szív katéterezés
szívkatéterezés használt különböző tanulmányok, beleértve angiográfia, intravaszkuláris ultrahang, mérése szívteljesítmény (CO), állapotának értékeléséhez söntök, endomyocardialis biopszia, mérése a miokardiális metabolizmust.
Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy tisztázza az anatómiai tulajdonságok a koszorúerek és a szív és a szív működését. A szívkatéterezés is az alapja számos invazív orvosi eljárásokat.
A felmérések használt tisztázni az anatómiai tulajdonságok és a szívműködésre
A funkció a bal zhedudochka
echokardiográfia
Polypositional radionuklid szívizom-szcintigráfia
helyzeti MRI
A diagnózis és a prognózis CHD
A stressz és a gyógyszeres terheléses EKG, echokardiográfia vagy szívizom-szcintigráfia
Többcsatornás KT- angiográfia
Foton emissziós komputertomográfia értékelését szívizom vérellátása
Stressz echokardiográfia (használva alacsony dózisú dobutamin)
A pozitronemissziós tomográfia
Pozitstsonnaya mágneses rezonancia képalkotás
eljárások gépek
A beteget kórházba 4-6 órával a szívkatéterezés. A legtöbb beteg nem szorulnak kórházi előtti napon.
Bal szívfél katéterezés. Katéterezése bal szívfél főként annak tisztázására az anatómiai változások a koszorúerek. Azonban, ez a beavatkozás lehet használni mérésére aorta nyomás, a szisztémás vaszkuláris ellenállás, tanulmányok a funkciók az aorta- és mitrális szelepek, és meghatározzuk a nyomás és a bal kamrai (LV) funkciót. Az eljárás úgy végezzük perkután punkcióval a combcsont, radiális vagy arteria brachialis, a katétert viszünk be a száját a koszorúér vagy az aortabillentyű a bal kamrai üreg.
Jobb szívfél katéterezés. Súlyos patológia, PAOP lehetővé teszi számunkra, hogy felbecsüljük a mennyisége és jellemzői (egyidejű mérése CO), hogy optimalizálja a terápiát. Jobb szív katéterezés is használható, hogy értékelje a pulmonális vaszkuláris rezisztencia, a funkciók a tricuspidalis és a tüdőartéria, a nyomás a hasnyálmirigyben. nyomásmérő a hasnyálmirigyben szükséges a diagnózis kardiomiopátia, összehúzó pericarditis és szívtamponádot abban az esetben, non-invazív vizsgálat nem informatív. Az eljárás révén végezzük defektet a combcsont, subclavia, jugularis vénába, vagy a középső könyök. A katétert végezzük PP, a tricuspidalis a RV a pulmonáris szelepen a pulmonális artériába. Lehetőség van, hogy elszigetelje a koszorúér sinus katéterezés.
Különleges vizsgálatok idején szívkatéterezés
angiográfia
Egyes esetekben, a kontrasztanyagot injektálunk a koszorúér, tüdőartéria, az aorta és a szív üregeiben. Digitális angiográfia használják kinoangiografii nesmeschaemaya artériák és a szív kamrák.
A koszorúér angiográfia során katéterezéséhez a bal szív azonosítására használt anatómiai jellemzői a szívkoszorúerek a különböző klinikai helyzetekben, mint például a gyanús betegek ateroszklerotikus koszorúér-megbetegedés, vagy veleszületett. ha a hibát, mielőtt műbillentyű, megmagyarázhatatlan szívelégtelenségben.
Az angiográfia a tüdőartéria során jobb szívfél katéterezés végezzük a tüdőembólia diagnózisa: a diagnosztikai szempontból fontos a hibák a hajó töltő és „megszakított” edényben. Radiopak anyag rendszerint szelektíven az egyik vagy mindkét tüdő artériák és ezek szegmensek. CT pulmonography váltotta katéterezés jobb kamera, mint a módszer diagnosztizálására tüdőembólia.
Aortography a katéterezés a bal szívfél használják a diagnózis aorta regurgitatio, aorta tüdőtörzs, a működését, a ductus arteriosus és kötegeket.
Ventrikulográfia beadott vizualizációs kamrafal mozgás és a bal kamrai kiáramlási traktus, beleértve subvalvularis, szelepet és supravalvular zóna.
intravascularis ultrahang
Miniatűr ultrahangos érzékelő végén elhelyezett koszorúér katéter, lehetővé teszi láthatóvá a lumen és a fal a koszorúerek, valamint a nem-lineáris vér folyik. Ez a technika egyre inkább használják során a koszorúér angiográfia.
