Született sérülések - studopediya
Született sérülés - kár, hogy a szövetek és szervek a magzat a vajúdás alatt, köszönhetően a patológia prenatális vagy szülés. Diagnostsiruetsya 8-10% az újszülöttek.
Károsodásának veszélye a magzat fertőződhet hosszan tartó magzati hypoxia súlyos születési fulladás, szülészeti beavatkozások, működési hatásokat.
Megkülönböztetni születési trauma:
1. CNS idegrendszer (agy és gerincvelő)
2. a perifériás idegrendszerben (paresis szülészeti kézzel, írisz, az arc izmait)
3. lágyrész
4. csont (kulcscsont, femur tibia)
5. belső szervek
Agysérülések a legsúlyosabb sérüléseket, és
vezet rokkantsághoz vagy halálhoz a gyermek.
A fő oka a születési trauma a CNS - akut vagy tartós hipoxia
(Oxigén-hiány) a munkaerő vagy magzati amely megteremti
előfeltételei vérzés az agyban.
1. Az anya betegsége, ami egy csepp a oxigéntartalom a vérben a magzat (késői toxémia a terhesség, krónikus bronchitis, a betegségek a tüdő, szív - érrendszer (CHD, magas vérnyomás, alacsony vérnyomás), súlyos vérszegénység)
2. megsértése méhen - placenta keringés (késő mérgezés terhesség, zsinór terei a nyak körül zsinór szerelvények, idő előtti leválása a méhlepény petrifikaty, dohányzás)
3. magzati betegségek (intrauterin fertőzések, súlyos formája HDN)
4. iatrogén okok (rodostimulyatsiya, különösen a használata oxitocin gyógyszert aludni, szülészeti segíti szállítás, ügyintézés magnézia)
1. gyors szállítás
2. A régóta fejét egy gyenge munkaerő
3. császármetszés, ennek eredményeként a méhen belüli hirtelen nyomásváltozás légköri
Különbséget tenni hipoxiás és mechanikai kárt okoz a magzat nem mindig
Ez kezeli, mivel ezek gyakran kitettség okozza a magzat azonos
Az akut fázisú agyi sérülések generikus általában megjelölik agyi ödéma
agy és agyhártya vénás rengeteg szövetek, finom és masszív
Később a szövetekben maradhat heg változásokat, és még
atrófia az agyféltekék.
Időszakokban a betegség:
1. Akut (7 - 10 nap koraszülött akár 1 hónap
2 képződése során neurológiai rendellenességek (1-3 hónap)
- Korai hasznosítás (akár 4-6 hónap)
- Késői hasznosítás (akár 1-2 év)
4. A maradék hatások (2 év után)
Simpgomy betegség változatos - a funkcionális változások súlyosan megsérti az életfunkciók.
Clinic áll általános agyi és a fokális tünetei CNS zavar és a belső szervek.
CNS károkat okozhat közvetlenül a szülés után, a 2-4 nap az élet, a végén az élet első hetében, vagy később.
Ő azonosítani, értékelése neurológiai állapot az újszülött, mely tartalmazza:
1. A gyermek testmozgásának
2. Az állam az izomtónus
3. Az létezését és hatását feltétlen reflexek fiziológiás az újszülött
4. kóros idegrendszeri tünetek - agyi és fokális
Az akut fázisban agyi tünetek túlsúlyban, amelyeket általában megfigyelt két szindrómák - túlzott izgatottság és az elnyomás, hogy helyettesíthetik egymást, és gyakran szakaszában ugyanazon folyamat.
izgatottság szindróma jellemzi:
1. nyugtalanság,
2. görcsös készenlét vagy klónusos görcsök,
3. monoton sírni,
5. fokozott izomtónus,
6. fenntartja vagy növeli a fiziológiás reflexiók vagy spontán megjelenése (azaz, Moro reflex)
elnyomás szindróma jellemzi:
1. a fizikai inaktivitás, gyengeség,
2. súlyos izomtónus,
3. gátlása vagy hiánya fiziológiai reflexek.
