Tartása egészségügyi kártya a fekvőbeteg forma 003 y
Ezt a formanyomtatványt kell tartani az összes egészségügyi intézmények, köztük a szanatórium, beteggondozó kórházak, egyetemi kórházak és kutatóintézetek.
A térkép azt mutatja, az összes kapcsolódó alapvető információkat:
- Az egészségi állapota alatt a beteg kórházi tartózkodás;
- különösen a kezelés;
- orvosi rendelésen való tartózkodásuk alatt a kórházban.
Ezek az adatok lehetővé teszik számunkra, hogy nyomon követhesse a helyességét az egész folyamatot az orvosi ellátást, és gyakran használják a kiadását nyilatkozatok és egyéb referencia anyagot kérésére az igazságügyi és bűnüldöző szervek.
Ezért fontos, hogy szigorúan betartja az összes követelmények vonatkoznak a rögzített kártya design.
Orvosi fekvőbeteg-kártya: töltse szabály
- Az útlevél a térkép és a diagnózis, amely elrendelte a beteg a felvételkor
Töltse ki a sürgősségi osztályon.
Az orvos tölti egy speciális ága a lap, ami jelzi, rövid kórtörténet és a beteg a vizsgálat eredményéről a sürgősségi osztályon.
Minden más feljegyzések, nyilván a klinikai diagnózist. biztosítja a kezelőorvos a beteg.
- Második oldal térképe
Kell kitölteni, ha a betegnél műtéti beavatkozás. Ebben az esetben meg kell adnia a dátumot és az időt a tranzakció.
Részletes műveletet ismertetnek a Journal formájában 008 / y (műtéti beavatkozások naplókönyvelések).
- Ha a beteg haláleset
A térkép azt mutatja, annak teljes anatomopathological diagnózist. Ebben az esetben, valamint abban az esetben, egy közönséges nyilatkozatot kell adnia a számot az ágyból-napok. végezte el a beteg a kórházban.
Nap és ártalmatlanítása felvételi számít egy nap ágyban.
Tölti ki a kezelőorvos esetén mentesítés vagy a beteg halálához. Ez röviden ismerteti a beteg állapota idején visszavonulását és a jövedelem, azonosítja a fő orvosi tanácsot, ha szükséges.
Minden alkalommal, amelynek során a beteget kórházba, az egészségügyi kártya a fekvőbeteg 003 tárolja a kezelőorvos egy külön mappába.
Orvosi Card: 003 U alakú
megtekintése / letöltése >>
Minden nap, az orvos tesz egy rekordot a kezelés és a beteg aktuális állapotát, minden hozzárendelés a naplóban kártyákat.
hőmérséklet lap
Ahhoz, hogy feltérképezzük a hőmérséklet mellékelt lap formában 004 / y, ahol a nővér napi grafikusan megjegyzi:
Abban az esetben, mentesítés vagy a beteg halálát, ő orvos epicrisis. Ez röviden ismerteti a beteg állapota idején visszavonulását és a jövedelem, azonosítja a fő orvosi tanácsot, ha szükséges.
A töltés után az egészségügyi kártya a fekvőbeteg által aláírt a kezelőorvos és a fejét a szerkezeti egységet.
Jogi tanácsadás! Ahogy CMO ki kell dolgoznia egy kérés történetét?
Jogi követelmények formájában kérés nem állapítható meg. A kérelmet lehet kiadni feltüntetésével írásban:
- a kérelem időpontjától;
- alapadatait biztosítási orvosi szervezet;
- a céllal, hogy a kért információkat;
- szabályozási alap a kérelmet (beleértve annak lehetőségét, hogy alkotó információ szakmai titoktartás nélkül a beteg beleegyezése);
- lekérdezés tartalmát;
- A lekérdezési kifejezések;
- biztosítására szolgáló eljárást a kért információkat;
- figyelmeztetés a felelősség elmulasztása esetén a kérelem;
- egyéb információk.
Kitöltése a naplót a beteg orvosi feljegyzések a műtét után
Számos egészségügyi létesítmények egészségügyi szolgálat minőségi osztály igényel az orvosok, hogy töltse a napló kórtörténet az első 2 órával a műtét után, hogy értékelje a jelenléte vagy hiánya a korai események előfordulásában.
Igaz, hogy az ilyen kárigény szakértők az ellátás minőségét?
