Shigellosis - egy leírást az okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés
rövid leírása
Shigellosis - akut fertőző betegség jellemző tünetei az intoxikáció és vereség elsősorban disztális vastagbél. Egyes betegek krónikussá válhat.
A kódex a Betegségek Nemzetközi Osztályozása BNO-10:
- A03 shigellosis
Etiológia. Kórokozók - gram fix (generikus jel) nemzetségbe tartozó baktériumok Shigella Enterobacteriaceae család.
Epidemiology. A fertőzés forrása - a beteg és bacillicarriers. Shigellosis rögzített egész évben az emelkedés incidenciája a meleg évszakban. A transzmissziós mechanizmus - széklet - orális és a kapcsolattartó - Appliance, a víz, élelmiszerek. A szerepet a fertőzés terjedése játszott a rovarok - kocsi - legyek, csótányok. A fertőző dózis - 200-300 élő sejtek, amely általában elegendő a fejlődés a betegség.
Patogenezisében. Által okozott károsodásokat Shigella képes behatolni a vastagbél nyálkahártya sejtek. Szaporodás Shigella az epiteliális sejtekben, és ezek pusztulását okozza vezet a penetráció a baktériumok a mögöttes szövetet nyálkahártya fejlődési rendellenességek (hurutos, hurutos - vérzéses ritkán fekély - nekrotikus léziók) és a gyulladásos reakciót, a hozam submucosa vérsejtek a bélrendszerben. Kódoló gének az egész komplexum az említett virulens található a kromoszómában és plazmidok. Patogenitási faktorok - citotoxin (Shiga-toxin), amelynek hatására a sejtek pusztulásához és a folyadék beáramlását a lézió. Egy bizonyos szerepe van endotoxin mutató a teljes tartományban a tevékenység, jellemző endotoxinok a Gram-negatív baktériumok.
A tünetek (jelek)
• A lappangási idő 3-7 nap tart.
• Abban az esetben, a klinikailag nyilvánvaló betegség kezdődik heveny láz, mérgezés, egyszeri vagy ismételt hányás. Egyidejűleg, vagy valamivel később jelennek meg a tünetek a colitis. Akut teljes felépülés 2-3 héten belül - a leggyakoribb megoldás vérhas.
• A mérgezés súlyossága változó (rossz közérzet, hidegrázás, fejfájás, láz, görcsök, hányás).
• colitis szindróma •• tompa fájdalom gyomra körül történő állandó jellegű, amelyek a későbbiek folyamán akut görcsöt lokalizált az alhasi, általában a bal oldalon, vagy a fenti a szeméremcsont •• tenezmus (zsémbes fájdalom a végbél területén, kiterjesztve a keresztcsont, az aktus közben székletürítés, hamis késztetés, hogy üríteni •• Kezdetben szék betegek bőséges (10-25 naponta), röviddel jelentősen csökkent mennyiségben és megszerzi a látvány és illata reszelt burgonyát. Ez áll a nyálka és a vér, valamint a későbbi időszakban a genny és szennyeződések. jellemző elosztjuk az utolsó része, amely a nyálka (rektális üvegcsepp).
• Gyakran megfigyelt növekedés májban hasnyálmirigy elváltozások és érrendszeri permeabilitás rendellenességek.
• A csecsemők és gyermekek az első életévben ritkán betegednek: a betegség atípusos, tünetei bélgyulladás.
• Az indikátorok gravitációs •• bizonyíték a lokális gyulladás: gemokolit, súlyos fájdalom, a veszteség végbél nyálkahártyájának •• kifejezve mérgezés: magas láz, ismételt hányás •• szindrómák, amelyek veszélyeztetik az élet a beteg (neurotoxicosis, toxikózis a exsicosis, fertőző - toxikus sokk szindróma) .
diagnosztika
Kutatási módszerek • detektálása kórokozók a széklettel a beteg •• •• bakteriológiai vizsgálata ürülék immunfluoreszcens vizsgálatokhoz széklettel és a szén agglomerációs reakciót coprofiltrates • Sigmoidoscopia: a gyulladás jeleit a disztális vastagbél különböző súlyosságú lehet hurutos (enyhe formában), hurutos - vérzéses, erozív, fekély, fibrines (nehéz formák). Helyett eróziót és a nagyobb vérzések tartósan tárolt nyálkahártya elváltozás formájában piros foltok, ami számít retrospektív diagnózis • kimutatása szérum antitestek Ar gerjesztő és növeljék titer reakciókban agglutináció, közvetett és passzív hemagglutinációs • coprological tanulmány: kimutatására nyálka, nagy mennyiségű fehérvérsejtek, vörösvértestek, a hiányzó törmelék.
Differenciál diagnózis - akut vastagbélgyulladást, és enterocolitis különböző etiológiájú, fekélyes vastagbélgyulladás, amebiasis, bél daganat.
• mechanikai és termikus könnyű diéta
• okozati gyógyítása: antibakteriális szerek jelennek meg a gyermekek, az idősek, valamint a súlyos és bonyolult formákat vérhas. A kezelés időtartama határozza meg a betegség súlyosságát és a jelenléte szövődmények, általában 7-10 nap Co. •• - trimoxazole a 7,5-20 mg / kg / nap (trimetoprim) Hour 2 12 óránként (általában 2 tartalmazó tabletták 80 mg trimetoprim és 400 mg sulfametoksozola); gyermekek első életévben 10 mg / kg / nap (trimetoprim) 2 órás •• Norfloxacin 400 mg PO p 2 / nap (felnőtt) •• Ciprofloxacin 500 mg PO p 2 / nap (felnőtt) •• furazolidon 5 mg / kg / nap orálisan 4 vételi 5 napig (felnőttek és gyerekek) •• ampicillin- vagy tetraciklin (sok törzsek rezisztens ezek a gyógyszerek)
• Kiszáradás - szájon át (a súlyos formák - intravénás) rehidratálásra • Nem ajánlott a kinevezéshez antikolinerg szerek.
For. Krónikus Shigellosis lehet visszaesnek vagy folyamatos. Talán betegség tünetmentes.
• bélrendszeri vérzés
• bélperforációt
• Peri - és tályog
• A fertőző - toxikus sokk
• hypovolemiás sokk
• toxikus megacolon
• végbél előesés
• bélelzáródás
• húgyúti fertőzés
• bél dysbiosist
• Agyi ödémát neurotoxicosis gyerekek.
Megelőzés. Izolálása a beteg a kezelés teljes időtartama. Lábadozók óvodai csoportok elismerem után negatív bakteriológiai kutatás. Személyek átesett a vérhas aktívan figyeli infektsionisty (beteggondozó könyvelés) 1 hónap. Amikor az esetek shigellosis a gyermekek csoportokban kapcsolati telepíteni felügyeleti 7 napig napi ellenőrzése minden gyermek és ellenőrzése széklet. Az intézmény végzett fertőtlenítési intézkedéseket. A lakossági és különálló gócok bakteriológiai vizsgálatot kell dolgozó személyek élelmiszer-vállalkozások és személyek egyenlővé őket. Betartása egészségügyi - higiéniai elkészítése, tárolása és értékesítése az élelmiszer és a víz, karbantartás járvány elleni küzdelemben rezsim gyermek csoportok.
Szinonimájaként. shigellosis
BNO-10 • A03 Shigellosis
Kábítószer és orvosi alkalmazhatóságának kezelésére és / vagy megelőzésére „shigellosis”.
Farmakológiai csoport (ok), valamint a gyógyászati készítmények és / vagy gyógyszerek szerepelnek a farmakológiai csoport.