Sztafilokokkusz pneumonia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
A sztafilokokkusz tüdőgyulladás - akut gyulladása tüdőszövet okozta piogén mikroba Staphylococcus aureus, előforduló egy nagy a kockázata a destruktív szövődmények. klinika betegség jellemző a súlyos mérgezés, lázas, visszatérő hidegrázás, súlyos légszomj, köhögés, néha gennyes köpet. A diagnózis staphylococcus pneumonia eredményei alapján a röntgen és CT, laboratóriumi vizsgálatok kóros anyag és a vér. Amikor a staphylococcus pneumonia keresztül intenzív antibiotikum és méregtelenítés; a vallomása - rehabilitáció a hörgőkben, vízelvezető mellhártya üreg.
Staphylococcus okozta tüdőgyulladás
Okai staphylococcus pneumonia
A kórokozók staphylococcus pneumonia képviselői a család gennyes mikroflóra Staphylococcus, előnyösen Staphylococcus aureus. Szent aureus bemutatott c + coccusok közel valóban golyócska alakú, átmérője 0,6-0,9 mikron, amelyek jelen lehetnek önmagukban, párban, egy kis lánc (2-4 coccusok), de gyakrabban szabálytalan felhalmozódását formájában szőlőfürtök. Szent aureus fennáll a bőrön és a nyálkahártyákon, a felső légúti 15-30% egészséges felnőtt (az újszülött időszakban - gyermekek 90% -a).
Módjai behatolás a tüdőbe aureus aspirációs, hematogén, legalább - belégzés. Sztafilokokkuszok tüdőgyulladás alakul ki bizonyos esetekben maguk (amikor a levegőben fertőzés a közösség), de gyakran jár szövődménye fertőző folyamatok (septicopyemia, staphylococcus szívbelhártya-gyulladás, gennyes thrombophlebitis hematogén terjedése és a kialakulását tüdőmetasztázisos fókusz).
Sztafilokokkusz tüdőgyulladás mindig előfordul a kockázati tényezők jelenlétét: a kocsi az orrgarat fertőzések, microaspiration kiválasztás orr és a száj, hogy csökkentsék az általános és a helyi immunitás, súlyos egészségkárosodást okozó betegségek, műtéti eljárások, injekciós kábítószer. krónikus alkoholizmus. kedvezőtlen járványügyi helyzet. Hozzájárulnak a staphylococcus pneumonia és hosszabb kórházi tartózkodás ápolási otthonok, a nem megfelelő antibiotikum terápia intubálnak, gépi lélegeztetés, át SARS (influenza. Kanyaró), ami kárt tehet csillóhám a légutak és elősegíti gyarmatosítása Staphylococcus.
Az a képesség, Staphylococcus sejtek nagy mennyiségű toxint (hemolizin tsitoksin, Leukocidin) és enzimek (lipáz, nukleáz, sztafilokináz, koaguláz) provokál megsemmisítése tüdő intenzív extenzív vérzéses nekrózist parenchimális részek. Ezt a folyamatot kíséri a habosodjon legfeljebb 5-10 cm (bika pnevmotsele), míg a suppuration - fejlesztési peribronchiális tályogok. A 50-95% -ában jelenik meg extrapulmonalis folyadékgyülem. A törés a kis tályogok podplevralnyh pneumoempyema fordul elő; ha van egy üzenet a hörgők termelt bronchopleuralis sipoly. A hangsúly a jelentős gyulladás és megsemmisítése tüdőszövet lehet megszervezni szeptikus vénás trombus.
A tünetek staphylococcus pneumonia
A klinikai kép staphylococcus pneumonia általában megelőzi a tünetek heveny légzőszervi fertőzések, gennyes bőrfertőzések vagy a belső szervekben. Sztafilokokkusz tüdőgyulladás folyik típus lefolyó bronchopneumonia - egyszeri vagy primer elváltozás a tüdő. Tünettan változatos és függ a virulenciája a törzs a kórokozó, a beteg életkorától és egyéb betegségek. Súlyos staphylococcus okozta tüdőgyulladás jellemző turbulens áramlás hirtelen romlását, súlyos mérgezés, a magas hőmérséklet és ismételt hidegrázás, rossz közérzet, súlyos nehézlégzés, köhögés fájdalmas.
A sztafilokokkusz tüdőgyulladás fordul elő a különböző klinikai formái staphylococcus infiltráció, hólyagos tüdő megsemmisítése, tályog tüdőgyulladás. metasztatikus a tüdő pusztulásához, pulmonális pleurális formában. A sztafilokokkusz infiltráció kíséri erős intoxikáció, obstruktív bronchitis szindróma; Feloldódik, több mint 4-6 hét a végeredmény lehetséges képződését fokális fibrózis.
