Sugárkezelés - ahelyett, hogy a kábítószerek és idegsebészeti - hírek
- Ki hozta létre Szentpéterváron trend héjak?
A közelmúltban, a kifejezés „sugárterápia” félek majdnem annyi, mint „sugárbetegség.” Ma segítségével védi a rák, a trigeminus neuralgia, használják a palliatív gyógyszerek módszer helyett. Amely képes a sugárterápia és miért lehetőségei vannak keveset használt Szentpéterváron, magyarázza az elnök a DTC IIBS Arkady Stolpner.
Még 10 évvel ezelőtt Magyarországon, a választott módszer sugárkezelés lehetetlen volt: az orvosok csak annyit tudott, hogy létezik a gamma gépek, és a lineáris gyorsítók, amelyek mindig krónikusan rövid. Ma ezek nem volt sokkal több. A legmodernebb létesítmények ionizáló sugárzással kezelt St. Petersburg kínál - DTC IIBS őket. Berezin.
- Arkagyij Z. mi sugárterápia, és mi a különbség azt a másik módszert?
- A sugárterápia - a hatása a patológiás szövet felhasználásával ionizáló sugárzást, amely lehetővé teszi a DNS-t, hogy megöli a rákos sejteket, és megállítsa a részlege, amikor a DNS meghal, a sejt megáll elosztjuk. Ennek alapja a sugárkezelés. Úgy végezzük a különböző beállításokat, amelyek mindegyike létrehozott speciális problémák megoldásához. Ha beszélünk a leggyakoribb - külső besugárzás, akkor a kezelési alkalmak száma tényleg lehet osztani többféle: frakcionált, sztereotaxiás sugársebészeti és gipofraktsionirovanie.
A sugárterápia általában egy nagyszámú napi frakciók (eljárások), amely alatt a sugárzási energia kis adagokban szállított a patológiás fókuszt. Ennek fő eszköze a kezelés a modern lineáris gyorsító. A legtöbb rák Az ily módon kezelt.
- Egyrészt, kezelés lineáris gyorsító, mintha egy univerzális, másrészt, hogy nem mindig képes a sugárzást a szövetek pontosan úgy szenvednek a környező szövetek duzzanata. Ez riasztó betegeknél.
- Igen, valóban, a besugárzás, a tumor gyakran besugárzott és a környező szöveteket. Ebben az ősrégi dilemma sugárkezelés - radikális sugárdózist képes teljesen elpusztítani a daganatot, de biztosították a kívánt dózist az oldalon nehéz: minél nagyobb a dózis, amelynek célja a beteg szövet, annál nagyobb az érintett szövetben egészséges, ami sugárzás komplikációk erők abbahagynia a kezelést.
De az utóbbi években, lineáris gyorsítók egyre pontosabb, a mellékhatások a sugárkezelés egyre kisebb. Vannak olyan technikák, hogy lehet használni, hogy adja ki a kívánt dózis a daganat minimális szövődmények. Van egy technika, ahol, ahelyett, hogy 30 vagy több eljárást alkalmazva 3, 5 vagy 7 frakciót (úgynevezett gipofraktsionirovanie). Ahogy eljárások kevésbé dózis adagolására minden alkalommal lényegesen hosszabb, mint a hagyományos kezelés. Ez szab különleges követelmények helyreállítani a fény és ellenőrző besugárzás eljárást. Gipofraktsionirovanie végezhetők csak speciális lineáris gyorsítók felszerelt speciális rendszerek ( „Cyber Knife”, Varian Igaz Beam).
Végül vannak betegségek, amelyek kezelhetők egy ülésben (főként tumorok található a fej) - a sugárzási dózis úgy számítjuk ki, hogy egy ülésben a daganatos sejteket elpusztítjuk. Magától értetődik, hogy a pontossági követelményeket útmutatást ez a kezelési módszer is maximális.
- Melyik eszköz lehet nevezni a legjobb sugárkezelés?
- Ez a kérdés nem egyszerű a válasz, mert a berendezés - ez csak egy eszköz: egy többé-kevésbé pontos. Végső soron kezelési módszert használni, és milyen eszközöket kell használni az orvos megoldja radiológus-onkológus. A legtöbb beteg elég kezelésére általában, de persze, modern lineáris gyorsító.
Azonban bizonyos esetekben szükséges speciális orvosi beállításokat, mint például a „Cyber kés” vagy „Gamma Knife”.
