Szárblokk

A projekt - egy lehetőség, hogy állapotának figyelemmel kísérése a szíved. Ezer ügyfél használja már megoldásokat. Ne késlekedik arról, hogy az egészségügyi ellátás. Bővebben.

Szívizom autonóm, vezetőképesség és kontraktilitás tárgya ingerelhető szöveteket, azaz olyan rostokat, amely képes a szívizom izgalom és magatartás. Ez a funkció lehetővé teszi a szívünket a szerződés és az alaptevékenysége ellátására - vérellátása szervek és szövetek a szervezetben.

Mi a His-kötegen

His-kötegen (GHG) - egy klaszter sejtjeinek szív vezetési rendszer körülbelül 20 mm hosszúságú, ami alatt található a pitvar-kamrai és pitvar-kamrai (AV) csomópont és az interventrikuláris septum, oszlik a bal és a jobb láb. Másfelől, a jobb lábát, és a bal oldalon, amely két részre oszlik csatlakozik egy hálózati anastomosis, jöjjön le mindkét oldalán a interventricular septum. A lábak vannak elválasztva a kamrai szívizom vékony kötegek vezetőképes szívizomsejtek (Purkinje rostok).

Ritmikus impulzusok állíthatók elő csak speciális sejtek pacemaker (pacemaker) és a szív ingerületvezetési rendszer. Így egy pacemaker vagy szinoatriális sinoatrialis- (SA) csomópontot. amely a falon a jobb pitvarba. Stimulálása SA csomópont terjed a pitvarok, majd vezető rendszer impulzusok továbbítják az AV-csomó. Gerjesztés által szárblokk továbbítani az AV node a kamrákba.

Miért van szükség egy gradiens automatizmust

Szív ingerületvezetési rendszer egy egyedi jellemzője - minden cella függetlenül generálhat gerjesztés. A további villamosan vezető elem a rendszer található a szinusz csomó, az alsó a képessége, hogy spontán képződnek ritmikus impulzusok, az alacsonyabb szívritmus percenkénti idő - ez a gradiens automatizmus. Az alapvető gerjesztő forrás (vezető elsőrendű) - az atrionector amely impulzusokat generál gyakorisággal 60-80 percenként, illetve a pulzusszám 60-80 ütés percenként. Ha ez a rész blokkolva van, vagy nem, akkor a pacemaker kapja a AV-csomó és a pulzus frekvencia csökken 40-50 percenként. Azokban az esetekben, ahol a termelés a gerjesztő függvény végrehajtása kezdődik a His-kötegen, a pulzusszám nem haladja meg a 30-40 ütés percenként. Néha során a blokád a felette lévő osztályok gerjesztő folyamat spontán előforduló sejtjeiben Purkinje rostok, míg a pulzusszám nagyon ritka - mintegy 20 ütés percenként.

Szív-blokk. típusú blokádok

Gyakran előfordul, hogy hibásan működhet a kardiovaszkuláris rendszer kapcsolódó zavar támad a szív vezetési rendszer, amely jellemző a csökkenése vagy elvesztése képes a különböző osztályok elvégzésére izgatottság. Akkor beszéljünk a különböző változatai szív-blokk.

1. A bal pitvar;
2. A jobb pitvar;
3. szinusz csomó (sinoatrialis-);
4. AV-csomó csomópont (atrioventrikuláris);
5. szárblokk (atrioventrikuláris köteg);
6. jobb és balszárblokkos;
7. vezetőképes izom Purkinje rostokat;
8. A bal kamra;
9. jobb kamra;
10. interventricular septum.

Attól függően, hogy a lokalizáció vezetési zavarok különböztetünk meg: sinoatrialnuyu, intraatrialis, antrioventrikualnuyu intraventrikuláris blokádot.

Szinusz blokk következik be, amikor a gazdaság elektromos impulzust zavarta szinuszcsomóból a pitvarok. Az ok gyakran gyulladásos és degeneratív változások a SA területén a csomópont (az akut miokardiális infarktus. Reumás szívbetegség, szívizomgyulladás, kardiosklerosis).

Intraatrialis blokk - sérti a gerjesztés pitvari vezetési rendszer. Az okok lehetnek az akut miokardiális infarktus. ateroszklerotikus cardio, mitrális szívbetegség és más betegségek.

