Sebészeti Endocrinology (pajzsmirigy, mellékvese, hormonális tumor
ELŐADÁS „sebészi endokrinológia”
(Pajzsmirigy, mellékvese, hormonális hasnyálmirigy daganatok).
1. Pajzsmirigy betegség.
Pajzsmirigy (TG) két oldalsó lebeny és a földszoros előtt található, és az oldalán a gége és a kezdeti része a légcső. A hátsó része az oldalsó felületek szomszédosak a pajzsmirigy neurovaszkuláris köteg nyakát. Kívül és előtte pajzsmirigy tartozó sterno-hyoid és sterno-pajzsmirigy izmokat. TG saját kapszulát, szoros illesztést, a parenchima a mirigy, ahonnan kiterjeszti mélyen a mirigy folyamatok, felosztva azokat szegmensek és fascia által alkotott hüvely a zsigeri levél negyedik fascia nyakát. Között a kapszula és a fascia köpeny van egy laza szál, amelyek rendezett artériák, vénák, az idegek, és a mellékpajzsmirigy. Perfúziós pajzsmirigy két kiváló pajzsmirigy artériák a medence külső nyaki és a közös nyaki artériák, a két alsó pajzsmirigy artériák, kinyúló shchito-nyaki törzs, és néha, van egy ötödik artériát (a. Thyreoidea intima), nyúlik ki a Innominate artéria vagy aorta a földszoros a pajzsmirigy. Kiáramlását a felső része a pajzsmirigy keresztül pajzsmirigy véna a felső medence belső nyaki vénába. A kiáramlás a földszoros és alacsonyabb osztályú származik plexus venosus thyreoideus Impar, ahonnan merülnek az alsó pajzsmirigy vénák ömlenek a bal névtelen vénába. Beidegzése a pajzsmirigy végezzük a határt, és a törzs a szimpatikus ideg gége idegek mindkét (felső és alsó). Nyirok áramlását mentén valósul a fent említett artériák és vénák.
A szoros Topográfiailag pajzsmirigy a mellékpajzsmirigy (4) kívül helyezkednek kapszula pajzsmirigy, 2 mindkét oldalon, a hátsó felületén oldalán lebeny elágazó artériákban.
A fő tiroid hormonokat :. tiroxin (T4 tetraiodothyronine) izolált 1914 g. Kendall és trijód-tironin (T3), izolált 1950 g. Gross, Lendlond stb T3 pajzsmirigy tartalmaz 15-20-szor kisebb, mint a T4. de van egy gyorsabb hatás, és az aktivitás 4-6-szor nagyobb, mint a T4 aktivitást. Ismert 2 T3-izomerek. Továbbá, parafollicularis (C-sejtekben), pajzsmirigy-stimuláló hormon termelése jódozott - tireokaltsiotonin csökkentése kaltsiemiyu és fosfatemiyu.
Osztályozása pajzsmirigy betegségek. (1961. Szófia).
1. toxikus golyva (hyperthyreosis)
Szerint a betegség súlyosságát: a) kis mértékben, b) közepes súlyosságú. c) nehéz
Növelésével a mértékét pajzsmirigy: 0, 1, 11, 111, 1V, V.
2. Mérgező adenoma
3. endémiás golyva (endémiás golyva):
a) nagyítással pajzsmirigy
b) formájában: diffúz, göbös összekeverjük) az funkcionális állapot: euthyreoid, hyperthyroid, hypothyreotikus, hypothyreotikus jeleivel kreténizmus
4. A sporadikus golyva azonos osztály endemikus.
5. Hypothyreosis és myxedema.
6. gyulladásos pajzsmirigy betegségek:
a) az akut thyroiditis (és strumity): gennyes és nem-gennyes;
b) krónikus thyreoiditis: gigiantokletochny (szubakut) thyreoiditis de Quervain, Crile, rostos thyroiditis (Riedel struma), autoimmun (limfomatoid) pajzsmirigygyulladás - (Hashimoto-féle betegség); c) A ritka gyulladásos betegségek (tuberkulózis, szifilisz, stb), gombás és parazitás (aktinimikoz, echinococcosis) betegség.
7. malignus pajzsmirigy daganat (rák, metasztázis, Kaposi et al.).
8. Kár, hogy a pajzsmirigy: a) nyílt; b) zárva.
9. Veleszületett pajzsmirigy: a) aplázia és hipoplázia (általában kíséri myxedema vagy hipotireózis); b) ectopy (képes idéz oberrantnym zobam); c) hasadék-lingvális pajzsmirigy légcsatorna, előidéző nyak ciszták (beleértve medián ciszták) és sipolyok
A klinikai diagnózis a pajzsmirigy patológiai alábbi elemeket kell tartalmaznia.
1. Forma a növekedés pajzsmirigy: a) diffúz golyva, ha van egy egységes növekedése mindkét vagy egyik lebeny a pajzsmirigy;
b) csomópontot, amikor tapintható egyszeres vagy többszörös oldalak;
c) összekeverjük a golyva, tiroid ha rendelkezésre állnak és diffúz, és a csomópont meg kell növelni.
2. Az emelkedés mértéke a pajzsmirigy:
a) 0 fokos - pajzsmirigy nem tapintható és látható nyelés alatt;
b) 1 fokozatot - egyértelműen tapintható kibővített isthmus;
c) 11 fokos - kivéve isthmus jól tapintható mindkét lebeny, vas közben látható nyelés;
d) 111 fokos - az úgynevezett „bika nyak”, amikor a pajzsmirigy látható, amikor elölnézetből, a nyak, anélkül, nyelési és tapintása;
d) 1V mértékben - nagyított pajzsmirigy, a különböző alakú, és drámaian megváltoztatja a konfiguráció a nyak;
e) az V. fokozat - golyva hatalmas méretű, gyakran csomós, néha - felfüggesztését.
a) hyperthyroid golyva (hyperthyreosis). Súlyossági van osztva enyhe, mérsékelt és súlyos;
b) eutiroid golyva - ha pajzsmirigy betegség akkor lép fel anélkül, hogy megváltoztatná a funkció;
c) hypothyroid - ha van egy csökkenés a pajzsmirigy működését, néha eléri akár kretenizmus.