tesztoszteron kezelés
Ami a fiatal férfiak androgendefitsitnyh tesztoszteron kezelés ez hozza a sok haszonnal jár és alacsony a kockázata a súlyos mellékhatások. A rendszeres felülvizsgálatát a legtöbb állami kutatási körében zdoro-O androgendefitsitnyh férfi tesztoszteron-kezelés során szignifikáns pozitív hatást gyakorol izomszövet, maximális akaratlagos szilárdság és a csont ásványi sűrűsége a csigolyák, valamint jelentősen csökkenti a zsírszövetben a teljes testtömeg.
tesztoszteron kezelés javítja a szexuális aktivitás és a szexuális vágyat. E hormon többféle hatása van a szexuális funkció: növeli a frekvenciát a spontán szexuális gondolatok, javítja a társadalom erotikus ingerek, és növeli a gyakorisága és időtartama éjszakai erekció. A kezelés nem változtatja meg a merevedési reakció egy vizuális erotikus inger-CIÓ vagy gyakoriságát orgazmus hypogonadális férfiak, hanem növeli a hangerőt ejakulátum. A nyílt vizsgálat feltárta, hogy a terápia javítja a pozitív és csökkenti a negatív aspektusait hangulat; adatokat randomizált klinikai vizsgálatok hatására a terápia hangulat korlátozottak és nem mutatnak sokkal nagyobb javulást a hangulat-CIÓ a placebóhoz képest.
Azonban androgendefitsitnye férfiak jelenteni javított értelemben az egészségügy és az energia kezelés után a tesztoszteron. Egyes tanulmányok leírják a kis- és nem állandó hatások vizuális térfigyeléssel, hallási memória és verbális folyékonyan. A vizsgálatok során a kezelés hatása az áramlási sebesség inzulinérzékenységet ellentmondásos eredményeket hoztak. A legtöbb vizsgálat nyílt, betegkiválasztásunk végezzük alapján alacsony tesztoszteron koncentrációját.
tesztoszteron készítmények
Terápiával használatával ütemezhető egyike a számos rendelkezésre álló adagolási formák.
A tesztoszteron észterek injekcióban
Észterezése tesztoszteron 17-p-hidroxil-helyzetben teszi a molekula hidrofób-hidrogén-klorid, és növeli az ideje annak fellépés. A lassú felszabadulását olajtárolóhoz az izom kifejti fokozott hatás időtartamát. További oldallánc, egy nagy hidrofób-észter és több szolgálati ideje az intézkedés. Így a tesztoszteron-enantát, és cipionát hosszabb láncú a laterális-VYM hosszabb ideig tart, mint propionát. Deesterifikatsiya észterek gyorsan bekövetkezik a plazmában nem korlátozódik a sebesség, és nem tudja megmagyarázni a hosszú hatástartamú.
24 órán belül intramuszkuláris injektálása után 200 mg tesztoszteron-enantát vagy cipionát szérum hormon szintje emelkedik a normális érték felső határának tartomány vagy a szuprafiziológiás, majd fokozatosan csökken, hogy hypogonadalis tartományban keresztül a következő 2 hétben. beadás módjától enanthate vagy cypionate havonta kétszer vezet csúcsok és visszaesések szérum tesztoszteron szint, amely társulhat a beteg hangulat, a szexuális vágy, az aktivitás és életerő. Ha szükséges, a monitor lehet választani a megfelelő toringe tolerálható dózisú tesztoszteron injekció preparty (ők a legkevésbé drága gyógyszerek állnak rendelkezésre).
Transzdermális tesztoszteron gél
Eladó két tesztoszterongél. Farmakokinetiches Kie vizsgálatok arra utalnak, hogy a 5-10-grammos dózisban, napi rendszerességgel alkalmaztak a bőrön, javíthatja és támogatja a teljes és a szabad tesztoszteron-koncentráció a vérben syvo-Rothko in srednenormalnom tartományban hypogonadális férfiak, azonban egyes betegeknél jelentős eltérések a nap folyamán . Jelenleg ajánlott kiindulási 5 g, és válasszon ki egy adag alapuló syvo-rotochnyh hormon szintjét.
A tesztoszteron gél előnyei a könnyű használat, hogy áthidalja a láthatatlan alkalmazása után és az adagolási rugalmasságot. A fő jellemzője a hasznosított gél-ció az esetleges átadását a szexuális partner vagy gyerek, aki szorosan érintkeznek a beteggel. Jó bőr kompatibilitás, bőrirritációt elég ritkák.
