Terminal államok predagoniya, gyötrelem, a klinikai halál
A főbb lépéseket egymás után halnak test CME-niuk egymást követő végleges állapotokat: predagonalnoe állam kín, a klinikai és biológiai halál.
Predagonalnoe állapotban - a szakaszban a haldokló organizmus jellemzésére schiysya éles vérnyomáscsökkenés; első tachycardia és tachypnea, és bradycardia majd bradypnea; fokozatos gátlásával a tudat, az agy elektromos aktivitását és a reflexek; növekedése a mélység oxigénhiányos összes szervekben és szövetekben. A state-predagonalnym yaniem IV lehet azonosítani sokk lépésben.
Agony - Az előző lépés a halál a halál, ami jellemzi a legújabb kitörése élet. Során a fájdalom a magasabb agyi funkció kikapcsolva, a szabályozás a fiziológiai folyamatokban történő bulbáris központok és egy primitív disordered chenny karakter. Aktiválása szár képződmények felé vezet egy bizonyos-rum növelheti a vérnyomást és fokozott légzés, amely jellemzően egy patológiás jellegű (Kussmaul légzés, Biota, Cheyne-Stokes). Átmeneti állapot predagonalnogo atonális tehát elsősorban okozott progresszív gátlását a központi idegrendszer.
Agonal az élet nagyon rövid életű vaku Zakayev Chiva-teljes gátlása az összes létfontosságú funkció - Klinikai kenet Tew.
Klinikai halál - reverzibilis szakaszában haldokló, „egyfajta újra kezdeti állapotok, amely még mindig nem a halál, de nem nevezhető élet” (VA Negovsky, 1986). A fő különbség a korábbi klinikai halál azt állítja, - a hiányos vérkeringés és a légzés. Megszűnése keringési és légzési lehetetlenné teszi km redox folyamatokat a sejtekben, ami a pusztítás és a halál a szervezet egészére. De a halál nem fordul elő a közvetlen kormányzati idején szívmegállás. Anyagcsere fading utáni hab. A legtöbb érzékeny a hipoxia, a sejtek az agykéreg, így időtartama klinikai halál határozza meg az idő, hogy megy keresztül az agykéreg hiányában légzés és a vér-keringési. Amikor időtartama 5-6 perc, a legtöbb kárt a sejtek az agykéreg még visszafordítható, lehetővé téve a teljes értékes újraélesztés. Ez összefügg a magas alakíthatóság sejtek a központi idegrendszer, a funkciók a holt sejtek veszik más életfunkciók megmarad. A hossza kliniches Coy halál érinti:
- karaktert megelőző haldokló (a hirtelen és gyors klinikai halál jön, annál több időt lehet);
- környezeti hőmérséklet (során hipotermia csökkentett intenzitású-nost minden cseréje és időtartama a klinikai halál növekszik).
Biológiai halál után történik klinikai és képviseli egy visszafordíthatatlan állapot, amikor a helyreállítás a test, mint egész, már nem lehetséges.
Biológiai halál nekrotikus folyamat minden szövetben, mivel a neuronális kortikális nekrózis, amely akkor 1 órán belül befejezése után a vérkeringést, majd 2 órán át, sejthalál az összes belső szervek (bőrelhalás on-lépéseket csak keresztül néhány óra, és néha nap).
Megbízható jelei biológiai halál
Jelentős jelei biológiai halál hullamerevség toe-on, a hullamerevség és szigorúság bomlás.
Hullamerevség foltok - egyfajta kék-lila vagy bíbor-lila színű a bőr miatt lefolyás és a vér felgyülemlését nizheraspolo konjugált testrészeket. Ők kezdenek kialakulni után 2-4 órával a pre-rövidítések a szívműködés. Kezdeti szakaszban (hypostasis) - akár 12-14 óra: foltok eltűnnek megnyomásával, majd a pop-lyayutsya újra egy pár másodpercig. Alakult holttest foltok nyomás nem eltűnő-zayut.
Hullamerevség - tömítő megrövidítése és vázizmok, Create-yuschee akadályt passzív mozgását az ízületek. Úgy tűnik, 2-4 óra után kezdve a szívmegállás eléri a maximális napi rés-gyűrődéseket 3-4 nap után.
Halálsápadt bomlás - fordul a későbbiekben megnyilvánuló bővítő Niemi és rothadó szöveteket. tágulási időzítése nagyban meghatározza a feltételeket-viyami külső környezet.
