Tabletták hipoglikémiás szerek a metformin, szulfonil-karbamidok, akarbóz,
Attól függően, hogy a hatásmechanizmus a tabletták hipoglikémiás szerek vannak osztva:
- hatóanyagok, amelyek stimulálják az inzulin szekréciót;
- gyógyszerek, amelyek csökkentik a glükóz felszívódását a bélben;
- gyógyszerek, amelyek csökkentik a glükóz termelését a májban, és inzulinrezisztencia izom- és zsírszövetben.
A kijelölés feltételei
- Drugs of első választás a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek túlsúlyos metformin vagy gyógyszerek csoportjából tiazolidindionok.
- A betegek normális súlya a test előnyben részesíteni szulfonil-karbamid vagy a meglitinid.
- Alkalmazása során egy eredménytelenség Tablettás szereket jellemzően rendelkezik egy kombinációja két (néha három) gyógyszerek. A leggyakrabban használt kombinációk:
- szulfonil-karbamid + metformin;
- metformin + tiazolidindion;
- metformin + + tiazolidindion szulfonil.
- Elfogadhatatlannak tartja egyidejű használatát több szulfonil-karbamid és szulfonil kombinálva meglitinid.
- Abban az esetben, a kezelés sikertelenségének orális antidiabetikumok együtt diéta és a testmozgás, továbblép az inzulinkezelést.
szulfonil-karbamid
A legnépszerűbb gyógyszerek kapcsolódik a szulfonil-karbamid (legfeljebb 90% -a antidiabetikumok). Úgy véljük, hogy a növekedés inzulinszekrécióból ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek leküzdéséhez szükséges inzulin rezisztencia a saját inzulin.
A szulfonil-karbamidok generációs 2 közé tartoznak:
- Gliklazid - egy markáns pozitív hatással van a mikrocirkuláció és a vér áramlását, kedvező hatással van a mikrovaszkuláris szövődmények a cukorbetegség.
- Glibenklamid - a legerősebb hipoglikémiás hatása. Jelenleg több publikáció, beszél a negatív hatásainak ezt a gyógyszert a pályán a szív- és érrendszeri betegség.
- Glipizid - egy markáns vércukorcsökkentő hatás, de az időtartam rövidebb, mint a glibenklamid.
- Glikvidon - egyetlen gyógyszer e csoport, amelyet adott közepes vesekárosodás szenvedő. Ez egy nagyon rövid hatástartam.
Szulfonilureák, 3 generáció képviseletében Glimeprimidom:
- Ez kezd működni korábban, és egy hosszabb expozíció időtartamát (24 óra) alacsony dózisban;
- annak lehetőségét, hogy a gyógyszer szedését, csak 1 alkalommal naponta;
- Nem csökkenti az inzulin szekréciót edzés közben;
- indukál gyors inzulin felszabadulását válaszul táplálékfelvétel;
- Ezt fel lehet használni, mérsékelt veseelégtelenség;
- Ez egy kisebb hipoglikémia kockázata, mint más gyógyszerek ennek az osztálynak.
Maximális hatékonysága szulfonil-karbamidok figyelhető szenvedő betegeknél a 2. típusú cukorbetegség, de normális testsúly.
Rendeljen szulfonil-karbamid 2. típusú cukorbetegségben, amikor a diéta nem segít, és a rendszeres testmozgás.
szulfonil-karbamidok ellenjavallt: 1. típusú diabetes betegek, terhes nők és a szoptatás ideje alatt, súlyos máj- és vesebetegség, a diabetikus üszkösödés. Különös óvatossággal kell eljárni a gyomorfekély és nyombélfekély, valamint a lázas állapotok a krónikus alkoholizmus.
Statisztikailag sajnos csak egyharmada beteg érte el az optimális kompenzáció cukorbetegség szulfonilurea alkalmazása. Más betegek, ezeket a gyógyszereket kell kombinálni más eszközökkel együtt orális vagy kapcsolóval az inzulin-kezelést.
Az egyetlen gyógyszer ebben a csoportban a metformin. ami lassítja a termelését és felszabadulását a glükóz máj általi, javítja a glükóz-hasznosítást a perifériás szövetekben, javítja a vér áramlását, normalizálja a lipid metabolizmus. Hipoglikémiás hatás alakul ki 2-3 nappal megkezdése után a gyógyszer. Ez csökkenti éhomi vérglükózszint, csökkent étvágy.
