Törés külső boka
Zárt törések a sípcsont áldozatok találtak 37,7% összes lezárt kártérítési csontokat. Leggyakrabban ez a fajta törés figyelhető meg az idősebb és idős koruk miatt járó változásokat, csökkent mozgáskoordináció és romló általános fizikai állóképesség. Külső boka törések főleg a téli időszakban, különösen a jég.
Típusai tibiatörésben
- A fordulópont a ízfelszínekkel a sípcsont;
- A fordulópont a diafízis sípcsont csontok;
- Törés a sípcsont területén a bokaízület (boka).
- Podvertyvanie láb;
- Tömörítés a tibia két oldalán (például, ha a közúti baleset);
- Fújd a boka egy nehéz tárgy;
- Nyomáskényszer a lábszár egy rögzített ütköző (sportsérülés).
Számos mechanizmus bokatörés
- Podvertyvanie láb kifelé (protatsionnye);
- Podvertyvanie lábát belül (supinatsionnye);
- A forgatás a boka befelé vagy kifelé (rotációs).
Ha valaki jön, vagy kénytelen talpi hajlítása a boka, mint általában, vannak törések elülső és hátulsó szélén a sípcsont. Egyes áldozatok találtak egy olyan kombinált mechanizmust a törés.
A természete kárt a csontok az alsó végtag jellegétől függ, és intenzitása expozíció károsító tényezők. Ugyanakkor mechanizmusa sérülést okozhat, és károsíthatja a csont a bokaízület változó súlyosságú.
Törés a belső és a külső boka általában akkor fordul elő egyidejűleg, ami ugyanabban a traumatikus tényező.
Mechanizmusok külső bokatörés
- Rotary boka törés. Amikor a forgás a bokaízület egy humán kifelé spirális törés nem a külső boka. Az áldozat a csonttörés vonal fut alulról felfelé, majd kifelé. Folyamatos kitettség egy traumatikus csont részleges szakadás következik be és a nyújtás tibiofibular ínszalag, valamint erős feszültség jelentős deltoid ínszalag, ami egy leválasztható belső bokatörés miközben ezzel egyidejűleg elszakad a deltoid ínszalag.
- Supinatsionno-adduktsionny eltört a bokája. Ha az érintett láb podvertyvanie előfordul középen, és így erősen feszült-calcaneus peroneal ínszalag, akkor van egy törés vagy rés a külső boka helyet. Folyamatos kitettség egy traumatikus erő (azaz nyomás talus) emberekben fordul elő kosovertikalny törés a belső boka.
- Az áldozat fájdalomra panaszkodik a bokaízület;
- A terület az emberi lábszár hangsúlyos ödéma és vérzés;
- Amikor az ember próbál meg az érintett alsó végtag, hogy van egy komoly fájdalmakat;
- Mozgás a bokaízület korlátozottak;
- A nyílt törések a külső boka csontszilánkot keresztül láthatók legyenek a sérült bőrön;
- Amikor az áldozat felmérés felhívja a figyelmet arra a tényre, hogy a boka kissé deformált;
- A boka nem a sértett kontúros;
- Ha az áldozat eredményeként sérülések történt ficamok és subluxations (kifelé, hátra), az orvos tudja egyértelműen azonosítani a törzs a boka és az elmozdulás tengelye a végtag;
- Amikor diszlokáció verem kifelé a beteg a bőrön keresztül is feszített, hogy a szonda sípcsont a belső felületén a boka;
- Ha zavar láb tibialis posterior csont tapintható a bőr alá az elülső felülete a boka;
- Ha a törés tapintásos kiderült érzékenység az áldozat, aki nem csak kapcsolódik a épségének megsértése csont, hanem egy kis szünetet erős szalagok körülvevő közös;
- Egyes betegeknél, ennek eredményeként a kitettség traumás tényezők, van egy elmozdulás a láb és a épségének megsértése az erek és idegek, így nézve a beteg orvosa mindig érzékenységének meghatározására a láb és a perifériás artériás pulzáció.
diagnosztika
Mit kell keresni, amikor értékelik röntgenfelvételek a boka:
- radiológus felhívja a figyelmet, hogy az állam a „villa” a bokaízület;
- Meg kell vizsgálni, hogy a beteg külső subluxation a láb;
- Az orvosnak meg kell határoznia a elmozdulásának mértékét a csont fragmentumok a belső és a külső boka.