Sztafilokokkusz hólyagos tüdőkárosodást leggyakrabban megfigyelhető. Sztafilokokkuszok hólyagok jelennek meg az első napon a betegség és a megfelelő kezelés rendszerint eltűnnek 6-12 hét. Jellemző a rövid ideig tartó láz, nincs légzési rendellenességek, kedvezően alakult. Fennáll a veszélye a maradék ciszták menteni helyett destruktív üregek.
Alatt tályog a staphylococcus pneumonia előtt áttörés tályog nagyon nehéz - lázas és hidegrázás, súlyos gyengeség, mellkasi fájdalom, a terület a tályog, nehézlégzés. Áttörés tályog kíséretében produktív köhögés, bőséges gennyes, néha véres köpet, a hőmérséklet csökkenése és a gyengülő mérgezés szindróma.
Metasztatikus staphylococcus okozta pusztítás a tüdő szepszis során jellemzi kétoldali elváltozás a tüdő, a súlyos sokkos állapotban, fokozott légzési elégtelenség. zavart. Kép staphylococcus pneumonia háttérben jelei fertőzéses szívbelhártya-gyulladás maszkos endocardiaiis gyulladás.
Tüdő- mellhártya űrlapot a staphylococcus pneumonia áramló alkotnak abscessed infiltratív tüdőkárosodásokra és a mellhártya bevonása és gyakori kimenetele parapneumonic és gennyes mellhártyagyulladás, empyema és pneumoempyema. Növekvő mérgezés, légzőszervi és szív- és érrendszeri megbetegedések. jelennek tachypnea, cyanosis, a bőr és az ajkak, a szorongás, a váltakozó letargia, gyomor- és bélrendszeri rendellenességek (hányás, étvágytalanság, hasmenés. haspuffadás).
Sztafilokokkusz tüdőgyulladás nehezíthetik a staphylococcus pericarditis. agyhártyagyulladás. osteomyelitis. multifokális metasztatikus lágyszöveti tályogok. toxikus szívizom-károsodás.
Diagnózis staphylococcus pneumonia
A diagnózis staphylococcus pneumonia klinikai adatokon alapuló, röntgen- és CT a tüdő. kenet mikroszkópos. bakteriális beoltás teszt mellhártyaizzadmány és a vér, valamint a szerológiai vizsgálatok.
A kezdeti szakaszban staphylococcus pneumonia jelölt rövidülés és tompaság; az érintett területen - gyengült hörgő légzés, elszórt krepitiruyuschie zihálás. A formáció a tályog a vetítés azonosítják és finoman zihálás amforicheskoe légzés; staphylococcus beszűrődés gyengült hólyagos légzést.
A vérben, felesleges szinteket rögzített leukociták> 15-20h10 9 / l-es elmozdulás balra, a magas ESR. Súlyos mellékhatások prognosztikai jelnek ez számának csökkentése leukocita 9 / l. Bakteriológiai vizsgálat során a patogén betegségek kitörésének (pulmonalis és pleurális üregek) és a vér (bakterémia fordul elő 20-50% -ában), hogy meghatározzuk a mértékét törzsek patogenitása és az antibiotikum érzékenységet. Adatrögzítés pozitív szerológiai teszt - növeli antitoxinnal titer agglutinin és autostrains staphylococcus.
Ha úgy gondolja, meg kell ismételni az X-ray fény rövid időközökben a staphylococcus-tüdőgyulladás. Egy korai szakaszában talált jelei specifikus bronchopneumonia. A sztafilokokkusz beszűrődések jelennek árnyékoló negomogennnye polimorf régió, általában a határait tüdő szegmensek. Miután kialakulását a beszivárgási Kamraterük tályogok detektáltuk a vízszintes a folyadék szintje. Abban az esetben, metasztatikus tüdő pusztítás üreget folyékony tartalom és perifocal infiltráció kombinált levegős üreggel, amelyek nincsenek falak.
A kezelés és a prognózis staphylococcus pneumonia
Abban az esetben, staphylococcus tüdőgyulladás kórházi részlegben Pulmonológiai azzal a céllal, nagy dózisú antibiotikum (b-laktám penicillinek, makrolidok, linkozaminov, fluorokinolonokkal, cefalosporinok) első parenterálisan (intravénásán, intramuszkulárisan), majd orálisan. Jellemzően egy kúra 3-4 hétig meg lehet hosszabbítani, ha szükséges. Infúzióban glükóz-sóoldatok, antistaphylococcal plazma. Az akut fázis használható extrakorporális méregtelenítés (plazmaferézissel hemosorbtion ...), súlyos vérszegénység - vérátömlesztés. Hogy megszüntesse légzési elégtelenség használt hörgőtágító, diuretikumok, kortikoszteroidok, oxigénterápia. Megfelelő korrekció mikrocirkuláris betegségek és az immunrendszer állapotát.
Előrejelzés a staphylococcus pneumonia elég szigorú. Ennek hiányában súlyosbítja a patológia eredmény általában kedvező bizonyos esetekben lehet tárolni maradék változások és krónikus betegség. Az idősek és a kisgyermekek súlyos szepszisben, mint egy magas szintű mortalitás.