Törés a keresztirányú folyamatok a csigolyák - előadás
Előadás. I. Tárgy: Kár, hogy a gerinc és a medence. II. A diákok IV- során az egészségügyi és egészségügyi pedagógiai kar az első Tash GosMI. III. A cél az előadás
Törésgyógyulási keresztirányú folyamat a csigolyák
Törés a harántnyúlványaihoz a csigolyák előfordul, általában az ágyéki gerinc. Általában jön indirekt mechanizmus sérülés éles feszültség tüskék tulajdonítanak tér és a kerek nagy ágyéki izmok.
A törések okozta közvetlen erőszak (robbantani a harántnyúlványaihoz) kevésbé gyakori. Törött folyamatok izomfeszülés vannak tolva lefelé és kifelé.
Diagnózis. A fordulat a keresztirányú folyamatok általában ejtik fájdalom szindróma. A fájdalom rosszabb, ha felemeli egyenes lábak, fekvő testhelyzetben. Ez lehet egy pozitív jel „sarok beragadt”: a képtelenség, hogy leválnak a támogatási sarok egyenes lábbal. Mozgás a gerinc korlátozott, mert a fájdalom. Tapintással a gerinc alatti terület által meghatározott szint fájdalmat okoz. Aktív lejtők az érintett oldalon, és passzív - az egészséges oka fokozott fájdalom.
Radiológiai diagnosztika általában egyszerű: a röntgenfelvételen a anteroposzterior vetítés kiderült törés. Sorban ez durva és oldalirányban, ferdén vagy (ritkán) vízszintes irányban.
A kezelés. Érzéstelenítés után törés 10 ml 0,5% -os novocain beteg fektetve az ágy egy pajzs. A pihenni ágyéki izmok is, hogy a póz „béka”: hip elvált, sarkú zárt alá térdre roll. Magatartási fizikoterápia, gyógytorna, masszázs. Ágynyugalom 2-3 hétig. Helyreállító tiltva 4-6 hét után.
Törésgyógyulási neurális tüskék
Tüskenyúlványhoz tönkreteheti mind a közvetlen (fújja a gerinc) és közvetett (túlzottan széles vagy hirtelen hajlítása a gerinc) a mechanizmus a kárt. Lehetséges töredezett több tüskenyúlványhoz.
Diagnózis. A betegek aggódnak a helyi fájdalom egy törött folyamat, amit súlyosbít hajlítás és kiterjesztése a gerinc. Fent a tövisnyúlványtói határozza sérült duzzanat, éles fájdalmat tapogatásakor. Néha tapintással kimutatható változás közötti távolság tüskenyúlványhoz, a mobilitás és áthelyezési folyamat a sérült oldalon a középvonal. A röntgenfelvételek oldalnézetben látható törésvonal.
A kezelés. A törés helyén be 5 ml 0,5-1% novocain oldatot. Amikor a fájdalom érzéstelenítés után meg kell ismételni 2-3 nap. Meg kell felelni a ágynyugalom 2-3 hétig. Munkaképesség belül visszaáll 3-5 hét.
Szövődmények gerincsérülések
A zárt trauma a gerinc vannak különböző mértékű kár, hogy a gerincvelő és a gyökerek a cauda equina, mikroszkopikus változásokat zúzódások, aprítás és anatómiai megszakítás. Így az agyi ödéma elérheti olyan mértékben, hogy az agy kitölti a lumen durális csatornát.
Besorolás szerint által javasolt leningrádi Idegsebészeti Tudományos Intézet. A.L.Polenova, mértékétől függően a gerincvelő sérülés és a gyakorisága a visszafordíthatatlan és visszafordítható változások a gerincvelő és a gyökerek a cauda equina betegek következményei gerincvelő sérülés lehet három csoportba sorolhatók:
Első csoport - reverzibilis funkcionális változások gerincvelő és gyökerek a cauda equina (rázza gerincvelő, amelyek megmutatkoznak patológiásán angioneurotikus tranziens zavarok a gerincvelő vérkeringést);
Második csoport - kombinációjával reverzibilis és irreverzibilis változásokat a gerincvelő és a gyökerek a cauda equina (zúzódás és gerincvelő-kompresszió);
A harmadik csoport - amely visszafordíthatatlan változásokat kísérő anatómiai megszakítását vagy traumás hemorrhachis átmérője a gerincvelő.
A súlyossága gerincvelő sérülés függ prevalenciája visszafordíthatatlan morfológiai változások. és funkcionális helyreállítás miatt simítását reverzibilis funkcionális változásokat.
Attól függően, hogy az időt, mivel a sérülések, változások a gerincvelő lehet kezelni, mint a megfelelő traumás keletkező károk idején a sérülés, és általa okozott, és a másodlagos változások, előnyösen angioneroticheskogo jellegét és szisztémás és nem szisztémás demielinizáció és degeneráció, és hosszú távon - a következmények egy sérülés, azzal jellemezve folyamatok a szervezet, hegesedés és kistoobrazovanie.
Az egész komplex, amely fejleszti a szervezetben eredményeként gerincvelő-sérülés, traumás L.I.Smirnov nevezett betegség a gerincvelő. I.Ya.Razdolsky azonosítja a következő négy periódust traumás gerincvelő-betegség:
1) periódus, amely 2-3 nap. Ezt az időszakot jellemzi véletlenszerűséget a klinikai kép, amely megfigyelhető különböző mértékű kár, hogy a gerincvelő által okozott fejlesztése spinalis shock. Ebben az időszakban a súlyos gerincvelő-sérülés ma már szinte lehetetlen, hogy megtudja, az alapja a klinikai megnyilvánulásai a természet morfológiai változásokat a gerincvelő és a gyökerek a cauda equina;
2) A korai időszakban, továbbra is a következő 2-3 hétben. Neurológiai, az is egyre nyilvánvalóbbá szindróma teljes funkcionális megszakítása a gerincvelő. A patogenezisében szindróma progresszív rendellenességek a vér, nyirok és a liquor. valamint a mikroszerkezeti változások a szürkeállomány a gerincvelő. Ebben a szakaszban a nekrózis és agyvérzés, amikor a sebészeti felülvizsgálatát a gerincvelő nyilvánvaló anatómiai integritás azt makroszkóposan tartósított, felfedi területek sérülése, összetörni, és a vérzéses gócok. Minden ödémás agyszövetet impregnálunk folyékony;
3) egy közbenső időszakban, általában tartós, akár 3-4 hónap. A kezdeti szakaszát elhalványulnak jelenség spinalis shock és heg szervezet a sérült területeket. és azt is feltárta a valódi természetét a kárt. Erre az időszakra jellemző kezdeti szakaszban clinicomorphological cisztás szindróma progresszív degenerációja a gerincvelő;
4) a késői traumás gerincvelő betegség több mint 4 hónap .. jellemzi fejlesztése a járvány első gliasejtek sérülés. majd a durva kötőszövetes heg. gyakran a formáció az agyszövet poszttraumás cica, hogy még megsérti a gerincvelő funkciót, és tesz egy előrejelzést tekintve regressziós szerkezeti változások az agyszövet a legtöbb esetben kedvezőtlen. Heges változások fejlődik az agyhártya és epidurális szövetek és a kallusz képződését a sérült csigolyák eredményezheti a késő időszakban az összenyomással a gerincvelő károsodott vér és cerebrospinális folyadékban. jelenségek agyi ödéma szerek, ami okozza a megjelenése másodlagos elváltozások a nekrózis és a vérzés is.