Antrioventrikulyarnaya elzáródás miatt előfordul, hogy a csökkenése vagy hiánya, impulzus a pitvarok a kamrákba. Szívkoszorúér-betegség kialakulásának. Reumás szívbetegség, szívroham. túladagolás szívglikozidok, β-blokkolók, a kinidin, verapamil.

Intraventrikuláris blokk akkor fordul elő, amikor zavarok szív vezetési rendszer található bármilyen szinten alatti AV-csomó. Ezzel a fajta aggodalom és minden lehetőséget szárblokk. Gyakran előfordul, hogy ez a fajta blokád előfordul növekedése szívméret, stenosis, szívbetegségek, szívinfarktus. a magas vérnyomás.

Melyek a szárblokk

Bundle ág blokk jellemezve lassításában vagy teljes megszűnését az átviteli impulzus egy ág, két vagy három ága a gerenda ill. Ennek alapján az anatómia His-köteg, izolált egyetlen fénynyaláb, kétsugaras és három távolsági blokádot.

1. egysugaras blokád fordul elő sérülés csak egy ága a His-kötegen:

• blokád jobb láb (lábak);
• blokád a bal oldali elülső ág;
• blokád bal hátsó ága.

2. A két távolsági blokád - Közös vereség a háromból két ága a His-köteg:

• blokád a bal láb (blokkolta első és hátsó ágak);
• blokádja jobb és bal első ág;
• blokádja jobb és bal hátsó ága.

3. Trohpuchkovye elváltozás a párhuzamosan blokád mindhárom ága a His-kötegen.

Bármelyik megvalósítási módja egysugaras blokádot (EKG) komplex QRS kissé nagyobb, de a szélessége belül a felső határ a normális vagy enyhén emelkedett (0,08-0,11 mp.) Ahhoz, hogy 0,12 másodperc.

Mi hiányos blokád

Hiányos blokád akkor jelentkezik, ha az impulzus vezetőképes megzavarta az egyik lábát His-köteg, és a második, vagy az egyik ága normálisan működik. A gerjesztő mindazonáltal egyaránt vonatkozik kamrák a szívizom ép ág, hanem jellemzi lassul a lendület átadása a bal és jobb pitvar a kamrákba vagy ki az egyes komplexek kamrai összehúzódások következtében a folyamat tovább tart, mint a normál.

1. Ha a gerjesztés közötti transzfer a pitvarok és a kamrák az ágak ventriculonector lassítja jelzik hiányos blokád első fokú szív
2. Abban az esetben, ha nem az összes impulzusokat továbbítunk a pitvarok, hogy a kamrák, akkor a beteg van jelen egy nem teljes szív-blokk a második fokozatot.
3. Ha a blokád a harmadik fokozat (teljes szívleállás) a pitvarok és a kamrák vagy egy impulzus nem adja át, és akkor kezd majd csökkenni a saját, és a bennük rejlő sebessége 20-40 ütés percenként.

Blokádja elülső ága a bal szárblokk lábak (BLPV)

Ebben az esetben a gerjesztő szállított a bal és jobb oldalán a jobb kamrai septum ága a bal hátsó lábát. Az EKG rögzítjük a magas R fog és fogmélység S, QRS vektorösszege eltérített felfelé és balra. Az okok lehetnek az akut miokardiális infarktus. angina pectoris, myocarditis különböző eredetű, idiopátiás kardiomiopátia, a magas vérnyomás. szívfejlődési a terhelést a bal kamra. A következmények lehetnek hegesedés rolaterális bal kamra hipertrófiája a bal kamra és pitvar, blokád anastomosisai között a bal ág.

Blokád a hátsó ágak balszár blokk (BLZV)

Az impulzusok terjednek végig az első ága a rolaterális bal kamra. QRS vektor pedig felfelé, előre és a jobb, ami a kezdeti EKG felvételt Q és R, majd a középső és végső QRS vektorok eltérített le és jobbra. Az EKG látható egy mély S hullám és a magas fogat R. Ez a fajta blokád leggyakrabban megfigyelt miokardiális infarktus a bal kamrai hátsó fal és a tüdőembólia. Ennek eredményeként alakulhat ki a bal kamrai hipertrófia. A koszorúér-elégtelenség, túlterhelése a bal pitvarba.

