Rendszer Lyme borreliosis - fertőző betegségek
Rendszer Lyme borreliosis (szinonimák betegség: Lyme-kór, a krónikus erythema migrans, kullancs erythema, Burgdorfera betegség Bonvarta szindróma, Lipschutz féle) - fertőző betegség a következő csoportból bakteriális zoonózis, amely, kullancsok által terjesztett, jellemzi három szakaszában áramlás: képező gyűrű alakú erythema ( „bika szeme” ), a megjelenése egy kis időt (hónap, év), neurológiai rendellenességek és szívműködés, részvétel a nagy ízületek.
Történelmi adatok rendszer borreliosis
Ez az első alkalom a betegség úgynevezett krónikus erythema migrans írta le 1913-ban Lipshiitz Később, jóval azelőtt, a felfedezés a kórokozó, a betegség már le különböző nevek. Kiderült, hogy ez figyelhető meg a területeken endémiás betegségek, amelyek kullancsok hordozzák. Kórokozók azonosították először 1982-ben, p. W. Burgdorfer kullancsok közel a város Lyme (Connecticut, USA), ahol minden a nevek a betegségek. A fejlesztés konkrét módszerek diagnosztikai rendszer kullancs Lyme-kór kezdtek regisztrálni a különböző földrajzi régiókban a világ.
A etiológiája szisztémás borreliosis
A kórokozó a Lyme-kór rendszer - Veggeiia burgdorferi - nemhez tartozik Voggeiia, Treponemataceae család. Ez a mobil, Gram-LP spirochete 20 mikrométer hosszúságúak. Az alapvető tulajdonságait emlékeztető egyéb kórokozók borreliosis.
Epidemiológiai szisztémás borreliosis
Patogenezise és patomorfologija rendszer a Lyme-kór
Alatt kullancscsípés Borrelia bejutni a bőrbe, ahol van egy helyi bőrpírt követően. Behatol a vér, az ügynök van tárolva a belső szervekben, elsősorban a központi idegrendszer, a szívizom, a máj, a lép. Mert újra bacteremia Borrelia esnek az ízületek. Kórokozók megmaradnak a szervezetben évek óta. Az érintett szervek, amelyek egy gyulladásos és degeneratív változások. A szerepe a betegség patogenezisében játszik immuno megváltozása egy szervezet. Morfológiai változások kevéssé ismerték, mint a halálos esetek nincsenek leírva.
Clinic rendszer a Lyme-kór
Az inkubációs időszak tart 2 napig LP. A klinikai megnyilvánulások változatosak, attól függően, hogy a tevékenység a patológiás folyamat és a fejlődési szakaszában a betegség. Három fokozata van a betegség. Az első jellemzi obscheinfektsionnyh jelek és erythema, a második - neurológiai rendellenességek és szívműködés, és a harmadik - a legyőzése az ízületek.
Az időtartam az első szakaszban 1-35 nap, átlagosan 7 napig. A betegség kezdődik akutan, a növekedés a testhőmérséklet, hogy 38-39 ° C-on A beteg panaszkodik fájdalom a fej, az izmok, az ízületek, a lehető torokfájás nyeléskor, diszpepsziás tünetek. Nőtt a máj és a lép.
2-10 napon alakul ki a betegség, a terület a kullancscsípés, gyakran a nyak, törzs, combok, és hamarosan van egy pattanás az ő helyén jelenik gyűrűs bőrpír, ami gyorsan excentrikus nő, elérve a 20 cm átmérőjű vagy annál nagyobb. Néha felét a szervezet vagy a fajta vörös csíkok vannak, amelyek jelen lehetnek a hónap. Az élek a erythema intenzitású vörös, duzzadt, kissé emelkedett a bőr felülete fölött, a közepén egy halvány kékes vagy sápadt ( „bika szeme”) lehetnek pigmentált, nem kifejezettek jelei lokális gyulladás. Bizonyos esetekben, bőrpír fokozatosan növekszik, formáját ölti folyamatos beszivárgás. Mutatnak fokozott morbiditás és a regionális nyirokcsomókban. A 20-25% -ában fordulhatnak elő másodlagos gyűrűelem és pörsenéses csalánkiütés és kiütések. betegség sokáig. Idővel, a bőr atrófiás elváltozások a helyszínen, vékony, száraz, mint selyempapír. Alakul flebektaziya. Ebben a szakaszban is kialakulhat szivárványhártya-gyulladás vagy iridocyclidis súlyos látás. Ez a betegség stádiumától a legtöbb esetben tart 3 LP napig.
