Thyroiditis gyermekeknél
A krónikus limfoid pajzsmirigygyulladás (Hashimoto autoimmun pajzsmirigygyulladás) - CA-májusban közös pajzsmirigy betegség a gyermekek, sok esetben a mögöttes növekedés a prosztata (amit használni lehet nevezni fiatalkori vagy egyszerű golyva).
Lymphocytás thyreoiditis gyermekeknél is a leggyakoribb oka a szerzett-hypothyreosis függetlenül a golyva. Tünetei autoimmun pajzsmirigy találtak 1,3% iskolás korú gyermek.
Egyéb okok thyreoiditis gyermekeknél
Néha az oka a pajzsmirigygyulladás lehet specifikus betegségek, például a tuberkulózis, sarcoidosis, a mumpsz és a felinoz.
Akut gennyes pajzsmirigygyulladás gyermekeknél ritka. Általában előzi meg légúti fertőzés. Elsősorban befolyásolja a bal lebeny a pajzsmirigy, néha fejleszti a has-folyamatokat. A leggyakoribb kórokozók - anaerob organizmusok, de jelen lehet, és aerob-nye. Számos esetben kimutatható eikeneiia corrodens. Ismétlődő heveny thyreoiditis vagy vetés vegyes flóra jelzik penetráció fertőzés maradékok thyroglossal csatornában vagy (gyakrabban) egy fisztula grushevid-CIÓ zsebében. Jellemző éles fájdalom mirigy duzzanat. vérbőség és nyelési nehézség limit fej mozgását. Gyakori tünetek rendszerint hiányában létezik, de a fejlett leukocytosist. Pajzsmirigy szcintigráfia észlelt Noe csökkent felszívódás nuklidra az érintett területeken, míg az USA - Echogén szerkezet bonyolult. Funk-CIÓ a pajzsmirigy nem én etsya, bár a gyermek gennyes pajzsmirigygyulladás (WHO tapadásgátiók - Aspergillus) megfigyelt thyreotoxicosis okozott a hormonok a sérült pajzsmirigyszövettel. Jelenlétében gennyes fókusz tűnt nyitó és vízelvezető, hogy a kezelést követően antibiotikumok-vezetőképes. Eltávolítása után a fertőzés kell elvégezni X-ray-ragaszkodás a nyelőcső bárium észlelni (majd megszüntetése) lehetséges fistula.
A etiológiája krónikus thyreoiditis
Ez egy tipikus organospetsifiche-mechanikus autoimmun betegség jellemző lymphocytás infiltráció a pajzsmirigy azonos lezy. A korai szakaszban is jelölt csak gi-perplaziya thyreocitákban; majd közötti pajzsmirigy tüszők felhalmozódnak limfociták és a plazma-matic sejtek, ami sorvadása rossz-likulov. Szinte mindig a vas jelenlétében-Lim foidnye tüszők germinális központ atrófia és fibrózis, a pajzsmirigy enyhe vagy közepesen súlyos.
Az arány a limfocita szubpopulációk, on-a falusiak pajzsmirigy eltér arányuk a vérben. Körülbelül 60% a sejtek a-hoditsya T-limfociták, és körülbelül 30% származó sejtekben a B-limfocita-markerek.
A patogenezisében autoimmun pusztulását shchito-vidki részt elleni autoantitestek antigénjei pajzsmirigysejteket. Ellenanyagok yodidperoksidaze (korábbi nevén antimikrosomalnymi antitestek) vannak jelen a szérumban a gyermekek 90% -a krónikus thyreoiditis. Ezek az antitestek Ingi-biruyut yodidperoksidazu és serkentik a citotoxikus aktivitását QC sejtek. Az antitestek thyreoglobulin betegeknél gyerekekkel, felnőttekkel ellentétben, megtalálható ritkábban. Gyakran előfordul, különösen-de hipotireózis jelen tireoblokiruyuschie antitest. Úgy gondoljuk, hogy ezek a válasz-lyének fejlesztésére hypothyreosis sorvadás leves tovidnoy mirigy betegeknél autoimmun pajzsmirigy gyermekeknél.
Tünetei pajzsmirigy-gyermekek
Krónikus Lim fotsitarny thyreoiditis a lányok 4-7-szor gyakrabban, mint a fiúk. Kialakulhat-Xia az első 3 életévben, de előfordulása meredeken emelkedik után 6 éves és csúcsok a serdülőkorban és a golyva megjelenő on-stavaniem növekedést. Golyva nagyon lassan alakul ki, és különböző méretekben. Pajzsmirigy zselés mert általában diffúz kibővült, szilárd és Bezbakh-leznenna. Mintegy harmada esetben el hosszirányban chatoe szerkezete, mintha egység. A legtöbb gyermek mentett euthyreoid és CLI-szaki tünetek hiányoznak. Néha keletkeztek-panaszok kompresszió szervek nyakát. Bizonyos esetekben klinikai tünetek gipotire-Oz, de anélkül, hogy azokat a laboratóriumi vizsgálatok észlelni hypothyreosis. Ritkán, pajzsmirigy-túlműködés figyelhetők - nervosa-ség, ingerlékenység, izzadás vagy Gypea-raktivnost, de a laboratóriumi vizsgálatok nem mindig megerősítik ezt a diagnózist. Néha thyreoiditis gyermekek kíséretében Basedow-kór. de szembetegség a limfocitikus thyreoiditis előfordul hiányában Graves-kór.
