Retroperitoneum - orvosi etsiklopediya - Enciklopédia és Szótár
IZabryushinnoe retroperitoneum (spatium retroperitoneale; szinonim retroperitoneum)
celluláris terek között helyezkedik el a hátsó része a parietális peritoneum és a fascia intraperitoneális; Ez kiterjeszti a membrán, hogy a medence.
A hashártya mögötti tér a vesék, mellékvesék, ureter, hasnyálmirigy, csökkenő és vízszintes részét a duodenum, felszálló és leszálló vastagbél, a hasi aortát és a vena Bécs, gyökerek párosítatlan és hemiazygos vénák, szimpatikus törzs, számos autonóm idegi plexus, ágai az ágyéki plexus, nyirokcsomók, erek és fatörzsek, az elején a mellkasi légcsatorna és a zsírszövetben, amely kitölti a köztük lévő tér (ábra. 1). Egy komplex rendszer fascia lemezek részvények Z. n. Számos rekeszt. Közel a laterális mozgástér vese retroperitoneális fascia van osztva két lap - pre- és pozadipochechnuyu fascia. Először mediálisan kapcsolódik a ház fascia aortát és vena cava inferior, átadva a szemközti oldalon a második szövött rész belüli borító fascia a láb nyílás és a nagyobb psoas. Retroperitoneális kletchatochnyh réteg között van elhelyezve intraperitoneális és retroperitonealis fascia. Adipose vese kapszula (vese körüli rost, paranephron) között fekszik a lapok retroperitonealis fascia, mentén húzódik ureter. Perienteric szál (paracolon) között helyezkedik el a hátsó felületei a felfelé irányuló és lefelé irányuló kettőspont és a hashártya mögötti fascia. Oldalirányban ez korlátozott koaleszcencia az utóbbi a parietális peritoneum, gyökér mediálisan eléri a vékonybelet, és bélfodor szálas lemezek (fascia Toldta), erek, idegek és nyirokcsomók vastagbél. Gondoskodni is párosítatlan median tartalmazó tér zárva a saját ékszer esetekben fascia hasi aorta, vena cava inferior, közel helyezkedik el az idegeket, a nyirokcsomók és a hajók.
Kutatási módszerek. Segítségével klinikai módszerek - ellenőrzés, tapintása, ütőhangszerek. Figyeljünk a színe a bőr, duzzanat vagy domború, vagy beszivárog a hasfal tumor. Tapintással a leginkább informatív hasfal a beteg hanyatt fekvő helyzetben az üveglapra, párnázott alatt a lumbális régió. Klinikai vizsgálat lehetővé teszi gyanúja gennyes gyulladásos betegség, ciszta vagy tumor Z. f. És néhány betegség abban elrendezett szervek (lásd. Aorta, duodenum, a húgyvezeték, a hasnyálmirigy, vese). . Módszerek röntgen használt betegségek diagnosztizálására Cn változatos: sima röntgenvizsgálata a mellkasi és hasi üregek, röntgen kontraszt vizsgálata a gyomor és a belek, pneumoperitoneum, Pnevmoretroperitoneum urográfia, pancreatográfia, aortography (lásd angiográfia.), Szelektív angiographia ágai a hasi aorta, venacavography limfográfiás, és mások. között a műszeres eljárások vezető szerepet betegségek diagnosztizálására Z. f. játszott ultrahang (lásd. ultrahangos Egységes diagnosztika) és röntgen CT, amely elvégezhető ambuláns diagnosztikai központ. Ezek lehetővé teszik, hogy a helyét a kóros fókusz mérete, a kapcsolatot a környező szervekben és szövetekben. Under röntgen ellenőrzés lehet diagnosztikus vagy terápiás punkció.
A kezelés sérülések Z. f. Tölteni a kórházban. Egyes esetekben, a hiányában vérzés jeleit, törése a hasüregbe és a változások a vér és a vizelet járóbeteg kezelés kötelező a napi kontroll feltétele az áldozat 2-3 nappal a sérülés után. Kezelése izolált retroperitoneális haematoma nélkül szervkárosodás Z. n -. Konzervatív, és tartalmaz egy sor intézkedést leküzdésére sokk, vérveszteség, és bénulással a gyomor-bél traktus. A tovább folytatott, belső vérzés, vagy azonosítja jelei szervi károsodás Z. f. (Vese, hasnyálmirigy, a nagy hajók) látható sürgősségi műtétet.