A transzdermális tesztoszteron tapasz
Egy vagy két 5 mg vnepolovoe tesztoszteron tapasz lehetnek ragasztva a bőr külső a herezacskó. ösztradiol és tesztoszteron szint tartományban srednenormalnom alatt 4-12 óra tapasz alkalmazása után. Vnepolovoe tapaszok biztosít fiziológiás szérum tesztoszteron. Egy 5 mg-os tapaszt elégtelen lehet, hogy növelje a szérum hormon koncentrációját legfeljebb srednenormalnogo tartományban hypogonadális férfiak valamennyi, egy bizonyos-torye betegeknél szükség a napi kinevezését két 5 mg tapaszok a cél eléréséhez szinten. Egyes betegeknél, ragasztók használata vnepolovoe kíséri bőrirritációt.
Bioadhézív tesztoszteron tabletták
A bioadhezív tesztoszteron 30 mg-os tablettákat szabályozott felszabadulású-em szuperponált 12 óránként a szájnyálkahártyán, normalizálják a szérum hormon szintje hypogonadalis férfiak. A 16% a kezelt férfiak használata bukkális tabletta társított íny problémák.
Az implantátumok kristályos tesztoszteron injektáljuk a bőr alatti szövet keresztül trokár egy kis bemetszésen keresztül. A hormon szabadul felületi erózió az implantátum és felszívódik a szisztémás keringésbe. Négy-hat 200 mg-os implantátumok tarthatják szérumkoncentráció srednenormalnom és verhnenor-tory tartományban 6 hónapon belül. Szükség van egy bőr bemetszést behelyezéséhez és eltávolításához, a spontán extrudálás és fibrózis helyén az implantátum - potenciális hátrányai ennek a dózisformának.
Intramuszkuláris formában-tesztoszteron undekanoát egy olajos oldat alatt lehet-Heréd hormon szintje a szérumban a normál tartományban 10-12 hét után intramuszkuláris injekció. Normál-hozzárendelés magában foglalja egy kezdeti tesztoszteron undekanoát injekció 1000 mg a hatóanyag intramuszkulárisan, egy második injekció 1000 mg 6 hétig, majd intramuszkuláris injekció 12 hetente 1000 mg. A relatív előnye a injekció formájában az SLE-INH annak időtartamát és a gyengébb mértékű szérum hormon ingadozások. Azonban undekanoát adjuk be egy nagy térfogatú olajat, hogy kényelmetlenséget okoz a betegnek.
Származékai tesztoszteron szájon
A tesztoszteron jól felszívódik orális beadás után, de gyorsan megy first-pass metabolizmus. Ezért lehetetlen, hogy a fenntartható szintjét a vérben elfogyasztása után a kristályos drog. Alkilezett származékok viszonylag rezisztensek a májban lebomlás és beadhatók orálisan, mivel azonban a potenciális hepatotoxicitás és a rendelkezésre álló alternatív és biztonságosabb dózisformák alkilezett származékai tesztoszteron nem ajánlott terápia.
Legújabb androgén dózisformák
Számos új készítmények jobb farmakinetikoy androgének vagy bo-Lee szelektív hatással vannak fejlesztés alatt áll. Adagolási forma biodegradivnyh tesztoszteron mikrogömbök biztosít fiziológiás hormonszint során 10-11 hét. Hosszú hatású észterek - butsiklat és undekanoát intramuszkuláris alkalmazás esetén is fenntartja a keringő tesztoszteron szintje közötti férfi pro-vontatási 7-12 hét. Kezdeti klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a lehetőségét kinevezése tesztoszteron szublingvális vagy bukkális úton.
Ellenjavallata tesztoszteron kezelés
A tesztoszteron kezelést nem lehet alkalmazni, hogy a férfiak metasztatikus prosztatarák-lag, mellrák, mert frissíti magát módszerrel, a növekedés ezen tumorok. Terápia súlyosbíthatja a meglévő polycytaemia, kezeletlen súlyos obstruktív alvási apnoe és a súlyos szívelégtelenség. Mivel a csomópont a prosztatában, a pecsét vagy emelt PSA-szint lehet mutatók egy el nem ismert prosztatarák, a férfiak e feltételeknek kell alávetni urológiai MNT TRIG dovanie vizsgálni annak lehetőségét, tesztoszteron kezelés.
