Semiotika Urológiai
Deréktáji fájdalom vizelés közben - gyakori tünete vesicoureteralis reflux.
Fájdalom a patológiai a húgyhólyag
Honosítás - szeméremcsont feletti régióban a szeméremcsont, mélyen a medence.
A besugárzás - során a húgyutak, a makk a férfiak és nők a csikló.
Okait és természetét:
- vizelet-visszatartás - elviselhetetlen gyötrő fájdalom fölött a hüvely egyre növekvő intenzitással a háttérben a húgyhólyag puffadás.
- gyulladás a hólyag (bakteriális, intersticiális cystitis) - tompa, sajgó fájdalom lép fel, és növekszik a felhalmozási vizeletben, akkor meredeken növekszik során miktsii és enyhül.
- húgyhólyag kövek - hegyes, éles fájdalom akkor jelentkezik, amikor a vezetési és enyhül nyugalomban.
Okait és természetét:
- beszűrődő rák a húgycső - tompa, sajgó fájdalom során a húgycső nem kapcsolódik a vizeletürítés.
Fájdalom során prosztatabetegségek
Lokalizáció - a gát, végbél, mélyen a medence.
A besugárzás - a keresztcsont, ágyéki gerinc mentén spermatica kábelt - a herék.
Okait és természetét:
- A krónikus gyulladás a prosztata - alacsonyabb intenzitású, állandó, gyötrő fájdalom,
- akut prosztatagyulladás, prosztata tályog - egy intenzív, lüktető vagy nyilalló fájdalom, élesen súlyosbítja székletürítés.
-húgycsőgyulladás - egy tipikus vágási fájdalom a vizelés kezdetekor,
- pénisz törés,
A besugárzás - során spermiumútvonalakban kábelt a csípő-lágyéki, ritkán a gyomorban.
Okait és természetét:
- akut epididymitis / Epididymo - húzza erős fájdalom súlyosbított mozgás és dotragivanii, megereszkedett felemelésekor és szállító tojás szuszpenzor (prenil tünet).
- herék torziós / gidatidy - hirtelen nagyon erős fájdalmat nem függ a helyzetét herében.
- varicocele - nem intenzív sajgó, rosszabb edzés után és a megereszkedett egyedül.
Vizelet minőségi változások
- piros - vérvizelés, myoglobinuria, recepció fenolftalein nagy mennyiségű cékla, szeder.
- Más színekben - gyógyszeres kezelés, az élelmiszer-és anyagcsere-betegségek.
Zavaros vizelet - phosphaturia, Piura, chyluria, lipiduriya, giperoksalaturiya, hyperuricosuria.
Nilichie gáz a vizeletben - a sipoly között a bélben és a húgyutak, legalábbis - a jelenléte a diabéteszes betegek növényvilág fermentáló glükózt CO2-képződés.
változik a vizelet mennyiségét
Polyuria - növekedése vizeletkiválasztás naponta (2 liter).
- növelik a folyadék mennyisége részeg,
- sört, kávét, ásványvizet, vizelethajtó, görögdinnye, sárgadinnye, szőlő.
- poliuricheskaya szakasz levezető,
- kezdeti megnyilvánulásai a krónikus veseelégtelenség.
- renalis kétoldali aplasia;
- tévedésből törlésével egyszeri vagy egyetlen funkcionáló vese.
- trombózis a renális artériák,
Anuria - betakarítást életveszélyes állapot, amikor teljesen leáll a vizelet képződését (kevesebb, mint 100 ml / nap.).
- Akut és krónikus glomerulonephritis, interstitialis nephritis, nephrosclerosis,
- inkompatibilis vértranszfúzió,
- vesekárosító mérgezés mérgek.
- Mechanikus elzáródás VMP (kövek, daganatok, kismedencei szöveti hegesedés, ligatúrák).
- A változás a gyakori vizeletürítés,
- Obstruktív húgyúti betegségek (vizelet inkontinencia, vizelet-visszatartás).
Normális esetben, egy nap, az a személy, ürítések 2-8-szor az átlagos térfogata körülbelül 300 ml-re.
Thamuria - gyakori vizelés (több mint 11-szer naponta).