A prognózis izolált retroperitonealis haematoma az esetek többségében (kedvező, ha nincs fertőzés.
Betegség. Gennyes gyulladás a retroperitonealis zsír lehet savós, gennyes és bűzös karaktert. Attól függően, hogy a helyét az elváltozás megkülönböztetni paranephritis, parakolit (lásd. A bél), és a gyulladás valójában retroperitonealis zsír. A klinikai kép a krónikus gyulladásos folyamatok Z. f. Fejleszt jeleit általános toxicitási (hányás, magas láz, anorexia, fáradtság, apátia, leukocitózis és a vér leukocita elmozdulás balra, súlyos esetekben a progresszív rendellenességek a kardiovaszkuláris rendszer, stb). . Egyidejűleg kimutasson egy változást a kontúrok vagy kidomborodása a hasfal az ágyéki vagy epigastrium, képződés infiltráció, izomfeszülés, és mások. A retroperitoneális tályog gyakran kíséri flexiós kontraktúra a csípő oldalán az elváltozás. Súlyos komplikációi gyulladásos folyamatok Z. f. Are áttörést retroperitoneális tályog a hasüregbe, és a későbbi fejlődését peritonitis, retroperitoneális gennyedéssel átterjedt a mediastinum, előfordulása másodlagos osteomyelitis csontok a medence, vagy bordák, bél sipoly (Intestinal fisztulák), tályog, gennyes csíkok a glutens régióban a combot. A diagnózis a gyulladásos folyamatok kerül alapján klinikai és ultrahang adatok és az X-ray vizsgálatok. Gyulladásos folyamatok kezelésében, Z. f. Hiányában suppuration konzervatív (antibakteriális, méregtelenítő és immunstimuláló terápia). A formáció a tályog vagy kötőszövet-gyulladás feltüntető nyitó és vízelvezető. Ennek eredményeként, az átadott gennyes gyulladás retroperitoneális retroperitoneális fibrózis fordulhat elő (lásd. Ormond-betegség).
Daganatok Z. f. Adódnak szöveti abban elhelyezett szerv (duodenum, a húgyvezeték, a vesék, stb). Neorgannyh és szövetekben (zsír, izom, fascia, erek, idegek, szimpatikus ganglionokban, nyirokcsomók és a hajók). Azáltal hisztogenezisében izolált mesenchymalis eredetű tumorok (mezenhimomy, lipóma, liposzarkóma, limfoszarkóma, fibróma, fibroszarkóma, stb), a neurogén (nevrilemmomy, neurofibrómák, paragangliomák, neuroblasztómák, és mások.) Teratoma és mtsai. (Ábra. 2-8). Megkülönböztetése jóindulatú és rosszindulatú magányos és többszörös retroperitonealis daganatok.
A korai tünetek retroperitonealis daganatok általában hiányoznak. Fokozatosan a daganat elér egy nagy méretű, változó a szomszédos szervekre. A betegek úgy érzik, hasi diszkomfort, sajgó fájdalom a has és a hát alsó részén. Néha a tumor véletlenül észlelt tapintással a has, a megjelenése egy nehéznek érzi a gyomorban, mivel a tumor, vagy megsérti a bélben, a vese (bélelzáródás (bélelzáródás), veseelégtelenség (veseelégtelenség)), és mások.
Kiterjedt retroperitonealis daganatok akadályoztatott vénás és nyirokelvezetése, amely mellé ödéma és a vénás pangás az alsó végtagok, valamint a hasvízkór, bővítése a saphena vénák a has. Ellentétben rosszindulatú daganat jóindulatú Z. f. Még a nagy, kevés hatása van a teljes, a beteg állapotától, de a folyamatos növekedés zavarhatja a szomszédos szervek működését.
További diagnózist végre az X-ray, ultrahang és tű biopsziával. Differenciál diagnózis végezzük a szerv retroperitoneális tumor (vese, mellékvese mirigyek), intraabdominális egyes tumorok (bél bélfodor, petefészek), a retroperitonealis tályog vagy haematoma, pangásos tályog, aneurizma a hasi aorta.