Nem ismert, hogy a biztonságos tesztoszteron kezelés férfiak, akik alatti Wörgl radikális prosztata lokalizált prosztatarák, és úgy tűnik, hogy gyógyítható; Egyes szakértők úgy vélik, hogy a terápia beadható önmagában olyan férfiak, ha van több, mint 2 év, a PSA nem mutatható ki. Azonban nem elég-CIÓ adott ajánlani egy ilyen megközelítés.
Mellékhatások A tesztoszteron
A frekvencia járó káros hatások tesztoszteron kezelés a nyílt vizsgálatok a fiatalok bevonása hypogonadal férfiak alacsony volt. A leggyakoribb T összefüggő káros hatások polycytaemia, akne, zsíros bőr, és az emlő érzékenység. Bár vannak jelentések gynecomastia és indukciós-CIÓ vagy romlás obstruktív alvási apnoe, a frekvencia ezek a káros hatások a kezelés során alacsony.
A széles körben elterjedt vélekedés, hogy a tesztoszteron kezelés növeli a szívbetegségben szenvedő-matic nem támogatja a rendelkezésre álló adatok. A hosszú távú hatása a szívbetegségek kockázatát is ismeretlenek. Míg szuprafiziológiás dózisú androgének, általában prima nyaemye testépítők és sportolók, csökkentik a HDL-koleszterin szintjét a vérplazmában, a fiziológiás tesztoszteron helyettesítő az idősebb férfiak járt csak mérsékelten csökken a plazma HDL, vagy akár annak hiánya. Profiljának tanulmányozásához középkorú férfiak kimutatta közvetlenebb, mint inverz kapcsolat a szérum szintek a hormon koncentrációját a HDL a plazmában és egy fordított korreláció a tesztoszteron szint, és a zsír mennyisége vistse-eral.
Nyílt vizsgálatok tesztoszteron használatát elsősorban fiatal férfiak hypogonadal kismértékű csökkenést mutattak a teljes koleszterin, a HDL-koleszterin és az LDL-koleszterin a vérplazmában. Placebo-kontrollos vizsgálatokban az idős férfi nem mutatott szignifikáns változást a HDL szintje a vérben hosszú távú kinevezését tesztoszteron.
Spontán és kísérletesen indukált androgén alatti főzőkonyha jár fokozott zsírtömeg. A tesztoszteron-kezelés csökkenti a zsírtömeg idősebb férfiak, akiknek alacsony a hormon. Voltak jelentések mennyiségének csökkentése a zsigeri zsír, szérum glükóz és a vérnyomás és javítja az inzulinérzékenységet hozzáadásával tesztoszteron középkorú férfiak.
A tesztoszteron hatása a kockázata szívbetegségben szenvedő
Kutatási eredmények azt mutatják, hogy a szuprafiziológiás és subfiziologicheskie keringő tesztoszteron-koncentráció társított kardiovaszkuláris betegségek megnövekedett kockázatával, bár a E következtetés bizonyítékai messze végleges. A hatások a tesztoszteron-kezelés az atherosclerosis és a kardiovaszkuláris események nem tanulmány a férfiak a randomizált klinikai vizsgálatokban, de ezek fontos, mert még kis változásai morbiditás érrendszeri betegségek jelentős hatással a lakosság egészségére.
A tesztoszteron és a prosztatarák kockázata
Nincs bizonyíték arra, hogy bizonyított tesztoszteron kezelés rákot okoz pro-statisztika. Továbbá, nincs következetes kapcsolat endogén szérum hormonszintek a prosztatarák kockázata. Van azonban számos problémát.
Sok idős ember a saját prosztata „rejtőzködő” mikroszkopikus gócok a rák-cal. Nem ismert, hogy a kezelés eredménye a növekedés ezen a szubklinikai rák loci és azokat klinikailag nyilvánvaló.
Prosztatarák - tipikus androgén-függő daganatok, és a találkozó androgén terápia elősegíti a növekedést. Ezért Proto vopokazana kezelés férfiaknak áttétes prosztatarák.
