Tesztoszteron - „boldogság hormon” a férfiak!
... az alacsony tesztoszteron - a férfi nem akar, csak nagyon kevés - nem.
Itt a fő módja a tesztoszteron metabolizmus az emberi szervezetben. A sejtek citoplazmájában és sejtmagokat androgén-dependens szervek (prosztata, mellékhere, ondóhólyag, bőr) hatása alatt a tesztoszteron 5-reduktáz alakul át aktív metabolit - dihidrotesztoszteron, amely a fő androgén hatást. Az intézkedés alapján az aromatáz enzim a tesztoszteron a tejmirigyekben, agy, izom, és a zsírszövetben alakítjuk ösztradiol. Csillapítás tesztoszteron biológiai aktivitás lép fel hatása alatt az enzim - 5-reduktáz alakítani 5-dihidrotesztoszteron és etioholanolon és inaktív formája szulfátok és glükuronidok a májban.
A tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron fejtik ki hatásukat kötődve intracelluláris receptorokhoz. A sejtmagban okoz tesztoszteron szintézisét ribonukleinsav (RNS) és a fehérjék. A hatás akkor jelentkezik, a transzkripció szintjén: tesztoszteron képződését serkenti mátrix és riboszomális RNS-t, és az enzim aktivitását az RNS-polimeráz. Egy szerves része a stimulálja a proteinszintézist, hogy növelje a kialakulását a szerkezeti fehérjék, enzimek, aktiválása a Krebs-ciklus, a légzési lánc, és -glyukoronidazy argininazy. A tesztoszteron és a DHT kötődnek ugyanahhoz a receptorhoz - androgén receptor található az X kromoszómán (Hq 11-12), de a affinitása a tesztoszteron szignifikáns mértékben kisebb, mint a DHT.
Tesztoszteron hatását a szexuális funkciót a férfiak. A tesztoszteron hatását a betegség súlyosságától, a szexuális viselkedés a férfiak által nyújtott számos anatómiai struktúrák. Ez magában foglalja a részeinek az előagy, különösen a mediális preoptikus terület és anterior hipotalamusz és a gerincvelő. Néhány tesztoszteron hatását az eredménye nem maga, hanem inkább annak anyagcseretermékei - ösztradiol és a dihidrotesztoszteron. Például, bizonyíték van arra, hogy az idegsejtek ízesített tesztoszteron ösztradiol, amelyek ezt követően stimulálja a celluláris folyamatokat, amelyek aktiválják a kapcsoló hím viselkedését (Watson et al. 1989). Így a tesztoszteron, és működik egy hormon és a prohormon, melynek hatása függ az adott enzimatikus aktivitása a célszövetbe. Ez azt is jelenti, hogy a tesztoszteron együtt a befolyása révén az androgén receptor aktusok szövetekben a magas íz és révén ösztrogén receptorok - ösztrogén. Továbbá, egy másik fő metabolit a tesztoszteron - dihidrotesztoszteron szintén kötődik az ösztrogén receptorokhoz, és ezáltal szolgálhat inhibitora az intézkedés a női nemi hormonok (Mooradian és munkatársai 1987). Valószínűleg, a különböző metabolitok tesztoszteron befolyásolják a különböző komponenseket a szexuális viselkedés, ható különböző szerkezetek (Michael et al. 1987).
Brain gonadális szteroid hormon receptorok lokalizálódnak meghatározott, jól definiált területek ugyanazon a helyen az összes gerinces. Az androgén receptorok és ösztrogén gyakran lokalizálva az ugyanazon a területen. Ezek közül az első régió a hipotalamusz és más területeken nagy sűrűségű szteroid receptorok a szexuális viselkedést, különösen, mediális amygdala és kortikális (elsősorban ösztrogén receptorok), és a hippocampus (túlnyomórészt androgén receptorok). Ők is találtak más hipotalamusz magok szabályozásában vesz részt a gonadotropin kiadás. Rapid stimuláló tesztoszteron hatását a pénisz reflexek patkányokon feltehetően hajtjuk ezt a második típusú neurális receptorok, a fehérje szintézis gátlásának mert nem csökkenti (Meisel és mtsai., 1986).