A kezelés a legtöbb esetben azonnal. Bizonyos típusú szarkóma kemoterápia, sugárkezelés vagy kombinációs terápiában. Előrejelzés kielégítő. A retroperitonealis daganatok, különösen a szarkómák, azzal jellemezve, hogy gyakran visszatér.
Hivatkozásban.: Durnov LA Buhnem AF és VI Lebegyev Retroperitoneális tumor és a hasüreg a gyermekek, M. 1972 Clinical Oncology, szerk. NN Blokhin és BE Peterson, Vol. 2, p. 340, M. 1979 Klinikai sebészet, ed. YM Pantsyrev az. 414, M. 1988 Operatív Urology, ed. NA Lopatkin és IP Shevtsova, p. 116, L. 1986, Hegglin Yu Sebészeti vizsgálat Lane. vele. a. 189, M. 1980 Sebészeti anatómiája a gyomor, ed. AN Maksimenkova az. 632, L. 1972 cserkesz VL Kovalevsky EO Szolovjov és YN Vneorgannye retroperitonealis tumor, M. 1976.
Ábra. 4. A diák bizonyos tumorok retroperitoneum: ieiomioszarkőma; H & E festés; × 250.
Ábra. 1. retroperitoneum, hogy átlépje a has cut: 1.5 - parietális peritoneum; 2 - leszálló vastagbél; 3 - predpochechnaya homloklemez; 4 - Toldta homloklemez; 6 - hasi aorta; 7 - mediális lábát a membrán; 8 - mesenteriumban a vékonybél; 9 - alsó üreges Bécs; 10 - nagy horpaszizom izom; 11 - felszálló vastagbél; 12 - jobb okoloobodochno-bél horony; 13 - az izmok a anterolaterális falon a has; 14 - perienteric szál; 15 - retroperitonealis homloklemez; 16 - intraperitoneális homloklemez; 17 - pozadipochechnaya homloklemez; 18 - négyzet karaj izom; 19 - mély hátizmok; 20 - perirenalis szövetet; 21 - retroperitonealis kletchatochnyh réteg.
Ábra. 3. A diák bizonyos tumorok retroperitoneum: polimorf liposarcoma; H & E festés; × 50.
Ábra. 9. sematikus ábrázolása a bőr bemetszések a lumbotomy: és - a Chaklin; b - szerinti Fedorov (felső) és Bergmann - Izrael (alul); in - a Southwick - Robinson.
Ábra. 8. A diák bizonyos tumorok retroperitoneum: teratokarcinóma; Masson hármas folt; × 100.
Ábra. 6. A lemezeket bizonyos tumorok retroperitoneumban: ganglioneyroblastoma; H & E festés; × 250.
Ábra. 2. A tárgylemezeket bizonyos tumorok retroperitoneumban: magzati lipóma; H & E festés; × 50.
Ábra. 7. A lemezeket néhány retroperitonealis daganatok: phaeochromocytoma; Masson hármas folt; × 100.
Ábra. 5. A lemezeket néhány retroperitonealis daganatok: embrionális rabdomioszarkóma; Masson hármas folt; × 600.
IIZabryushinnoe tér (spatium retroperitoneale, PNA, BNS ;. Syn retroperitoneum)
része a hasüreg, a fal között helyezkedik el a hashártya és a fascia intraperitoneális, kiterjesztve a membránt a medence; tele van a zsír és a laza kötőszövet benne elhelyezett szervek, erek, idegek és a nyirokcsomók.
Lásd. Szintén `retroperitonealis prostranstvo` más szótárak
(Spatium retroperitoneale, PNA, BNA ;. retroperitoneum szin) - része a hasüreg, a fal között helyezkedik el a hashártya és a fascia intraperitoneális, kiterjesztve a membránt a medence; tele van a zsír és a laza kötőszövet benne elhelyezett szervek, erek, idegek és a nyirokcsomók.
(Spatium retroperitoneale, PNA, BNA ;. Syn retroperitoneum) része a hasüregbe, a fal között helyezkedik el a hashártya és a fascia intraperitoneális, kiterjesztve a membránt a medence; tele van a zsír és a laza kötőszövet benne elhelyezett szervek, erek, idegek és a nyirokcsomók.