Klinikailag a betegség előfordul különböző módon. Golyva csökkenhet, vagy teljesen eltűnnek évekig nem változott a mérete, míg a betegek továbbra is euthyreoid. Idővel, a betegek százalékos aránya, akiknél csökkent pajzsmirigyműködés, fokozatosan növekszik. Körülbelül 50% -a gyermekek szubklinikai hypothyreosis Th-vágott euthyreoid visszaállított néhány év, és a többiek a betegség nyilvánvalóvá válik formában. A krónikus limfoid thyreoiditis gyermekeknél az oka a legtöbb esetben a pajzsmirigy nélkül golyva.
Van egy genetikai hajlam-ség, hogy a betegség: 25% pajzsmirigytályogos között található a legközelebb rokon a beteg-nevekre. A megjelenése autoantitestek tiroglobulin és yodidperoksidaze öröklött, láthatóan, egy autoszomális domináns módon a csökkent penetranciával férfiaknál. Ezzel egyidejűleg, mennoe jelenlétében betegek családjaiban nemcsak limfocitás thyroiditis, hanem idiopathiás hypothyroidizmus, diffúz toxikus golyva-ski meggyőző bizonyíték a közös alapján e három betegség. Limfocita Ti-reoidit kimutatható 10% betegek auto-munnym poliglanduláris szindróma 1-es típusú (hypoparathyreoidismus, primer mellékvese-elégtelen pontossággal, granulomás candidiasis). A kombinációban mellékvese-elégtelenség insulinzavi-simym diabétesz vagy autoimmun betegségek a pajzsmirigy fogadó projekt beállított autoimmun poliglanduláris szindróma II típusú, vagy Schmidt-szindróma. Autoimmun pajzsmirigy gyermekek és gyakran együtt vészes vérszegénység. vitiligo vagy alopecia. Az antitestek a yo-didperoksidaze kimutatható mintegy 20% -a fehér és 4% fekete cukorbeteg gyermekek Diab-how. A gyakorisága autoimmun pajzsmirigy pusztítás megnövekedett gyermekek körében a veleszületett rubeola fertőzéssel és egyes kromoszóma-rendellenességek-s, különösen a Turner-szindróma és a Down-szindróma. Egy tanulmány szerint, antitiroid antitestek (elsősorban a yodidperoksidaze) van Xia a 28% -a gyermekek Down-szindróma; 7% -uk-is megfigyelték a szubklinikai, vagy akár 7% -a manifeszt hypothyreosis; 5% -ában diagnosztizáltak hyperthyreosis. A 41% a lányok Turner-szindróma volt antithyroid antitestek (is előnyt, de yodidperoksidaze), 18% azonosítottunk golyva és 8% - szubklinikai vagy manifeszt hypothyreosis. Egy másik tanulmány szerint, az előfordulási automatikus munnogo pajzsmirigy elváltozások között 75 Turner szindrómás lányok, elszámolása az első 10 év az élet, 15%, 40 év 30% -ra emelkedett. Fiúk Klinefelter-szindróma kockázata auoimmunnogo thyreoiditis is növekedett.
A végső diagnózis thyreoiditis gyermekek csak akkor lehet megállapítani, miután a biopsziát a pajzsmirigy, amely a fenti indikációk ritkák. pajzsmirigy működését általában normális marad, bár egyes betegek alacsony, sőt mérsékelten rose-Weighted vér TSH (subkli-nikai hipotireózis). A hiánya annak növekedése sok beteg azt jelzi, hogy az oka a golyva ezekben az esetekben akár saját maga lymphocytás infiltráció a pajzsmirigy azonos lezy vagy stimulálják a növekedési specifikus antitestekkel. A betegek 50% -ánál a gyermekek skanirova-SRI mirigy egyenetlenek és foltos eloszlása a radionuklid, és körülbelül 60% a radioaktivitás beadásával perklorát csökkenti rákos több mint 10%. Ultrahang a pajzsmirigy, a legtöbb beteg úgy találja, Xia szabálytalan hypoechoic szöveti metszeteken. Jellemzően, a szérum antitestek yo-didperoksidaze, de antitestek tireoglobulin észlel kevesebb, mint 50% -ában. Általában, antitiroid kimutatható antitestek körülbelül-betegek 95% -a. Az titerek gyermekek autoimmun pajzsmirigy általában alacsonyabb, mint a felnőtt betegeknél. Kétséges esetekben jelennek ismételt meghatározását ezen antitestek, mivel a betegség kifejlődését titerek növelheti.
Közel 50% a pajzsmirigy antitestek jelen vannak a testvérek a betegek, valamint a jelentős százalékban a nők, akiknek a gyermekek szenvednek Down-szindróma vagy Turner jele nélkül pajzsmirigy betegség. Antiti reoidnye-antitesteket 20% -a gyermekek diabetes mellitusban és 23% -a gyermekek veleszületett rubeola.
pajzsmirigy-gyulladás kezelésére gyermekeknél
A hipotireózis mutatja cserélni, a helyettesítő kezelés a nátrium-sót L-T4 dózisban 50-150 mikrogramm / nap. Golyva általában kissé csökken, de ez nem változtat az évek során. Függetlenül attól, hogy a kezelés a pajzsmirigy antitestek is fennállnak, a címben ökör-noobrazno változás. Amint lehet nagyon önkényes elengedést kell időről időre ellenőrizni a további kezelés szükségességét. Nem részesülő betegek kezelésére, meg kell vizsgálni, ínysorvadás-san. A csomópontok a pajzsmirigy, a folyamatos kezelés, szükség gistolo-cal kutatás, lehetőség van a fejlődés ezen a rosszindulatú daganatok.