A tanulmány a tesztoszteron hatása az egyes komponensek a kapcsoló ciklus azt mutatta, hogy az erős pozitív korreláció között található a koncentrációja a vérben és a szexuális vonzereje. Feltételezzük, hogy az androgének növelik az érzékenységet növelésével a vonzereje az egyes pontok a limbikus rendszerben és a hipotalamuszban, és növeli az aktivitást és általános a mikroorganizmus életképességének miatt a stimuláló hatást az androgén metabolizmus. Ezt támasztja alá az a tény, hogy a tesztoszteron gyógyszerek a leghatékonyabb gyógyszerek libidó fokozására. Bizonyított tény, hogy a tesztoszteron növeli az agresszivitást és érzékenységét erogén zónák.
Azonban állatkísérletek alapot biztosított megértéséhez fiziológiája erekció és az androgének szerepe a folyamatban. Kiderült, hogy a következő változások a pénisz fordul elő ADT:
-
degeneráció és apoptózisát simaizom sejtek ezt követő fibrózis a barlangos testek;
downregulációját endoteliális és neuronális NO-szintáz;
csökken az artériás beáramlás és vénás növekedése a barlangos testek;
fokozott érzékenység a mediátorok az érszűkület;
csökkentése NO által közvetített relaxáció a simaizmok, ha a szexuális stimuláció;
expressziójának a csökkentésében típusú foszfodiészteráz 5 (PDE-5).
Az androgén-hiány is társult strukturális változások a barlangos idegek, ami a sorvadás. A negatív hatása az alacsony tesztoszteron szint a merevedési funkció néha együtt járó fejlődése endoteliális működési zavar, atheroszklerózis és a barlangos hajók és a elnyomása éjszakai erekciót, amelynek nagy jelentőségű szöveti trofikus pénisz.
Így a tesztoszteron szerepet játszik a férfi szervezetben, stimuláló és fenntartása a szexuális (szexuális) funkció: kielégítő tesztoszteron szint elengedhetetlen a szexuális vágy, ejakuláció, közösülés és a jelenléte erekció alvás közben, amelyek trofikus érték a pénisz. Tesztoszteron is széles skáláját modulálja a fiziológiás reakciót, befolyásoló fizikai és érzelmi tevékenység. Tesztoszteron (a dihidrotesztoszteron, androszténdion és metabolitjai) generál egy megfelelő hangot a központi idegrendszer, a kéreg alatti struktúrák, a központok a vegetatív idegrendszer, fenntartása funkcionális aktivitását az ivarmirigyek és nyújtó kopulatív funkciót. Tesztoszteron együtt androgén hatások is kifejthetnek erős anabolikus hatása különböző humán szövetekből (izom, vese, máj, stb), azaz, hogy növeljék a fehérjeszintézist.
Megjegyzés: a meghatározása a tesztoszteron szintet férfiakban ma ajánlott, nem csak a klinikai tünetek jelenléte a tesztoszteron-hiány, hanem ajánlott a vezető nemzetközi egészségügyi szervezetek összetevő jelenlétét a „halálos négyes”, mint a 2. típusú cukorbetegség és az inzulinrezisztencia, elhízás, magas vérnyomás, dyslipidaemia . Nem véletlen, mert a kapcsolat a tesztoszteron-hiány a férfiak összetevői a metabolikus szindróma megerősítette a bizonyítékokon alapuló orvoslás.
Jelenleg egy meglehetősen egyszerű és könnyen kérdőív, amely lehetővé teszi a feltételezett androgénhiánnyal - „Kérdőív férfi öregedés tüneteinek» (AMS - korosodó férfiaknál tünetek), amelynek eredményeit értékeljük a pontos skálán.
Javítás a tesztoszteron-hiány - HRT. A fő cél a hormonpótló terápia (HRT) a elérése tesztoszteron a tesztoszteron koncentrációja a plazmában, mint közel fiziológiás, valamint a korrekció a klinikai megnyilvánulásai androgén-hiány. Kijelölése tesztoszteron készítmény esetében csak akkor tekinthető betegeknél klinikai és laboratóriumi tüneteit hypogonadism. Az orvos meg kell értenie, aki kell felírni tesztoszteron készítmények. Meg kell egy beteg bizonyítottan tesztoszteron-hiány és a hipogonadizmus tüneteit. Ha a beteg tünetmentes, ezért nincs hypogonadism. Ezen túlmenően, a tesztoszteron hormonpótló terápia hatékony lehetne, ha a tényleges csökkenése a tesztoszteron szintjét a beteg.