1. spasztikus bénulás és bénulás,
2. Az tünete „lenyugvó nap”
5. Az aszimmetria az izomtónus és a reflexek,
6. aszimmetria arcát.
Jelek E szindrómák kombináljuk változások a kardiovaszkuláris, emésztőrendszer (hányás, anorexia, bél paresis).
A korai felépülési időszak képződött asthenoneurotic, magas vérnyomásos és vízfejével szindróma.
Asthenoneurotic szindróma jellemzi:
1. A prevalenciája nagyobb érzékenység,
2. mozgási rendellenességek izmos magas vagy alacsony vérnyomás.
Tenzív szindróma jellemzi:
1. CNS izgalmi tünetek
2. Az általános hyperesthesia
3. megnövekedett koponyaűri nyomás - ha lumbálpunkciós gerincvelői folyadék folyik, vagy gyakori jet esik.
Vízfejével szindróma társul túlzott szekréciója agy-gerincvelői folyadék, vagy sérti a felszívódás és jellemzi:
1. A fej méretének növekedése (több mint 2 cm havonta az első 3 hónapban az élet), az eltérés a koponya varratok,
2. A növekedés nagy és kidülledő kutacs,
3. kifejezett vénás hálózat a fejét,
4. ingerlékenység,
5. velőtrázó sikoly,
6. A változás az izomtónust.
Ebben az időszakban a klinikai diagnózis használja a „perinatális encephalopathia” (28 hét után a terhesség, a szülés és az első 7 nap az élet).
A késő gyógyulási időszak a leginkább egyértelműen meghatározott és a szint a valódi súlyossága a agysérülés.
Prognosztikusán kedvezőtlen tünet jelenléte „petyhüdt váll” átkelés az alsó végtagok és a késedelem a pszicho - fizikai fejlődését.
Ebben az időszakban a maradék hatása a legsúlyosabb eredmény bénulás, hydrocephalus, epilepszia.
Úgy kezdődik, újraélesztés a szülőszobán és
Továbbra is az intenzív osztályon.
etetési módszert súlyosságától függ a gyermek feltétel - az első napokban a leöntjük
anyatej kanállal vagy egy csövön keresztül (nincs reflexek);
hogy a mell üzembe 2-3 napon át 1 súlyossági, 4-5 nap után a második, 6-7 nappal - amikor egy harmadik 1-2-3-szor egy nap, majd a teljes etetés.
Az akut fázisban szükség van, hogy megszüntesse az agyi ödéma és vérzés, hogy hozzon létre
megtakarító rend (fizikai pihenés, hideg a fej, a gondos vizsgálat gyermek
1. kiszáradás terápia
· Mannit / 0,5-1 gramm szárazanyag per testtömeg-kg a gyermek 5% glükóz;
· Lasix 1-3 mg / kg per nap szájon / m vagy a / a;
· 25% magnézium-szulfát-oldatot a 0,2-0,3 ml / kg / m;
· Krovozameniteli-gemodez, reopoligljukin 10 ml / kg
2. görcsoldó terápia
· Seduksen 0,1 ml / kg 0,5% -os oldat
· Magnézium-szulfát oldat 25%, 0,2 ml / kg
· Fenobarbitál 0005 - 0012-szer egy nap
3. A megerősítése az érfal
A C-vitamin · V / m vagy a / és 1 ml
4. vérzéscsillapító
· Vikasol 1% oldat 0,2-0,3 ml / m vagy 0,002 gramm naponta, 2-szer naponta 3-4 napig;
· Rutin 0,005 napi 2-3 alkalommal belsejében;
· 10% -os kalcium-klorid-oldat
· 5% C-vitamin-oldatot, 1 ml / in
5. A normalizálás az anyagcsere folyamatok
6. A javulása trofizmussal sérült szövet
· B1-vitamin 0,3-0,4 ml 2,5% -os oldat
· B2-vitamin 30-50mkg
B6 · 0,5 ml 2,5% -os oldat
· 0,5 ml Cerebrolysinum
7. simptomatticheskie eszközökkel
· Szív gyógyszereket (Korglikon 0,1 ml 0,06% -os oldat)
· Etimizol 1,5% -os oldat 0,3 0,5 ml 2-3 alkalommal naponta légzési rendellenességek
· Ha regurgitáció és hányás / csepp folyadékot a számítás 100 - 150 ml per nap
8. megelőzésére bakteriális fertőzés
· Penicillin 200.000 egység / kg per nap
9. A felépülési időszak kezelés megszüntetését célzó vezető neurológiai szindróma, reszorpciót és stimulálása trofikus folyamatok az idegsejtekben, agyi keringési javulást
· B-vitaminok, Cerebrolysin, aloe
· Nootropikumok - piracetam, Aminalon, Pantogamum
· Gyógyszerek, amelyek fokozzák az agyi vérkeringést - Cavinton, stugeron, Trental
· A fizikoterápia, masszázs 10-11 nap
Generic gerincvelő sérülés fordulhat elő 3-szor gyakrabban, mint az agy.
