Tion bordák (jelzések, technika)
Jelzéseket. Rezekciós bordák használt gyors hozzáférést a pleurális üreg, és mellkasi üreg (thoracotomiából) at thoracoplasty (cm. Az alábbiakban), csontvelőgyulladás léziók bordák vagy tumor, drénezéséhez pleurális empyemára.
Érzéstelenítés. Rezekciós bordák többnyire mellett végzett helyi infiltrációval érzéstelenítés a vágási vonal további infiltrációs 0,25% novocain oldattal csonthártya és bordaközi izmok felett és alatt kimetszett borda.
Berendezések működés mellhártya empyemára
A művelet előtt szinthalmaz váladék elrendezése, majd előállítanak szúrás mellhártya. Jelenlétében genny a pleurális üreg, hogy folytassa borda rész reszekció. Jellemzően, amikor empyemára kimetszett kis részét (3-5 cm) VIII-as vagy IX szélei között a penge és a középső vonal alatt a izom. Készítsen lágyszövet metszést 6-8 cm hosszúságú mentén borda közepén a külső felülete; majd hosszirányban egész sebet szikével borda csonthártya, hozzátéve végein ez a vágott csonthártya két rövid keresztirányú bemetszés.
Ívelt nyíróeszköz farabeuf elválasztjuk csonthártya, hogy a szint a felső, majd az alsó borda szélén. Szétválasztása a csonthártya a külső felülete a borda, bevételt disbonding mentén a belső felületén. Először csonthártya megszabadítjuk a keskeny része, majd alatt táplálnak Patora futam fin-Doyen raspatory és egyenletes mozgás széle mentén el van választva a csonthártya annak belső felületén. Eltávolítása nélkül a nyíróeszköz végezzük aljáról állkapocs az ívelt borda ollók és kereszt borda az egyik, és a másik oldalon 3-5 cm szike több lapos hátsó kabinok csonthártya és a mellhártya .; bevezette a nyíláson keresztül ujját üreg az ellenőrzés és eltávolítása vérrögök. Az injektált gumi sebet vízelvezető; szabhat bélhúr varratokat a pleura parietalis és a bordaközi izmok, sűrűn amely a csőben. Dréncső van rögzítve a szalag vakolat bőrt.
A beteget fel az ágyba a beteg-by-side, a végén a dréncső csatlakoztatva van egy szívóeszköz, rendezett elve szerint a szifon. Keresztül a dréncső a mellüregbe időszakosan adagoljuk antibiotikumok.
Gyermekek vízelvezető mellhártya empyema nélkül érjük el borda reszekció defekt trokár vagy lágyrész metszés bordaközi térben. Fejletlen gyermekek bordaközi izmok könnyen bővíteni a bordaközi pro-mezhutok és adja meg a vízelvezetést. borda reszekció gyermekek vezet zavar a borda növekedést, és deformálhatja a mellkasát.
Reszekció borda osteomyelitis. A jellemzője az opera-ció, hogy azt nem lehet hámozott csonthártya az egész újra zetsiruemogo borda rész. Ezért ilyen esetekben, egymástól egy borda WHO možnosti a bordaközi izmok és szövetkimetsző az érintett terület mellett a csonthártya és a hegszövet. Bordaközi hajók át a két ligatúrák.
25.Operatsii átható sebek a mellkason. Pneumothorax.
Behatoló sérülésekkel a mellkas, majd: 1) atelectasia miatt hirtelen hatoljon be atmoszferikus levegő a tarló - ágazati üreg (légmell); 2) hemorrágia a mellhártya üregbe (hemothorax); 3) mellhártya-tüdő sokk.
Háromféle pneumothorax: nyitott, zárt, és a szelepet.
Kültéri pneumothorax jellemzi a közvetlen kommunikáció a pleurális üreg, hogy a légköri levegőt a sebet a mellkas falán. Nyílt légmell eredményez jelentős légzési zavarok, hemodinamikai változások, jár hipoxémiához és forrásként szolgál a reflex irritáció fontos életet központja az agy (VI Kolesov).
Zárt pneumothorax akkor eredményeként a behatoló sérülésekkel mellkason, ahol nincs tátongó sebek, vagy azokban az esetekben, amikor a levegő behatol a pleurális üreg a sérült tüdő tönkretétele nélkül a integritását a mellkasfal (zárt tüdősérülés).
A szelep pneumothorax akkor történik, amikor a levegő belép egy seb csak abban az irányban a pleurális üreg. Mint például a légmell történik zárt sérülések a tüdőben és a sebek a mellkason. Sérült szövet szolgálhat egyfajta szelep, csak a levegő átjutását a mellhártya üregbe, ami a gyors veszélyes tömörítési a tüdő, növekszik az egyes SAR-hörcsög beteg.