A tanulmány a szíven belüli tolatási
Mérése a szív teljesítményét és a vér áramlását
Kiszámítása SV állíthatók elő módszerével Fick, indikátor hígításos módszerrel és termodilúciós.
A módszer Fick DM arányos O2 fogyasztás. osztva az arteriovenosus különbség tartalmat.
A hígítási módszer alapja az a feltételezés, hogy a bevezetés után az indikátor a véráramba, akkor megjelenik és eltűnik arányában ST. Jellemzően tükrözik CB képest a testfelszín (PT), mint a kardiális index (Cl) literben kifejezve per perc per négyzetméter testfelszín [l / (m / m)] 2 (azaz, SR = CB / dc ). Testfelülete képlet szerint kiszámított Du Bois, figyelembe véve a magassága és súlya:
BMI = tömeg (kg) / magasság (m) 2
Testfelület = ((magasság (cm) x tömeg (kg)) / 3 600) 1/2
endomiokardiális biopszia
Ez a manipuláció lehetővé teszi, hogy azonosítsa transzplantációs kilökődési reakció, és kapcsolatos állapotok fertőző vagy infiltratív betegség folyamatát. A katétert biopszia (Biot) indítható bármelyik kamra (általában a jobb oldali). 3 out of 5 in mintákat veszünk, a septum endocardium. A fő szövődménye, perforáció a szív fordul elő 0,3-0,5% -ánál. Ez okozhat hemopericardium, ami szívtamponád.
Mérése véráramlás a szívkoszorúér artériákban
Koronarográfiát jelzi a szűkület mértékét, de nem károsítja a funkcionális jelentősége. Van vékony katéter integrált nyomásérzékelők vagy Doppler áramlás érzékelők. A kapott adatokat ezek az érzékelők használhatók becslésére frakcionált flow tartalék (FFR). FFR - az aránya a nyomás a koszorúér disztálisan a szűkület, hogy a maximális nyomás az artéria módosítatlan FFR <0,75 до 0,8 считается патологическим. Эти значения корреллируют с необходимостью интервенционного вмешательства и долгосрочным прогнозом; повреждения с хорошим FFR, как оказывается, не выигрывают от стентирования. Эти измерения кровотока наиболее важны при промежуточных повреждениях (от 40 до 70%) и множественных повреждениях (для выявления наиболее клинически значимых).
Ellenjavallatok
Relatív ellenjavallatok szívkatéterezés tartalmazza: „veseelégtelenség,
- coagulopathiát
- láz,
- szisztémás fertőzés és kezeletlen magas vérnyomásuk, vagy aritmia,
- dekompenzált szívelégtelenség,
- allergiás reakció a kontrasztanyag olyan betegeknél, akik nem hajtották végre kellő premedikációban.
szövődmények
Contrast injekció okoz átmeneti égő érzés a test sok betegnél. Az is lehetséges, tachycardia, csökkent rendszer nyomása, egyre NE, hányinger, hányás, köhögés. Súlyos szövődmények (például a szívmegállás, anafilaxiás reakció, sokk, görcsök, cianózis, nefrotoxicitás) ritkák. Előfordul, hogy a bevezetése nagy mennyiségű gyógyszer alakul bradycardia; Kérje meg a beteget, hogy köhög, gyakran képes helyreállítani a normális ritmust. Betegek, akiknél magas hematokrit (Ht) hajlamos trombózis; Ht kell lennie <65% перед выполнением ангиографии.Аллергические реакции возникают в виде уртикарной сыпи, конъюктивита, которые хорошо купируются внутривенным введением 50 мг дифенгидрамина. Бронхоспазм, отек голосовых связок, нарушения дыхания -редкие осложнения, их лечат сальбутамолом или эпинефрином. Анафилактический шок требует применения эпинефрина, и других вспомогательных мероприятий. В том случае, если катетер касается эндокарда желудочков, часто развиваются желудочковые аритмии, однако фибрилляция желудочков случается редко. При ее возникновении немедленно применяют прямую электроимпульсную терапию. Все рентгенконтрастные вещества, являясь гипертоническими растворами, выделяются через почки и могут усугубить течение почечной недостаточности. Для пациентов высокого риска инфузия физиологического раствора и, возможно, премедикация ацетилцистеином снижает риск.
A mortalitás 0,1-0,2%. Szívinfarktus (0,1%) és a stroke (0,1%) - a fő oka a morbiditás. A frekvencia stroke magasabb azoknál a betegeknél> 80 év. Szövődménye angiográfia lehet egy koszorúér boncolás. Helyi érsérülés behelyezése során a katéter vezethet vérzéses szövődmények vagy pseudoaneurysma képződését arteriovénás fisztula.