Is olvasható a magazin „helyettes főorvosa”
- A mintákat a SOP fogadására és tárolására gyógyszerek
- 5 gyakori hibák az protokollok nézeteltérések, amelyek akadályozzák kihívás szankciókat biztosító társaság
- Mi változott a munkaidő-egészségügyi dolgozók
- Hogyan kell végrehajtani a minőségbiztosítási rendszer tárolása és szállítása a kábítószerek
- Hogyan szervezzük meg a munkát a polgárokkal: a sikeres tapasztalatokat
Utalva a jelenlegi szabályozás.
Ha a regionális szabályozási aktusok vagy cselekmények helyi egészségügyi intézmények kimondja, hogy annak érdekében, hogy a polgárok jogainak védelme és minőségének ellenőrzése az orvosi ellátás, az orvosok, hogy az adatokat térképen a dinamikus megfigyelése posztoperatív beteg 2 órán belül a műtét után, egy ilyen követelmény indokolt lenne.
Mint ismeretes, az orvosi feljegyzések fekvőbeteg a jóváhagyott formában kötelező használata minden egészségügyi létesítmények.
Szabványok utasításokat végzett orvosi feljegyzések fekvőbeteg
- a hatáskörébe tartozó követelmények meghatározott standard utasítások által jóváhagyott érdekében az Egészségügyi Minisztérium száma 1030 kelt 1980/10/04 évben.
Ez az utasítás megállapítja, hogy a kártya-beteg - az alap orvosi dokumentum helyhez kötött egységet, amely végzett valamennyi beteg a kórházba.
Ebben az esetben meg kell tükröznie a szükséges információkat, hogy bizonyítsa a beteg állapotától minden szakaszában a kórházi kezelés, beleértve előírását és tanulmányokat.
- Egy másik dokumentum - sorrendben a között az Egészségügyi Minisztérium 1986/06/09 № 818, megállapítja, hogy a feje az egészségügyi intézmények biztosítják, hogy az efféle kártyák kitöltésével klinikusok dinamikus ellenőrzését beteg (naplók) adatai szerint.
A legfontosabb követelmény a tartása naplók - ki kell tölteni rendszeresen. ha szükséges, röviden és világosan, attól függően, hogy a beteg állapota, de nem kevesebb, mint 3-szor egy héten.
A kivétel a naplót betegek, akik az állam a közepesen súlyos vagy súlyos állapotban. Sorrendje azonban nem határozza meg a frekvencia nyilvántartási ilyen betegeknél.
1. rész Az Art. 3. A szövetségi törvény „A egészségvédelem” kimondja, hogy a jogszabályok terén az egészségügyi ellátás alapja az Alkotmány, az Orosz Föderáció szövetségi törvény „A Health” és más normatív jogi aktusok a regionális és a magyar.
A védelem a betegek jogainak említett jogszabályok a hatáskörét regionális önkormányzatok az egészségügy területén, és végzik, beleértve a keretében az állam, megyei és belső minőség-ellenőrzés az orvosi gyakorlat biztonságát.
Így, ha:
- jogszabály a regionális egészségügyi hatóság ellenőrzési jogainak védelme a beteg, hogy biztosítsa az orvosi tevékenységek a minőség-ellenőrzés
- act local egészségügyi intézményben (a sorrendben az Egészségügyi Minisztérium, a Szovjetunió № 818 a 1986/09/06 év) úgy találta, hogy ezek a dinamikus megfigyelés a műtét után a betegek, beleértve az értékelést a rendelkezésre álló korai posztoperatív szövődmények kitöltve 2 műtét után, amikor szükség esetén a követelmény, hogy az ilyen nyilvántartások jogszerű.
Vezetése naplók betegek hétvégén és munkaszüneti napokon a kórházakban
kitölteni, fekvő- kártya követelmények azt mondják, hogy ha egy orvos vizsgálja a beteg a munkaszüneti vagy egy napot, az adatokat a felmérés és annak eredményeit kell jelennie a beteg rekordját.
Ez a pozíció a következők indokolják.
Normál kitöltési útmutató formák elsődleges orvosi feljegyzések egészségügyi intézményekben, amely jóváhagyta a rendelést az Egészségügyi Minisztérium a Magyar száma 1030 kelt 1980/10/04 Az év vonatkozásában egy orvosi kártyát a fekvőbeteg formában 003, kimondja, hogy a kezelőorvos kell, hogy minden nap, hogy írjon egy papírt a kezelés a beteg és a jelenlegi állapot.