Kezelése a külső bokatörés nélkül elmozdulás konzervatív fragmensek. A beteg tanácsos viselni egy különleges kötést további rögzítés kötést. Ha az áldozat a külső boka történt Displaced törés fragmensek, valamint akkor, amikor ez párosul subluxatio a láb ortopéd sebész kell, hogy repozíciós csontdarabok. csökkentése zavar és alkalmazza vakolat a beteg „boot” a lábujjak térdig.
Bonyolultabb esetekben (erős elmozdulás és a csont fragmentumok jelentős zavar a láb) látható műtét beteg. A műtét során végzett tűt rögzítő csontdarabok, egy speciális vezeték, csavarok, majd az alkalmazás a sérült végtag gipsz „boot.”
Durva távú immobilizálása törés lábuk bokájára oldalt nélkül eltolódás 4 hét, az viszont a külső boka offset - 5 hét.
Az öntött külső bokatörés
A leggyakoribb trauma akiknek törése a külső boka a jobb lábszár.
Amikor törések a külső tartományában a boka Az alsó végtag immobilizálása sérült csak az úgynevezett U-alakú kötést. Annak érdekében, hogy ez a kötés megfelelő, akkor elő kell készíteni egy 6-7 réteges sínek hossza a feje a fibula a belső comb condylusok, szélessége 12-14 cm. Simított sínek kerülnek a kengyel a talpi láb található és az oldalsó felületek (a jobb és bal oldali ) földön maradt. Ha alkalmazott alsó és középső harmadában a hátsó széle sípcsont felszíni vagy konvergál, vagy menjen egy kicsit egymásra. Ha boka sérült alsó végtag kialakított redők a kötést kell tenni egyes darabjait. Az élek a sínek finoman kerek le, majd bekötözöm óvatosan modellezték és pribintovyvayut.
Van egy másik technikája rátenni U - alakú kötést. A pozícióját és hosszát a beteg sínek ugyanazok, mint az előző kiviteli alaknál, de a szalag egy kicsit szűkebb: 8-10. Cm Impose longetu ugyanaz, mint a kengyelt. Ezután az orvos úgy gipsz kötést 4-6 cm széles és erősítik a kötést három helyen a gyűrűk formájában. Az első gyűrű orvos helyezi a szinten a fibula fej. A második gyűrű található közvetlenül alatta a boka, és a harmadik rögzíti a középső harmadában a sípcsont. Általános szabály, hogy a vastagsága a gyűrűk nem lehet több, mint 4-5 réteg kötést. Amikor kötözésre orvos figyelemmel kell kísérnie a bőr színe a lábujjak. amikor ödéma vagy cianózis, távolítsa el a kötést.
rehabilitáció
Az első rehabilitációs időszak
Ez az időszak kezdődik a pillanat rögzítése és eltávolítása előtt a stáb. Minden a gyakorlatokat a gyógyulási idő trauma után kell elvégezni felügyelete mellett egy tapasztalt orvos-rehabilitator.
Túlzott korai és nem megfelelő terhet a sérült végtag komplikációkhoz vezethet, és a krónikus fájdalom szindróma.
A fő feladata az első időszak:
- Véráram helyreállítása és limfootoka az érintett alsó végtag;
- Megszüntetéséről ödéma láb;
- Visszaállítása izomtónus Az alsó végtag;
- Recovery mozgás az ízületek, a mentes gipsz;
- Küldés impulzusok bokaízület.
Típusú gyakorlatokat az első rehabilitációs időszak:
- Általános fejlődési és légzőgyakorlatok;
- Mozgás az ízületek, van elrendezve gipsz;
- Gyakorlatok erősítése a négyfejű izmok a comb
- Gyakorlatok fejlesztés a bokaízület;
- A beteget meg kell tanítani, hogy séta a mankó sík felületekre és lépcsők.
Az edzés első rehabilitációs időszak fordulóján az oldalsó malleolus kell tartania legfeljebb 20-25 perc, osztályok tartanak naponta 3-szor.
A második rehabilitációs időszak
Ez az időszak kezdődik az eltávolítását a gipsz.
