Tippek foglalkozó paradox pulzus és jellemzői
Tippek foglalkozó paradox pulzus és jellemzői
1. Mi az a paradox pulzus?
Az amplifikáció fiziológiás ingadozások szisztolés vérnyomás (diasztolés szinte nem változik): csökkenése a belégző és kilégző növekedése. Bizonyos körülmények között ezek a rezgések meghaladja a fiziológiai és legyen észrevehető pulzus tapintása perifériás artériákban. Kilégzéskor impulzus sokkok erősített inspirációra - gyengül, néha észrevehetetlen.
2. Mi a különbség a szisztolés vérnyomás tapintással nem érti?
3. Miért kifejezés paradox pulzus származik?
Mivel a pulzushullám független a szívfrekvenciát. A választás a kifejezés tulajdonított Kussmaul, aki 1873-ban le az eseményt, mint egy jelentős csökkenését szisztolés vérnyomás inspirációt, hogy a perifériás pulzus teljesen eltűnt, de a apikális pulzus fennmaradt, és a beteg nem elveszti az eszméletét. Úgy hívják ezt a jelenséget a latin kifejezés pulsus respiratione intermittens (időszakos pulzus, attól függően, hogy a fázis a légzés).
Tény, hogy paradox pulzus le először 1969-Cornish orvos Richard Laver [Richard Lower], őt figyelte összehúzó pericarditis. Ezt követően egy angol orvos Floyer [Floyer] (ugyanaz, aki javasolta, hogy a használat kiszámítására pulzusszám zsebóra) leírta hörgő asztma, de ezt megelőzően, 1850-ben, az azonos megfigyelési tartott William [William].
Nos, ez a kifejezés úgy tűnik elavult, mivel nem tükrözi nemcsak a fiziológiai a jelenség természetét (intenzívebbé természetes különbségeket a szisztolés vérnyomás), hanem egy csipetnyi, hogy könnyebb megragadni, mint a tapintásos perifériás pulzus, és mérjük a vérnyomást.
4. Mi az élettani jellemzője paradox pulzus?
Észrevehető változás a töltési impulzus (pulzushullám intenzitás) miatt kifejezettebb, mint a normál csökkenés a szisztolés vérnyomás belégzés.
• Kisebb mellkason belüli nyomást, inspirációra növekedéséhez vezet a vénás visszaáramlás a jobb kamrába. Vénás visszaáramlás a tüdőből a bal kamrába, ezzel ellentétben, csökken a megnövekedett pulmonális véráram töltési kiegyenesedett és az ofszet bal interventricularis septum. Csökkentése végdiasztolés térfogat a bal kamra csökkenéséhez vezet lökete mennyisége és ennek megfelelően csökken a szisztolés vérnyomás.
• Az egy kilégzés a tölteléket a bal kamra növelte „lenyomat” a vér atelectasiák és ellensúlyozza a interventricular septum jobbra. Ennek megfelelően, a megnövekedett bal kamrai verőtérfogat és szisztolés vérnyomást.
Leírunk hemodinamikai változások során a légzési ciklus - élettani jelenség, de bizonyos körülmények között ezek magasabb, mint a normál, hogy maga után explicit ingadozások szisztolés vérnyomás és a pulzus tölteléket.
Egyidejű EKG, a vér áramlását a vena cava superior (SVC), a nyomás az artéria brachialis (PA) és a pneumogram (PNEUMO) egy betegben a kardiális kompressziós és a paroxizmális impulzus. Deflection lefelé pneumogram megfelel inhalációs, ebben az időben a vér áramlási sebessége a SVC növeli és csökkenti a vérnyomást (paradox impulzus).
A vérnyomás tartjuk hosszan tartó légzési szünet.
5. Hogyan lehet felismerni egy paradox pulzus?
• Az orvosnak kell maradni az ágy mellett a téma, így láthatja légzőmozgások és oszlop vérnyomásmérő.
• Ne kérje a vizsgázó, hogy lélegezzen mélyeket, mivel ez provokál paradox pulzus még teljes egészség.
• felfújja a mandzsettát vérnyomásmérő akár a teljes eltűnését Korotkov hangok.
• leereszt a mandzsettát kell nagyon lassú lépést tartani, hogy kövesse a légzési mozgások mellkasi és hasi fal.
• Meghallgatás az első Korotkov, állítsa le a levegőt a mandzsetta és a szisztolés vérnyomás, megjegyezve, hogy a hangok állandó vagy csak kilégzéskor hallható.
• Akkor kell, hogy továbbra is lassítja a levegőt, mielőtt az eltűnése Korotkov hangok mind belégzés és kilégzés. Biztonságos diasztolés nyomás.
• különbség szisztolés nyomást a kilégzés és belélegezni Hgmm. Art. Ez tükrözi a jelenléte paradox pulzus.
6. Van-e lehetőség, hogy felfedje a paradox pulzus megfigyelése az ingadozások az érfal?
Igen, mert a változások okozta különbség a szisztolés vérnyomás, a belégzés és kilégzés.
7. Melyek a perifériás vagy központi, paradox pulzus az artériák könnyebb azonosítás?
A perifériás (legjobb - a radiális kissé nehéz - a váll vagy a külső nyaki), mivel a változások a legjellegzetesebb oszcilláció rugalmassága miatt a falak. Éppen ezért a perifériás artériák felismerni paradox és váltakozó impulzus sokkal kényelmesebb, de nagyon kényelmetlen azonosítani a kis- és lassú pulzust.
8. Mutassa korhatárok élettani rendelkezésre álló paradox pulzus
Korhatárok - 12,16,21 év. Az a tény, hogy a szokásos ingadozások szisztolés vérnyomás az egész légzési ciklushoz léteznek serdülők (valamint ingadozásait anionos és ozmoláris időközönként, alveolaris-artériás oxigén telítettség gradiens, tünet Hill) korban 12 + 2 év.
Ha továbbra is ezt az analógiát. meg kell jegyezni, hogy a paradox pulzus élettani norma serdülőknél 16 éves (azaz amíg az életkor, amikor a vezetés engedélyezett az Egyesült Államokban). 16 és 21 év során (azaz a kor, amelyben az Egyesült Államok szabad vásárolni alkoholtartalmú italokat) paradox pulzus következik be, de nem mindig, itt:
• tüdőembólia.
• A jobb kamrai szívizom infarktus.
• jobb szívelégtelenség.
• Kombinált jobb és bal kamrai szívelégtelenség.
Ingadozása szisztolés vérnyomás Ezekben a tartományokban is lehetséges szívtamponádot és 30-45% -ában, összehúzó pericarditis, nem csak a „száraz”, és a kíséretében egy szekréciós komponens. Miután 21 éves paradox pulzus során csak két feltétellel: szívtamponádot és status asztmaticus.