Polyuria - növekedése kopogás elkülönített vizelet (2 liter):
- növelik a folyadék mennyiségét;
- poliuricheskaya szakasz levezető,
Csökkentett funkcionális húgyhólyag kapacitása:
- gyulladásos betegségek NMP (húgyhólyaggyulladás, prosztatagyulladás, urethritis)
- húgycsőszűkület (BPH),
- hiperaktív hólyag (OAB),
Nocturia - gyakori vizeletürítés éjjel (1 vagy több alkalommal, mielőtt a 60 év, és több mint 1 alkalommal - 60 év után).
- Nap thamuria hiányzik:
Nocturia - felülkerekedik a éjszakai diurézis idő: pangásos szívelégtelenség kialakulását perifériás ödéma.
- Növelése folyadék mennyiségét ivott lefekvés előtt + italok diuretikus hatás (koffein, az alkohol).
Vizelési nehézség - gyors, nehéz, fájdalmas vizelés jellemző gyulladásos betegségek az alsó húgyúti.
Az obstruktív tünetek - az eredménye elzáródás infravezikulyarnoy (DGRZH, húgycső struktúrák):
- nehezen elkezdhető vizelés,
- csökkenés sebessége és nyomása a vizelet áramlása,
- feszült kell elkövetni vizelés,
- megszakadt a vizelet-patak.
A vizelet inkontinencia - vizelet önkényes.
Állandó vizelet:
- ectopia az uréter nyílás a húgycsőbe / hüvelyben.
- vizelet sipolyok (vesico-vaginális, húgyvezeték, hüvely).
Stressz inkontinencia - szivárgás vizelet a háttérben megugrott hasűri nyomás (ha nevetés, köhögés, tüsszentés, testmozgás).
Az ok - a tény, hogy a záróizom apparátus a húgyhólyag.
A nők - hátterében az életkorral változik a medencefenék.
A férfiak - radikális prostatectomia után, legalább követően egy húgycsövön keresztül eltávolítását a prosztata.
A késztetéses inkontinencia - vizeletinkontinencia fordul elő, hogy a háttérben a ellenőrizhetetlen vizelési inger.
- Elsődleges - hiperaktív hólyag szindróma (OAB).
- Re - húgyúti fertőzés (cystitis); neurogén alsó húgyúti diszfunkció; infravezikalanya elzáródás.
A túlfolyásos inkontinencia (paradox ischuria) - vizelet cseppenként előforduló a háttérben a túlfolyó hólyag.
Okoz: heveny vizelet-visszatartás, a krónikus vizelet-visszatartás, beleértve 3. szakasz BPH.
Enuresis - akaratlan vizelés alvás közben.
Általában azoknál a gyermekeknél alatti 3 év, később fennmaradt 15% -át 5 év alatti gyerekek, és 1% -a 15 év alatti gyermekek (Forsythe és Redmond, 1974).
Minden gyermek 6 éves kor év bevizelés sohranyavschimsya kell alávetni, urológiai vizsgálat.
Delay húgycső (ischuria) - a nem tudja kiüríteni a hólyagot a vizelés.
- prosztata (BPH, prosztatarák, akut prosztatitisz) betegség,
- műveletek a kismedencei szerveket.
Krónikus (teljes és nem teljes):
- húgycsőszűkület (BPH, hólyagnyakon szklerózis).
Mentesítés a húgycső, a sperma változik:
- Uretroragiya - mentesítés a vér a húgycső a vizeletürítés. Az okok lehetnek a húgycső sérülést vagy rosszindulatú tumorok a húgycső.
- Genny - egy tipikus jele húgycsőgyulladás.
- Ondófolyás - a veszteség sperma nélkül erekció, orgazmus és az ejakuláció. Megfigyelt súlyos gerincvelő-sérülések.
- Prostatoreya - elválasztás végén vizelés vagy székelés prosztata gyümölcslé. A jellemző tünete a krónikus prosztatagyulladás.
Haemospermia - a vér jelenlétét a spermában.
Okoz - gyulladás a prosztata / ondóhólyag. Általában spontán megszűnik néhány héten belül. Egy vizsgálatban betegek haemospermia ritkán találni jelentős urológiai patológia.
- Gynecomastia - alkoholizmus, hyperprolactinemia, antiandrogén kezelést.
- Ödéma genitáliák és az alsó végtagok - szívelégtelenség, veseelégtelenség, a nefrotikus szindróma, a kismedencei / retroperitoneális nyirok traktus elzáródása.
- Nadlkyuchichnaya lymphadenopathia - malignus folyamatok a prosztata és a petefészek.
- Lágyéki lymphadenopathia - malignus folyamatok a pénisz és a húgycső.