A növekedés a PSA-szint alatt a tesztoszteron kezelés szolgálhat kiváltó vizsgálat és biopszia egyes betegeknél. Intenzívebb szűrés és ellenőrzés PSA férfiak terápiában részesülő T vezethet rose-shennomu száma prosztata biopszia és szubklinikai kimutatása prosztatarák, amelyek egyébként nem veszik észre.
Csere tesztoszteron kezelés lehet biztonságosan alkalmazható férfiak jó minőségű prosztatamegnagyobbodás, amelyeknek az összege skála tünetek enyhék vagy mérsékeltek. Androgén-hiány kapcsolódik a képességét, hogy váljon az összes térfogatú prosztata, és androgén helyettesítő térfogatát növeli a prosztata, hogy az érték a kontroll egyedből a megfelelő korú. Azoknál a betegeknél, már meglévő, súlyos tüneteket adenoma még egy kis a prosztata térfogatának növekedését is Wuxi öntsük obstruktív tüneteket. Mert ezek az emberek, a tesztoszteron, vagy nem kell használni, akár által kijelölt gondos ellenőrzése obstruktív tüneteket.
A tesztoszteron kezelés és policitémiát
tesztoszteron készítmények dózisfüggően növeli a csomagolt vörös vérsejtek, látszólag keresztül hatások eritropoietin, és az őssejt proliferációt. Ezért nem látható tesztoszteron pótló férfiak számára kiindulási hematokrit 50% feletti, anélkül, hogy a megfelelő vizsgálat és kezelés eritrocitózis. Kinevezés hormon fiatal férfiak hiánya androgének oka általában enyhe növekedést hematokrit szintet. Klinikailag jelentős polycithemia szokatlan fiatal hypogonadal férfiak a kezelés alatt, de előfordulhat férfiaknál alvási apnoe szindróma súlyos COPD vagy a dohányzás.
Hemoglobinszint-emelkedés a kezelés során magasabb idős betegekben, mint a fiatal férfiak. Eritrocitózis - a leggyakoribb káros mellékhatás okozta a gyógyszer, és a leggyakoribb oka a kezelés abbahagyása. Azt találtuk, hogy a kezelés transzdermális rendszerek okoznak minimális növekedést hemoglobin-szintben.
tesztoszteron kezelést meg kell szakítani, amikor a szint meghaladja a hematokrit 54%, és tartózkodnia kell kezelést hematokrit csökken kevesebb, mint 50%, ami után a kezelést ismét indítható alacsonyabb dózissal.
Tesztoszteron alakítja a aromatizálással ösztradiol számos szövetben Perifériás-nek, és súlyosbíthatják a mellrák. így nem kell desig-beszélgetés férfiak a mellrák.
A tesztoszteron indukálhat alvási apnoe szindróma vagy erősítsék a meglévő vezető alvási apnoe szindróma miatt gyakorol a neuromuszkuláris felső légúti-TION utat, és ez nem adható, hogy a férfiak súlyos obstruktív alvási apnoe anélkül, hogy megfelelő vizsgálat és kezelés. Férfiak alvási apnoe szindróma lehet alacsony ennek a hormonnak.
Cél tesztoszteron átmenetileg képesek indukálni nátrium és a víz-visszatartás, a vizsgálatvezető, de nem adható (vagy előírt óvatosan) a súlyos pangásos szívelégtelenségben tünetek és 4 funkcionális osztályba.
Monitoring tesztoszteron terápia
Az ajánlások szerint az Endokrin Társaság férfiak részesülő tesztoszteron kezelést kell értékelni 3 hónapon belül a kezelés megkezdése után, majd azt követően évente egy szabványos megfigyelési terv hatékonyságát-tive tünetei korrekció hiánnyal kapcsolatos e hormon, és hogy megkönnyítsék a korai felismerés a kedvezőtlen hatásokat. A terápia célja, hogy növeljék a szérum a hormon srednenormalnogo tartományban. Még primer here-elégtelenség syvorotoch-WIDE A luteinizáló hormon (LH) van normalizálva az intézkedés alapján tesztoszteron dózisra, amelyeket helyreállítása-szexuális funkciót és indukálják a klinikai javulás. Ezért a szérum LH nem használják megfelelőségét vizsgáló kezelés férfiaknak androgén-hiány. Hemoglobin, hematokrit, a PSA-koncentrációja-CIÓ és ujj prosztata vizsgálatokat kell végezni rendszeres időközönként felül az általános egészségügyi vizsgálatokat, ahogy azt a helyi előírásoknak.