Ellenjavallata HRT tesztoszteron készítmények prosztatarák vagy feltételezhetően annak a rendelkezésre álló, megnövekedett szintje a prosztata-specifikus antigén (PSA)> 3 (4) ng / ml, eritrocitózis (hematokrit> 50%), hiperkoaguláció, bűnügyi szexuális viselkedés, súlyos alsó húgyúti tünetek ( IPSS> 19), a szívelégtelenség, a III és a IV funkcionális osztályba kezeletlen obstruktív alvási apnoe. Azonban ezek a mellékhatások nem járó valamennyi formája a tesztoszteron. Különösen a jelenlegi, hosszú hatástartamú készítmények a tesztoszteron (például tesztoszteron-undekanoát intramuszkuláris injekcióhoz) vannak számláló csak akkor, ha a prosztatarák vagy emlőrák, májtumorok, hiperkalcémia kísérő rosszindulatú daganatok, és az egyéni intolerancia. A találkozó a tesztoszteron gyógyszerek is figyelemmel kell kísérni a hemoglobinszint és a hematokrit, mert az androgének serkentik vérképzésben.
A jelenleg rendelkezésre álló klinikai használatra különböző formái tesztoszteron készítmények, beleértve az orális, intramuszkuláris, külső használatra, és a tesztoszteron pellet implantátum. Az orális tesztoszteron készítmények nagyon korlátozott alkalmazás. Ez egyrészt a nagy változékonysága a farmakokinetikai paraméterek okozott jelentős máj anyagcsere és nagyfrekvenciás mellékhatások, beleértve a vér lipid-összetétele, fejlesztési kolesztatikus sárgaság és májadenomák. Közül tesztoszteron készítmények a külső használatra izolált tapaszok és gélek. Foltok tesztoszteront tartalmazó javasoltak a korai 90-es években a XX század szánták kérelmet a bőrt a herezacskó. Amellett, hogy a kényelmetlenséget a zár, az ilyen tapaszok összefüggésbe hozható a megnövekedett vérszint dihidrotesztoszteron, ami azzal magyarázható, történő tesztoszteron redukció beadott 5-reduktáz szereplő scrotalis bőrt. Ez a hiányosság rászoruló tapaszok kívüli használatra a herezacskó, de ezek mintegy egyharmada esetben bőrirritációt okozhat, és néhány betegnél allergiás dermatitis. Tesztoszteront tartalmazó gélt kevésbé irritálja a bőrt, és lehetővé teszi, hogy elérjék a megfelelő szintű hormon a vérben. Javasoljuk továbbá a formában alkalmazás a szájnyálkahártyán. Van egy folyamatos fejlesztését tesztoszteron készítmények, szubkután beültetett pellet formában és mikrokapszulák. Jellemző, hogy jelentős hatás időtartama (legfeljebb 6 hónap), ezek a gyógyszerek is jelentős hátrányai, a fő, amely - a sebészi beavatkozás szükséges azok telepítését és eltávolítását.
Felügyelete tesztoszteron hormonpótló terápia gyógyszerek magában foglalja annak értékelését a klinikai válasz és cél eléréséhez, tesztoszteron szint a vérplazmában. Meg kell, hogy végezzen vizsgálatot a PSA, a rektális digitális vizsgálat és szintjének meghatározása hematokrit kiinduláskor, majd 3 és 6 hónap, majd 6 havonta. Ha a PSA-szint nagyobb mértékben növekszik, mint 0,75 (0,5) ng / ml évente, meg kell vizsgálni, hogy szükség van egy biopszia. Szükség minden évben szintjének meghatározása a lipidek és a vérplazma koleszterin.
Megjegyzés: elégtelen javulása még a helyreállítási a fiziológiás tesztoszteron szintet a vérben a merevedési funkció férfiak hypogonadismus járhat együtt mögöttes érrendszeri betegségek; Ezért a betegek a merevedési zavar és hipogonadizmus lehet tekinteni több érvényes kombinációs terápiában androgének és PDE5 inhibitorok.
Meg kell jegyezni, hogy a készítmények a tesztoszteron kezelés jól tolerálható volt. A leggyakoribb mellékhatások ezen gyógyszerek instabil hangulat vagy libidó, polycythaemia (különösen az idősebbekben), és hatása a májra koleszterin (metiltesztoszteron), a reakció a helyszínen a potenciális átvitelének kockázata a partner tesztoszteron (géleket használunk).