A fő feladata a második időszak:
- Recovery térfogatú fiziológiás mozgás a boka;
- Fighting duzzanat a sérült alsó végtag;
- Megelőzése traumás lúdtalp;
- Megelőző intézkedéseket, hogy megakadályozzák a tömegpusztító calcaneus „sarkantyú”;
- Megelőzés ívelt lábujjak.
A betegek rehabilitációja során ajánlatos viselni egy különleges talpbetét, amelyet azért állítottak elő, és egyénileg választható. A fő probléma a törött boka a lábfej duzzanata. Annak érdekében, hogy csökkentsék a szövetek duzzanata a boka és láb, a betegnek meg kell feküdjön felemelt lábak szögben 120-130 fokos a csípő ízületek 10-15 percig 3-4 alkalommal egy nap.
Gyakorlatok a második rehabilitációs időszak végeznek különböző pozíciókban - ülő, álló, fekvő, lefelé. Ezek célja, hogy csökkentsék a négyfejű, valamint hajlítás és kiterjesztése a lábujjak és a láb. A betegnek célszerű lassú és gyors körkörös mozgása a láb jobb és a bal és felváltva hozza a lábakat a gyomorban, hígítása és keverése zokni.
A második rehabilitációs időszak a beteg nem csak a gyakorlatokat, hanem csinálni ön-masszázs. Masszírozása a láb kell minden nap, reggel és este, az ülő helyzetben az ágyon, olyan technikák alkalmazásával, mint a simogató, gyúrás könnyű „szorította” a láb és a remegés enyhe vagy közepes erősségű. Különös figyelmet kell fordítani az önálló masszázzsal a boka, boka és sarok.
A masszázs során a páciens használhatja a felmelegedés kenőcs. Célszerű, hogy nem ön-masszázs előtt a fizikai gyakorlatok, ugyanis ez fogja előkészíteni az izmok és a szalagok sérült alsó végtag az elkövetkező megterhelés. Self-masszázs technikákat, hogy a beteg az első napokban meg kell mutatni az orvosnak-rehabilitator.
Minden reggel ébredés után a beteg újrakötözték sérült láb rugalmas pólya a lábujjak térdig. Tours rugalmas pólya kell helyezni egyenletesen a lábát, és nem túl szorítsa rá. Rugalmas pólya kell távolítani csak három esetben: self-masszázs, sportolás közben és lefekvés előtt.
Lefekvés előtt a betegnek célszerű tenni egy meleg lábfürdő tengeri só vagy a főzet a gyógynövények. Ezen eljárás során, a víz szintje legyen akár a térd, a hőmérséklet 36 fok, és a hossza nem több, mint 15 perc. A víz, akkor végezze el a különböző gyakorlatok: körkörös mozgása a láb, hajlítás és kiterjesztése a lábujjak és a láb.
A harmadik rehabilitációs időszak
Ebben az időszakban, a beteg teljes mértékben helyreállítani a fiziológiai funkciója az érintett végtag, és növeli az állóképességet és hang minden organizma.Slozhnye és intenzív edzés - futás, ugrálás, ugrások csak akkor kell elvégezni, rögzített bokaízület (rugalmas pólya). A beteg egy hosszú idő után a lábuk bokájára oldalt törés van szükség, hogy a kötözés boka: átlagosan 8-9 hónap.
A második és harmadik rehabilitációs időszak a betegnek célszerű fürdés és a vízi aerobic órák a medencében. Sport és tánc a fiatalok csak akkor engedélyezett, egy fix bokáját. A fordulat a külső boka rehabilitációs időszak nagyon hosszú, a betegnek az év folyamán megtartott duzzanat az alsó végtagon.
Egyes betegeknél a fájdalom és duzzanat a boka tároljuk 2-3 évig, és néha tovább. Beteg legalább 2 évig kell viselniük speciális ortopéd talpbetét vagy cipő, minden sportcipők kell tenni a lábfej.
rehabilitációs időszak önmagában nem csak a fizikai kezelés és masszázs, nagyon fontos, hogy helyreállítsa végtag funkció gyógytorna, iszapkezelés, spa kezelés.
Jelenleg a széles körben elfogadott ezek helyreállítási módszerek, például ultrahangos, mágneses terápia, elektroforézis, lézer akupunktúra.