„Gamma Knife” - rendszer sugársebészetre agyi betegségek, valamint a „CyberKnife®” - robot rendszer sztereotaxiás daganatok kezelésére a fej, a nyak és a belső szerveket.
- Mi a különbség a „Gamma Knife” a „Cyber Knife”? Újabban, amikor nem volt Magyarországon először ezeket az eszközöket, mind az úgynevezett gyógyítás szinte minden rák.
- Minden sugárforrás két csoportra oszthatók: állandó és generált. A fő különbség az, hogy a „Gamma kés” állandó sugárforrás és a „Cyber kés” - keletkezett. Mindkét eszköz alkalmas arra, hogy nagyon pontos besugárzás, de mindegyikük bizonyos jelzések, hogy nem „a Kreml pill egész.”
„Gamma Knife” a legnagyobb pontossággal energetikai Co60 kobalt izotóp patológiai központja az agyban. A kezelés ebben sugársebészeti egység elismert „arany standard” idegsebészeti. A beavatkozást csak egyszer, de ellentétben a klasszikus idegsebészeti betegek nem, nincs vágás, nincs craniotomy. A tapasztalat az a használata „Gamma Knife” a világon hatalmas - mintegy 50 év.
A „Cyber Knife” ez a tapasztalat kevesebb - mintegy 20 év. A alkalmazási területe a telepítés tágabb - fej, a nyak és a test. Azonban szívesebben használják a „Gamma Knife”, minden esetben sugársebészet (azaz, ha kezeljük egy alkalommal). És különösen a kezelés funkcionális rendellenességek, mint például a tremor a Parkinson-kór, vagy a trigeminális neuralgia, amikor az egyik ülésén besugárzás etetik nagy dózisú sugárzás - 90-130 Gy egy nagyon kis terület az agyban.
De nagy élvezet a „gamma-kés” tumor hatékony megbirkózni velük, az orvosok válassza a „Cyber Knife”, és kinevezi gipofraktsionirovanie (3-7 alkalom).
Ismét szeretném hangsúlyozni, hogy minden esetben egy eszköz kezelésére dönt orvos szerint a patológia, klinikai kép, a beteg általános állapota, a tumor helye és a távolság a létfontosságú struktúrák és szerveket.
- Azt mondta, hogy a segítségével sugársebészet Parkinson-kór kezelésére és trigeminus neuralgia. Bár sokan úgy vélik, hogy ez a módszer csak arra szolgál, hogy a onkológiai megbetegedések.
- Sugárkezelés kezelésére használják a legkülönbözőbb kóros állapotok: tremor Parkinson-kór, epilepszia, agyi vaszkuláris betegség, a progresszív glaukóma, retinális melanoma és más betegségek. Most külföldön próbál depresszió kezelésére használja sugársebészet.
Ugyanakkor ez az arány a kérelmező sugársebészeti kezelés klinikánkon nem ugyanaz, mint Európában. Van több mint a fele a kezelt betegek agyi áttétek, a többi kezeljük jóindulatú funkcionális érbetegségek. Mi ugyanazt a - 30-35% -ánál a metasztázisok, a többi - más betegségekkel. Azt hiszem, ez nem azért van, mert kevesebb betegnél azonos agyi áttétek, hanem azért, onkológusok nekünk ritkán közvetlen, dolgozó „a régi” - áttét, akkor is, ha csak néhány besugárzott az egész agy, és ez már régóta ismerik, mint a nem megfelelő a világon. A kalauz idegsebész hozzánk betegek gyakori, különösen egy olyan helyzetben, amikor nem tudnak segíteni a beteget. Például a tumorok található mélyen az agyban.
A világon a radioterápia és használt, mint a palliatív kezelés tüneti - eltávolítására elviselhetetlen fájdalom eredő gyógyíthatatlan betegek. Néhány alkalom után a sugárkezelés a beteg már nem szenved a fájdalomtól, és szükségük van a kábító fájdalomcsillapítók.
- Miért nem használ sugárterápia palliatív kezelés, főleg, hogy a kivonat és kábítószer előállítására az országban - egy hatalmas probléma?
- Magyarországon, mivel a katasztrofális hiánya gyorsítók. Sugárkezelés használt csak radikális, amelynek feladata -, hogy megöli a rákos sejteket, és gyógyítja meg a beteget, és meghosszabbítja az életét. Mivel a hiány berendezés, az orvosok ritkán adnak a betegeknek a kezelés, amely ahelyett, hogy a gyógyszer lesz több alkalommal a sugárterápia és a fájdalom eltűnik. Az ember az utolsó napig tart egy tisztességes életminőséget. Felszerelés alacsony lineáris gyorsítók használata sugárkezelés palliatív módszer, hogy továbbra is luxusnak. Külföldön, ha a sorban várakozási idő sugárterápia 4 hétig, a betegeket, akik palliatív kezelés kezdődik kétszer gyorsabb.