A klinikai kép függ szintű és típusú elváltozás.
Lehet jelölni vérzés, ödéma, tömörítés, degeneratív folyamatok
a gerincvelő.
Vezető jele kár a motoros tünetek.
Leggyakrabban sérült erek a nyaki gerinc - egy rövid nyak, torticollis
padayushaya fej „petyhüdt váll” szindróma, rengeteg keresztirányú redők a nyak,
„Doll fej” (hajtsa a hátsó, a fej), paresis membrán fájdalom
mozgás a nyaki gerinc.
A vereség 5-6 csigolyák - a mozgás korlátozása a kéz, a kar petyhüdt bénulás
( „Lógó toll”), mély barázdát a vállízület és pronációját kezek
( „Doll toll”), görcsös bénulás a lábakban (hipertóniás, tenyésztés korlátozás a csípő ízületek)
A vereség 7-8 csigolyák - hiánya megragadása reflex és reflex
Robinson ecset „oldott” görcsös bénulás a lábakban.
A vereség a mellkasi - hasizom hipotónia ( „elnyúlt hasa”), a mozgáskorlátozottság, a csípő ízületek, kevésbé aktív Járható való támaszkodás a „ujjak”, átkelés a lábak.
A léziók ágyéki - alsó petyhüdt paresis (kitekeredett lábak
azzal megsérti a kismedencei szervek).
lágyszöveti sérülések fordulnak elő a nehéz munka, és azzal jellemezve, hogy az izom szakadás a kialakulása egy haematoma.
Több közös rés sterno - kulcscsont - mastoid izom fejlődését torticollis, születési duzzanat és cephalohematoma.
Duzzanat fejbőr - élettani jelenség, amelyet az jellemez, a lágy szövetek duzzanatokat magzati bemutató részben stagnálása nyirok és a vér.
Ez nem korlátozza ezen kívül egy csont, gyorsan csökken a méret, a bőrön a területen a generikus daganat vérzés megfigyelhető.
2-3 nap elteltével, általában kezelés nélkül elmúlik.
Cephalohaematoma egy subperiosteal vérzés található
parietális, ritkán occipitalis, frontális vagy temporális csontot.
Border akkor soha nem megy túl a öltéseket egy csont.
A bőr nem változott a felületét. A tapintással fájdalommentes duzzanat
henger kerülete körül egy sűrű, első rugalmas majd ingadozik.
Az első 2-3 napban emelhető 7-10 nap után kezd el oldódni, és fokozatosan elhalványul a 6-8 hetes a gyermek életét.
Irányított kezelés a vérzés és erősíti az érfal (menadion, kalcium-klorid, Ascorutinum, kompressziós sávot, hogy a hideg fej).
A jelentős mennyiségű - szúrás.
Megelőzés születési rendellenességek:
1. A korai detektálás a patológia a terhesség
2. kellő időben történő kezelés a terhességi szövődmények (toxikózis, akut fertőzések)
3. hatékony kezelése a munkaerő
4. A terrorizmus elleni koraszülés
5. megelőzésére méhen belüli fertőzés
6. A terrorizmus elleni fulladás.