Ebben az esetben az összes nyilvántartásait egy napló, amely kiegészíti a térképet.
Az, hogy az Egészségügyi Minisztérium, a Szovjetunió № 818 a 1986/06/09 év, ami beszél csökkentését célzó intézkedéseket az időt a design egészségügyi dolgozók orvosi feljegyzések, a következőket állapítottam meg.
Amikor kitölti az egészségügyi kártya fekvőbeteg orvosnak bejegyzéseket tesz egy naplót fix térképen a következő időközönként:
- legalább heti 3 alkalommal, ha szükséges. Bejegyzés lehet gyakrabban, figyelembe véve a páciens állapotától, világosan és tömören, kivéve a betegek, akik a kritikus állapotban vagy olyan állapotban közepesen súlyos;
- Napi nyilvántartásait a naplót a gyermekek 3 éves korig.
A regisztrált klinikusok dinamikus megfigyelési adatok hetente 3-szor is negatív jogkövetkezmények az egészségügyi dolgozó, valamint az egészségügyi létesítmény egészére.
A biztosítók és képviselőik gyakran tekintik a hiányzó napi napló bejegyzéseket fekvőbeteg helytelennek találni a beteg kórházi szem előtt, hogy valójában nincs szükség dinamikus megfigyelés a kórházakban.
Ezzel kapcsolatban támadást tehet lehetővé a fizetési orvosi ellátás biztosítók követően, hogy a fizetési dokumentumokat.
Továbbá, miközben napi nyilvántartást dinamikus megfigyelés lehetővé teszi, a kedvezőtlen eredmény a betegség, a halál, a negatív következmények elkerülése végett az egészségügyi létesítmény, egészségügyi dolgozók ilyen esetekben kell bizonyítania, hogy a támogatás alatt a beteg kórházi tartózkodás során hozták megfelelően és hatékonyan.
Tekintettel a fentiekre, a bevezetése napi bejegyzés a naplóban dinamikus megfigyelés helyhez kötött egységek minden esetben a megfelelő választ, hétvégén és munkaszüneti napokon.
Amennyiben az orvos, hogy töltse napló orvosi feljegyzések fekvőbeteg követő első 2 órával a műtét után?
Ha annak érdekében, hogy biztosítsa az emberi és polgári jogok terén az egészségvédelem és a minőség-ellenőrzés az orvosi gyakorlat normatív aktus egy állami hatóság alá tartozik az egészségügy területén, vagy a helyi szabályozás által jóváhagyott, a fejét az orvosi szervezet megállapította, hogy műtétre van szükség, hogy az adatok dinamikus megfigyelés beleértve a „értékelést a jelenléte vagy hiánya a korai posztoperatív szövődmények,” során az első 2 órában, és olyan esetekben, amikor az szükséges, hogy a Stoyanov beteg kereslet a „minőségi osztály mézet. Assistance” lesz legitim.
Orvosi kártya fekvőbeteg egy egységes forma orvosi feljegyzések.
5.4.1 nagyságrendű Egészségügyi Minisztérium a Szovjetunióban 09.06.86 N 818 „csökkentését célzó intézkedések az időigényes egészségügyi szakemberek, hogy végezzen orvosi dokumentáció és a eltörlése számos regisztrációs formák” kötelezi vezető orvosok „a kórházak”, hogy amikor kitöltésével egészségügyi kártya a fekvőbeteg naplók orvos (dinamikus adatok ellenőrzése) „ami” kell végezni, ha szükséges, attól függően, hogy a beteg állapota, röviden és világosan, de legalább hetente 3-szor, kivéve a súlyos állapot, amelyet és súlyos. "
Így, ha:
- bekezdés szerint 5.4.1 sorrendben a Szovjetunió Minisztérium 09.06.86 N 818 helyi normatív aktus vezető által az orvosi szervezet megállapította, hogy műtétre van szükség, hogy az adatok a dinamikus ellenőrzését, beleértve a „értékelést a jelenléte vagy hiánya a korai posztoperatív szövődmények”, az első 2 óra, valamint azokban az esetekben, ahol az szükséges, hogy a beteg állapota, a követelmény „minőségi gyógyászati részleg. támogatás” lesz legitim.
Olvassa el a következő kérdés a „helyettes főorvosa”