Mi a MIBS, ha a beteg kéri a palliatív ellátás, kap neki néhány nap.
- Eddig úgy vélték, hogy az onkológiai kell kezelni az állami intézményekben, mert túl „drága” betegség - néhány beteg képes kezelni a saját költségén.
- Tudod, hány honfitársunk így külföldön kezelésre Németország, Izrael, Svájc, még Finnországban? Valóban létezik, nagyon drága. Például a szomszédok - a finnek a klinikán „Dokrates” sugárterápia érdemes két-háromszor drágább, mint a mi központban. Egy évvel ezelőtt, a rendező a finn klinika jött velünk tárgyalni, ezért elküldte őket a betegeket a sugárkezelés. Jött, megnézte a berendezés, hogy munkatársaink és maradt semmi. De most már kezelt sok beteg, aki ellátogatott az első Helsinkiben. Finn kollégák ajánljuk.
Természetesen szeretnénk kezelést hogy a lehető leginkább elérhetővé minden Petersburgers akiknek szükségük van rá, hogy ki kell fizetni az állam. Petersburg sokat tesz ebben az értelemben - amely sokkal tud Sugársebészeti kezelés a „Gamma Knife” és a „Cyber kés”. Ebben az évben az első alkalom, hogy benne van az MLA sugárterápiával. Ez a St. Petersburg MHI politika is kap egy drága kezelés nálunk ingyenesen. Majd vegye figyelembe, hogy a betegek száma korlátozott, és a palliatív ellátás nem szerepel a rendszer állami garanciák.
- A St. Petersburg, részt vett a biztosító sugárkezelés a rákos betegek, és a városi hatóságok úgy tűnik, hogy mentálisan felkészült az akvizíció az új lineáris gyorsító, szövetségi, viszont azt is szerezhet új modern telepítés - nincs gamma és a számítógépes kés, természetesen, és a lineáris gyorsító. Mit gondol, így a város meg fogja oldani a problémát a hiány sugárkezelés?
- A hiány a sugárkezelés nem csak az a tény, hogy nem elég a lineáris gyorsító. Vásárlás őket - nem nagy probléma, a végén, akkor lehet, hogy összegyűjtse a világon, és telepíti őket. De nem fognak működni. Keresi a radiológusok és az orvosi fizikus - a fő szakértő a területen az orvostudomány, teszik kezelési terveket - a számított dózis meghatározásához sugárterhelés zónában. Ők Magyarország valamennyi - egy sorban. A MIBS legalább háromszor nagyobb, mint bármely közhivatal St. Petersburg, mert „nő” őket a főiskolát, és továbbra is folyamatosan képzése.
De ez még nem minden. Képzeld kapott berendezések talált szakemberek. De a technika szükséges tartalmaznia (fogyóeszközök, javítás), a szakemberek fizetni fizetések. Anélkül, szolgáltatási szerződések fenntartása gép berendezés gyártók gyorsan megállítani.
- Azaz, ha úgy vélik, hogy a város nem szerezhet gyorsítók, hogy a sugárkezelés a rászoruló?
- Persze, kell. Csak ennek bevezetése előtt ügyelni kell arra, hogy ki fog nekik dolgozni, és ki fogja fizetni a szolgáltatás nem olcsó. Egyrészt, igaz, ha ez lehetővé teszi a kormány, de ha ez nem tudja megtenni, akkor át kell gondolni lehetőségek co-payment, amelyre a beteg fizeti egy kicsit, de a legfontosabb része - az állam.
És a probléma megoldására kellett tegnap, mert ma, amikor a tömeg egészségügyi vizsgálatok, amikor a szervezett tömeges szűrővizsgálatok, és ennek eredményeként azonosítja betegek korai szakaszában a rák, meg kell értenünk, hogy hol és hogyan a város kezelje őket.
A klinikán kértem először. Felvettük minden gond nélkül. Orvos-allergológus Mitrofanov Vladimir Szergejevics sokat segített. Barát.
Ő volt a központja háromszor. És a három maradt a jó hangulat. Miután ez nagyon szép, hogy jöjjön vissza, ha rád nézni, mint egy személy, nem tovább.