tartományban 1-től 1. 5 cm, ami a növekvő hip mindig kompenzálható. Varus vagy valgus csípő tengely eltérés, valamint a rotációs elmozdulását meg kell szüntetni teljesen. Lerövidítése több mint 2 cm marad, és befolyásolhatja a funkciója a lábak, járási változás, a megfelelő pozícióba a medence, ami kompenzációs görbület a gerinc.