A megkülönböztető jegye a metformin, hogy stabilizálja és még a fogyás - ez nincs hatással sem egyéb antidiabetikumok.
Indikációi a használata a metformin a 2. típusú diabétesz betegek túlsúlyos, prediabétesz, intolerancia szulfonil-karbamid.
Metformin ellenjavallt: betegek 1. típusú diabetes mellitus, a terhesség és a szoptatás ideje alatt, súlyos máj- és vesebetegség, akut diabetes komplikációk, akut fertőzések, bármilyen járó betegségek elégtelen oxigénellátás szervek.
Inhibitorai alfa-glükozidáz
A drogokkal való ebbe a csoportba tartozó akarbóz és a miglitol. amelyek lassítják a szénhidrátok lebontását a bélben, amely egy lassabb a glükóz felszívódását a vérben. Emiatt élmosott a vércukorszint emelkedése, amikor eszik, nincs a hipoglikémia kockázatát.
A jellemzője ezeknek a készítményeknek a hatékonyságuk a használata nagy mennyiségű összetett szénhidrátok. Ha túlsúlyban egyszerű szénhidrátok, kezelésére inhibitorok alfa-glikozidáz nem ad pozitív hatással a beteg étrendjének. Ez a hatásmechanizmus teszi e csoportba tartozó gyógyszerek leghatékonyabb normál éhomi vércukorszint és meredeken emelkedő étkezés után. Továbbá, ezek a gyógyszerek nem növelik a test súlyát.
Az alfa-glükozidáz-gátlók, hogy a beteg a 2. típusú cukorbetegség diéta sikertelensége után és a fizikai aktivitás prevalenciája hiperglikémia étkezés után.
Ellenjavallatok alfa-glükozidáz-inhibitorok közé tartoznak: diabetikus ketoacidózis, cirrhosis, akut és krónikus gyulladás a bél, gyomor-patológia nagy gázképződés, fekélyes vastagbélgyulladás, bélelzáródás, sérv nagy méretű, kifejezett veseelégtelenség, terhesség és szoptatás.
A tiazolidindionok (glitazonok)
Kábítószerek ebben a csoportban tartoznak pioglitazon, roziglitazon, troglitazone. amely csökkenti az inzulin rezisztenciát, csökkenti a kibocsátás a glükóz a májban, tárolt függvény insulinoprodutsiruyuschih sejtek.
A hatása ezeknek a gyógyszereknek hasonló a metformin hatása, de nincs meg a negatív tulajdonságok - amellett, hogy a inzulinrezisztencia csökkentése, ez a csoport a hatóanyagok képesek lassítani a renális szövődmények és a magas vérnyomás jótékony hatást a lipid-anyagcserére. De másfelől, ha a fogadó glitazonokkal kell folyamatosan figyelemmel kíséri a máj működését. Jelenleg időben, az információ jelent meg, hogy a roziglitazon alkalmazása növelheti a szívinfarktus veszélyét, és szív- és érrendszeri megbetegedések.
Glitazonokkal, hogy a beteg a 2. típusú cukorbetegség esetén elégtelen táplálkozás és a testmozgás a gyakori az inzulinrezisztencia.
Ellenjavallatok: 1-es típusú diabéteszes ketoacidózis, terhesség és szoptatás, súlyos májbetegség, súlyos szívelégtelenségben szenved.
meglitinidek
A gyógyszerek ebben a csoportban a repaglinid és a nateglinid. amelynek rövid hipoglikémiás hatása. Meglitinidekkel vércukorszint szabályozására étkezés után, amely lehetővé teszi, hogy nem tartják be a szigorú élelmiszer-szabályozás, mint a gyógyszer használata közvetlenül étkezés előtt.
Meglitinidek megkülönböztető jellemzője a magas vércukorszint csökkentésére: éhomi 4 mmol / l; étkezés után - 6 mmol / l. A koncentráció a glikozilált hemoglobin HbA1c 2% -kal csökkent. A hosszan tartó használata nem okoz súlygyarapodást, és nem szükséges módosítani az adagot. Erősítése vércukorszint-csökkentő hatás figyelhető meg egyidejű vétele alkohol és bizonyos gyógyszerek.
A javallata.> meglitinidekkel 2. típusú cukorbetegség, abban az esetben az elégtelen táplálkozás és a testmozgás.
Miglitinidy ellenjavallt betegek 1-es típusú cukorbetegség, a diabetikus ketoacidózis, terhes vagy szoptat, a gyógyszerre túlérzékenységet.