Nyilatkozat a biológiai halál
Az a tény, előfordulási biológiai halál lehet megállapítani egy orvos vagy mentős ellenőrizte a tünetek, és mielőtt azok sformirova-TION - minden a következő tünetek:
- hiányoznak a szívműködés (nincs impulzus nagy artériák, szívhang nem figyelt, nem bioelektromos tevékenység a szív);
- hiánya a szív aktivitása jelentősen nagyobb, mint 25 perc (a normál környezeti hőmérsékleten);
- hiányában a spontán légzés;
- maximális mydriasist és nem érkezett válasz a fény;
- hiánya szaruhártya reflex;
- jelenlétében post mortem hiposztázis a lejtős testrészeket.
A diagnózis az agyhalál tenni nagyon nehéz. A következő a kritériumoknak:
- teljes és tartós hiánya a tudat;
- fenntartható hiányában a spontán légzés;
- az eltűnése bármely reakciók a külső ingerekre, és minden típusú reflexek;
- atóniája izmok;
- teljes és tartós távollétében spontán és kiváltott agyi elektromos aktivitást (az EEG). A diagnózis az agyhalál fontos szervátültetések. Miután megállapítja, hogy lehetséges a szervek eltávolítása a transzplantált.
Ezekben az esetekben a diagnózis további igényelt:
- angiográfia agyi erekben, amely arról tanúskodik, hogy a véráramlás hiányát vagy szintje alá a kritikus;
- a következtetést szakértők: neurológus, intenzív ellátás, a bíróság orvosszakértői, valamint a hivatalos képviselője a kórház, megerősítve az agyhalál.
A hatályos jogszabályok a legtöbb országban, „a halál az Egészségügyi Minisztérium” Isten egyenértékű a biológiai.
Újraélesztés - orvosi tevékenységek klinikai kenet ty fenntartását célzó keringési funkciókat, a légzés és újraélesztés.
Mentő termel 2 inhalációs majd - 15 mellkasi kompressziót. Továbbá, ez a ciklus ismétlődik.
Egy mentő végez gépi lélegeztetés, a másik - a szív masszázs. Az arány a gyakorisága lélegzetet, és a mellkasi kompressziót kell 1: 5. Az inhalálás során, a második mentő kell, hogy egy szünet kompressziós megelőzésére regurgitáció a gyomorból. Azonban egy masszázs a háttérben gépi lélegeztetés endotraheális csövön keresztül, hogy egy ilyen szünet nincs szükség; Sőt, a tömörítést a belégzési háttér hasznos, mivel több vér áramlik a tüdőből a szív és hatékonyabbá válik a mesterséges-nek forgalomban.
A hatékonysága újraélesztés
Feltétel újraélesztés NE-szeretnének létrehozni egy állandó ellenőrzését azok hatékonyságát. két nyatiya kell megkülönböztetni:
- hatékonyságának mesterséges lélegeztetést és a vérkeringésre.
Az újraélesztés hatékonyságát megértsék a pozitív betegek gyógyulását. Újraélesztés hatékonynak tekinthetők-E, amikor a sinus ritmus a szív összehúzódási, helyreállítása véráramlás egy vérnyomás felvétel nem alacsonyabb, mint 70 Hgmm. Art. pupilla válasz a megjelenés és a fény színe helyreállítása bőr integumentum-CIÓ és folytatják a spontán légzés (ez utóbbi nem szük - adott esetben).
A hatékonysága mesterséges lélegeztetést és a keringés
A hatékonyság a mesterséges lélegeztetést és forgalomba beszélni, ha az újraélesztés sem sikerült újjáéleszteni a test (self-keringés és a légzés hiányoznak), de folyamatos erőfeszítéseket, hogy mesterségesen cseréjét támogató pro-folyamatok a szövetekben és így meghosszabbítja az időtartamát a klinikai halál.
A hatékonyság a mesterséges lélegeztetést és forgalomba értékelni az alábbi paraméterekkel.
A megjelenése pulzálás a nyaki transzfer (combcsont) artériák (Product Recovery becslések során egymáshoz mellkasi kompressziót).
Változások a bőr színe (csökkenése cianózist és sápadtság).
A hatásfok a mesterséges lélegeztetést és forgalomba Reane-máció események folytatni, amíg a kívánt elérése pozitív hatással, vagy rezisztensek az eltűnését mondta-jeleket, amely után újraélesztés lehet szüntetni azt követően 30 perccel.