A blokád jobb szárblokk (BPV)

A blokád a jobb oldali ág a bal ág a gerjesztés továbbítjuk a bal oldalon a interventricularis septum, majd terjed balról jobbra a bal ága - a bal kamrába a késedelem 0,04-0,06 másodperc a jobb kamrából. Az EKG látható br fogat S és a magas R fogat nagyobb amplitúdójú. QRS komplexum formájában QRS vagy RSR van annak szélesítése, hogy 0,12 másodperc vagy több. Ez a fajta betegség gyakran fordul elő veleszületett és szerzett hibák a jobb kamrai túlterhelés betegeknél a szívkoszorúér-betegség. különösen anterior szívinfarktus. Ezt követően alakulhat ki a bal kamrai hipertrófia.

Blokádja bal szárblokk (BEV)

Gerjesztés a szívizom a interventricular septum jön csak a jobb ág. A bal oldali ága a His köteg telt alatti blokkolás gerjesztő tér, mint a jobb kamra a késedelem legalább 0,04-0,06 másodperc. Az elektromos tengelye a szív (EOS) elutasította a bal vagy vízszintes. QRS néhány nyomot az alakja széles horog R c fogazott vagy lapított csúcs. A szélessége a QRS komplexum egyenlő 0,12 másodpercig vagy tovább. Fejleszti ezt az eltérést a háttérben egy akut szívizominfarktus. Cardiosclerosis, magas vérnyomás, az aorta szívbetegségek és végső soron a további fejlesztését és betegségek súlyosbodásának a kardiovaszkuláris rendszer.

Blokád a jobb lábát, együtt egy ága a bal elülső ventriculonector

Ez a kiviteli alak jellemzi kétsugaras blokád késleltetési gerjesztését a jobb kamra és a anterolaterális fal a bal kamra és aszinkron módon továbbítására lüktetését blokkolt területek egymáshoz képest. Gerjesztési lag anterolaterális bal kamra falában, mint 0,01-0,03 másodperc, és a jobb kamra szignifikánsan nagyobb (0,05 0,08). Mi világosan látható az EKG: QRS kiszélesedett, hogy 0,12 másodpercig egy felfelé irányuló bemetszés térd S, T és negatív RS-T szegmens nyom lefelé szintvonalak EOS elutasított maradt. Ez a típus akkor jelentkezik, ha a miokardiális infarktus a bal kamra elülső fali iszkémia ezen a területen, ha néhány más betegségek a szív. Merülnek fel hypertrophia és a bal kamrai szívizom patológia lehetséges hegesedést az elülső fal, hipertrófiája a bal pitvarba.

Blokád a jobb lábát, valamint a bal hátsó ág ventriculonector

gerjesztés transzfer keresztül zajlik a bal elülső ág szárblokk hadosztályokat anterolaterális bal kamra. Ezután gerjesztés a kontraktilis szálak lassan alkalmazzuk a jobb kamrába. Az EKG jeleket figyeltünk kombinációja blokád jobb és bal hátsó ág EOS utasítani jobb. Ez az opció eltérések gyakran alakul ki a háttérben a szívkoszorúér-betegség. miokardiális infarktus kamrai septum vagy tüdőembólia. Ennek következtében alakulhat hipertrófia a bal pitvarba.

A blokád a jobb lábbal, és a két ága a bal szárblokk (atrioventrikuláris blokk disztális szint)

Könyv a lendület megtört mind a három fő ága a szárblokk, teljes atrioventricularis blokk alakulnak, azonban, ha a részleges vezetőképessége megmarad legalább az egyik ága - hiányos blokádot. A jellemző - a jelenléte idioventricular ritmus: alacsony frekvenciájú és gyakran aritmia a kamrai összehúzódások miatt a migráció forrását automatizmus a kamrákban, amelyek gyakran kíséri asystolia különböző időtartamát és szívkamrai fibrillációt. Ugyanakkor kialakulhat hegesedés a hátsó falon a bal kamra és a többi nem kevésbé súlyos megsértése a morfológiája és fiziológiája a szív.

Rostislav Zhadeyko. Kardi.Ru kifejezetten a projekt.

Kapcsolódó cikkek

• His-kötegen

• Mi a His-kötegen

• A blokád a ekg meg