Elsődleges sebtisztítását rangrudnoy fal nyitott légmell
Amikor sürgősségi ellátást nyújt ilyen esetekben alkalmaznak, hogy a seb okkluzív, azaz légzáró, kötszer, amely egy vastag réteg gézt ..; Kötszer fedőlap gumírozott anyag, amely ragasztva szélei mentén a seb a bőrre.
Működés sebek nyitott mellkas fal csökkenti pneumothorax, hogy avivement belül egészséges szövetek tüdőben ellenőrzési kihagyás, és megszünteti a pleurális üreg, azaz. E. A átalakítását nyílt motoraksa tüdőgyulladás fedett.
Érzéstelenítés. Helyi érzéstelenítő novokain kombinálva vagosim-homeopátiás blokád A. V. Vishnevskomu. Ha szükséges vnutriplev-ERAL beavatkozások előnyös intratracheális érzéstelenítés.
A páciens helyzetet a műtőasztalon - felemelt feje a táblázat vége a 60 °.
Műtéti technika. Szegélyeket vágott kimetszett bőr, az izmok és újra zetsiruyut széle sérült bordák határain belül az egészséges szöveteket. Amikor neboli Shih-seb szélén bordák skusyvayut sérült csont csipesz luer; ha kiterjedtebb sebek kárt széle podnadkost-szövetkimetsző átnyúló a seb. Amikor a seb kivágjuk és tisztítjuk termék ellenőrzési mellhártyaüreget, eltávolítja a vérrögök, idegen testek és a fül, elérhetőségét tüdőkárosodás, ha rendelkezésre áll. Varrás a seb - egy fontos szakasza az opera-CIÓ. Általában sebet varrással varrt megszakított varrattal vastag catgutból 2-3 a sorozatban. Az első sor a varratok ragadja mellhártya, fascia endothoracica, csonthártya és inter-parti izmok (izom mellhártya-varrás). Meghúzása előtt az utóbbi a záróvarrat a mellhártya üregbe katéter beszívásához levegő és a vér a posztoperatív időszakban. A második sorban a varratokat Nakło dyval a felületes izmok és fascia. Ritka bőrt szabhat varratok. Ha van bizonyíték mellhártyaüreget fertőzések azt lecsepegtetett bevezetésével gumicsövet a további vágás a nyolcadik mezhrebe-Rieux; kinyomható tubusba bilincs, és rendszeres időközönként átszívjuk tartalmaz-zhimoe. Ha rossz tömítés sebek és súlyos köhögési ajánlott nemcsak szabhat mellhártya-izom ízületek, hanem összehozza a két szomszédos seb széleit varrással vastag 2-3 catgutból varratokat. Ha van egy nagy hiba, és nem zárja be a lágy szövetek sebvarró a mellkas falán varrt a széleit a parietális mellhártya nyílás (diafragmopeksiya).
Műveleteket, amikor a szelep légmell
Elsősegély szelep pneumothorax a szúrás a mellkas falán vastag tűvel, amely csökkenti meredeken emelkedett intrapleurális nyomás.
Az alapvető művelet, amely eltávolítja a szelep légmell, - thoracotomiából (megnyitása a mellkas) sebvarró sebek hörgőkben és tüdőben, ami megy keresztül egy levegő-pleurális üreg.
További megfizethető módon kezelni pneumothorax szelep állandó thoracostomy - vízelvezető Petrov, bordaközi leeresztő szerinti Byulau aktív felszívása vagy a víz alatt szivattyúval.
Vízelvezető Petrevu. A vágott hossza 1 cm -4 előállítani a nyolcadik és kilenc edik bordaközi térben. Vágjuk át a lágy szövetek, köztük a mellhártya. Ezzel bemetszést vezetünk be egy vastag letargia mellhártya dréncső külső végen, amelyen az előre rögzített gyermekek és ujját egy gumikesztyű lineáris vágott a végén. Wound mellkasfal peremezési két varratok vízelvezető oldalán, felső kötést. Levegő vschohe keresztül távozik elvezetése a mellhártyaüreget, mint a belégzés közben nem jön vissza hatására a fal-Wier gumi lekopik szelepet. A leeresztő cső elhagyásával eltávolítására betétek jelenségek szelepig pneumothorax. Ezt igazolja időbeli tömörítési a cső. Ha a beteg állapota nem rosszabbodott, vízelvezető lehet távolítani.