Vizsgálata az ágyéki:
- ellaposodása a derék, domború az ágyéki régióban - jellemző paranephritis;
- psoas-tünet - az alsó végtag az érintett oldalon van hajlítva a csípőízület, kap, hogy a has, a beteg megpróbálja mozgatni, hogy minimálisan - amint ez tipikusan paranephritis;
- jelenlétében horzsolások, zúzódások ágyék - lehetővé teszi a gyanúsított egy vese sérülése.
Normális, akkor megtapogat csak az alsó pólusa a jobb vesét gyermekek és astenikov. Vese hozzáférhető tapintással annak növekedését (policisztás tumor, hydronephrosis, ciszta) vagy tegye le (nephroptosis).
Tünet Pasternatskogo - nyomásérzékenység pokolachivanii ágyék, jellemző a vese gyulladásos betegség és a vese körüli zsír.
Auszkultáció - végzett pontok vetülete a renális artériák a hasfalba - a legnagyobb diagnosztikai értéke van szisztolés zörej (stenosis, aneurizma, arteriovenózus fisztula kevesebb).
A húgyhólyag rendszerint nem tapintható és percussing ha a mennyiség kevesebb, mint 150 ml. És túlfolyók több mint 500 ml, lehet meghatározni vizuálisan, mint egy kiemelkedés fölött a hüvely a középvonaltól.
Bimanualis tapintása a hólyag lehet diagnosztizálni nagy tumorok, fogkő húgyhólyag kövek idegen test, nagy diverticulumok és változások paravezikalnoy rost.
Normális - herezacskó tapintható két tojás, ovoydnoy formában szorosan-elasztikus összhang sima felületű, mérési 6x4 cm, tapintásos érzékeny. Nyúlvány - az elasztikus formában kerül a gerincen körülbelül 5 mm vastag a hátsó felülete a here, amely továbbra is folyni semsyavynosyaschy - feszes hengeres kötegben, körülbelül 3 mm átmérőjű.
Mennyiségének csökkentése, a herék - jellemző veleszületett vagy szerzett hypogonadal államokban.
Kötet elastnichnoe oktatás ingadozási - jellemzően hydrocele, mellékhere ciszta, spermatoceles.
Része megnövelt sűrűségű a vastagsága tojás - jellemző a rosszindulatú daganatok.
Visszértágulat lozavidnogo plexus előforduló vagy amplifikációja a Valsalva - jellemző varicocele.
Duzzadás, nyomásérzékenység a mellékhere és / bevonása nélkül a here - jellemző epididymitis / epididimoorhita, here torziós.
Tünet vita - súlyosságának csökkentésére fájdalmat, amikor felvette tojás (jellemző epididimorhita csavarásra - jellemzi növekedése fájdalom).
Rektális digitális vizsgálat a prosztata.
Lehetséges pozíció: az oldalán feküdt hátán fekszik, és ideje támogatja a könyök, térd, könyök helyzetben póz „Eagle” (a Picker).
Általában - a parttól 4-5 cm-re a végbélnyílás a homlokfal által meghatározott két ovális végbél, enyhén konvex lebeny a prosztata (2 hosszú és 3 cm széles); egy mélyedés zárnak közre (interlobar groove) háromszög alakú, a vertex lefelé néznek. Részvények prosztata tapintása fájdalommentes, feszes rugalmas. A nyálkahártya a végbél fenti a prosztata mobil, nem infilntrirovana.
BPH - prosztata méretét növelni, puha, rugalmas következetesség, jól körülhatárolt, interlobar sulcus lapított, végbél nyálkahártyájának rajta mobil.
Prosztatarák - a felszínen a prosztata nem egyenletes, esetleg egyenetlen, területek fokozott sűrűség és sziklás, a későbbiekben a fuzzy kontúrok.
Krónikus prosztatagyulladás - Prosztata normál méretű vagy kissé nagyobb, egyenetlen textúra, kontúrok precíz, tapintása - fájdalom.
Akut prosztatagyulladás - drámai betegség, krémes, hasonlítanak egy szivacs összhang.
prosztata tályog - vágás fájdalom súlyos korlátozott ingadozás.
Jellemzők vizsgálat a nők.
1. értékelése a nyíláson - árulkodó pappilom, nyálkahártya prolapsus, hézagos ciszták.
2. Valsalva azonosítani cystokele, rectokele.
3. köhögés minta kimutatására stressz inkontinencia.