Sacrococcygeal teratoma
Sacrococcygeal teratoma. Diagnosztizálására és kezelésére sacrococcygeal teratomák.
Sacrococcygeal teratoma (CCP) a leggyakoribb veleszületett daganat az újszülött, és előfordul körülbelül egy 35-ből 000-40 000 élveszületésre. férfi és női gyerekek aránya 4: 1. A készítmény tartalmaz szilárd teratoma kialakulásának és ciszták töltött savós folyadék, nyálkás vagy zsíros anyag. Egyéb elemek mellett, a leggyakoribb glia szövet, bőr, sima és harántcsíkolt izomzat, légzési és a bél epitélium, porc; különálló részei a megfigyelések azt találtuk, éretlen ikertestvére. Ritka esetekben, a daganat rosszindulatú jellegű. Méretek formáció 1-től 30 cm, és átlagosan 8 cm átmérőjű.
Között a társbetegségek leírt vese sérülése (hidronefrózis, diszplázia), húgycső atresia, undescended herék, a végbél atresia, csípő zavar.
Annak szükségességét, hogy a vérellátás a nagy tömegű szövet teratoma kialakulásához vezet bőséges arteriovenosus anastomosis, nagy tolatás vér, növeli a szív teljesítményét és a szívelégtelenség. Érrendszer jelentősen kifejezett szilárd tumorok és kevesebb karakter - annak cisztás szerkezetét.
Sacrococcygeal teratoma nőhet visszafelé (kifelé) vagy anterior a keresztcsont, deformáló a szomszédos szervek (végbél, vagina, húgyhólyag). Ennek megfelelően, négy típusa van tumorok:
I. típus - előnyösen teratoma külső helyen minimális Presacral komponens;
Type II - külső és belső elrendezése teratomát;
Type III - teratomát preferenciális helyét a hasüregben alatt látható külső összetevő;
IV-es típusú - Presacral teratomát helyen anélkül, hogy külső alkatrész.
A természetes lefolyását sacrococcygeal teratomák. A magzatok ez a rendellenesség felfedi vízkór, intraneopláziás vérzést, polyhydramnion, súlyosbítva a terhesség lefolyására. Mortalitás gyümölcsök között magas átlagosan - 50%. A halálokok szívelégtelenség járó szív volumen túlterhelés, koraszülés, teratomát rés vérszegénység. Amikor elzáródás a húgyúti tumorok keletkeznek ellenkezőleg oligohydramnionnal és pulmonáris hipoplázia. Közül újszülötteknél leküzdeni a prenatális időszakban, mortalitás 5% -ra csökken. Szállítási kell elvégezni speciális centrumokban a terület szakértői az újszülöttkori műtét.
Prenatális diagnosztikájában sacrococcygeal teratomák. A legtöbb teratomák kimutatható időszakban 22-34 hetes terhesség. Az ultrahang fő tünet, vonzza a figyelmet a kutatók, hogy növelje a méret a méh annak a ténynek köszönhető teratomák vagy polyhydramnionon. A keresztcsont magzati definiált zóna heterogén tömege álló lágy szövetek, ciszták és többszörös hajók. Gyakran az alsó üreges bécsi jelentősen bővült képest az aorta. A lényeg az, hogy tanulmányozza a helyzetet intrabasin teratomát és kapcsolata a szomszédos szerveket. Ebben a tekintetben jelentős diagnosztikai ellátások mágneses rezonancia vizsgálata. A azonosítására teratoma szükséges dinamikus megfigyelése a növekedés, a mértéke a tumor vaszkularizáció, tünetei szívelégtelenség. Teratoma elérheti jelentős értéket és meg is haladja a méret a gyümölcs.
Ezen túlmenően, a gondos tanulmányozása magzati gerincoszlop kiküszöbölésére myelomeningocele, valamint a keresést más veleszületett rendellenességek.
Klinikai tünetek a sacrococcygeal teratoma. Terhesség előállítása rendszerint hydramnios, magzati ödéma, preeklampszia, a koraszülés. Áthaladása során a magzat a szülőcsatornán teratoma lehetséges vérzés vagy szakadás. A kötet a vérzés lehet hasonló a vér térfogata az újszülött. A születés után, biztosítani kell, hogy nincs felületi sérülés vagy eróziót tumorok, amelyek elősegítik a vérzés.
Gyermek keringés jellemzi a magas perctérfogat; tumor fölé auscultated szisztolés és diasztolés zajt.
Elektrokardiógrafia. EKG-eltérések nem specifikusak, és tükrözik volumen túlterhelés a szív.
Radiográfia. Meg kell végezni X-ray a mellkas, a has és a medence mértékének meghatározására daganatszóródási, azonosítani társbetegségek vagy metasztázis. LPS általában nőtt.
Az echokardiográfia. Ez vizsgálatot általában nem mutatnak semmilyen konkrét változás a szív. A legtöbb esetben, ez határozza meg a hiperdinamikus természet munkája; perctérfogat nőtt. A méretek a üregek a szív általában megnagyobbodott, megsértése szisztolés és diasztolés funkciók széles határok között változhat.
Ultrahang vizsgálata teratomák célja, hogy meghatározzuk a természet oktatás (cisztikus vagy szilárd) prevalenciája, fokú erezettség bevonása szomszédos szerveket.
Az angiográfia. Ez a tanulmány meghatározásához hasznos forrása a vérellátás teratoma (általában egy középső és oldalsó keresztcsonti artériák gluteális ágai a belső csípő artériák, mély femorális artériát ága). On angiogram látható kifejezni érrendszerben a arteriovenosus söntök, tekervényes kitágult vénák.
Kezelése sacrococcygeal teratoma.
Abban az esetben, túlnyomórészt cisztás szerkezet a tumor lehetséges prenatális punkció és evakuálási alatt ultrahangos ellenőrzés. Ez segít csökkenteni a méh irritáció, hogy megakadályozzák a koraszülés, és teratomát szakadás a vajúdás alatt. A szilárd tumorok, kezelési lehetőségek korlátozottabbak. Meg kell törekednünk, hogy a szállítás, amint a tüdőben a magzat lesz elég érett. Általában igénybe császármetszés megelőzésére vérzés a teratoma, a törés és egyéb betegségek a munkaerő.
Ritkán számoltak magzati teratomák rádiófrekvenciás abláció. Ezekben az esetekben, a szívelégtelenség megszűnik, de a magzat meghaljon a hatását a tumor nekrózis. A szülés után a műtét célja teljes eltávolítása teratoma a farkcsont; Rosszindulatú sejtek kimutatása tovább végezzük sugárkezelés és a kemoterápia. A műtét során különös figyelmet kell fordítani, hogy a fenntartó a normál testhőmérséklet a baba, mint a gazdag hajók a tumor vezet intenzív hő veszteség.