A második szakaszban a neurológiai rendellenességek és szívműködés alakul ki 4-5 héten alakul és tart néhány hónap. A leggyakrabban megfigyelt három típusú elváltozások az idegrendszer - savós agyhártyagyulladás, isiász szindróma, agyidegek. A leginkább jellemző tünetek savós meningitis-szerű agyhártya formájában kullancsencephalitis. A cerebrospinális folyadék limfocitás pleocytosis és a megnövekedett mennyiségű fehérje. Gyakran vannak olyan tünetei encephalitis, encephalomyelitis. Lehet, hogy a fejlesztés para- és tetraparesis, paresis a szemmozgató, arc- és más agyidegek. Legjellemzőbb a bénulás VII agyideg (Bell-féle bénulás). Szintén jellemző nevralgiya. Fájdalom léphet fel a terület a kullancscsípés kihalása utáni bőrpír. Gyakran vannak olyan csiszolt - dikulonevrit vagy meningoradikulonevrit hogy nyilvánvaló megsértése szenzoros és motoros funkciók a gerincvelői idegek gyökerei nyaki és háti.
A változások a szív merülnek elsősorban az ötödik héten a betegség jellemzi megsértése peredserdnoshlunochkovoi (pitvar-kamrai) átvezetési különböző mértékben, és néha (ritkán), amíg a teljes blokád szívfrekvencia változások. Bizonyos esetekben vannak jelei a szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, amely kísérheti növekedése szív fejlődése bal kamrai elégtelenség. Az időtartam szívműködés néhány naptól akár hat hetet.
A harmadik szakasz (ízületi) akkor hat héten belül, akár néhány hónapos (1-2 év) elejétől a betegséget. Ízületi károsodás lehet, hogy már egy olyan időszakban, bőrpír. A gyulladásos folyamat gyakran magában foglalja a térd, könyök, interphalangea és temporomandibularis izületi. Aszimmetria jellemzi elváltozások egyharmada betegek vándorló jellegű. A betegek panaszkodnak ízületi fájdalom. A lágy szövetek felettük duzzadt, vérbőséget nem mondott. Változások az egyik közös többnyire rövid (legfeljebb hét), bár előfordulhatnak néhány hónapon belül. Polyarthritis van visszaeső természetesen. Ismertetett törlik és tünetmentes formája szisztémás borreliosis.
A tanulmány a vér érzékelt leukocytosishoz néha hyperskeocytosis, ESR általában nőtt. Microhematuria lehetséges.
Szövődmények - rezisztens bőr atrófia, flebektazii, iritis, iridociklitisz, amely vaksághoz vezethet.
Időjárás kedvező. bár néha nagyon hosszú betegség.
A diagnózis a szisztémás Lyme borreliosis
Támogatása klinikai diagnózisát szisztémás tünetek a Lyme-kór láz, tipikus excentrikus gyűrű alakú erythema migrans ( „bika szeme”) a következő neurológiai rendellenességek (meningitis, radiculitis, agyidegek), kardiális diszfunkció (szívizomgyulladás, szívburokgyulladás), és polyarthritis. Figyelembe véve az adatok epidemiológiai történelem (tartózkodási endémiás területre, és mások kullancs csípése.).
Egy specifikus diagnózis alapján azonosítja a kórokozója cerebrospinális vagy ízületi folyadék, néha a vér. Szerológiai módszerek RIGA, RNIF (diagnosztikai titer 1: 64 vagy több), és a növekedés a típusú ELISA specifikus antitestek a tanulmány a párosított szérumok.
A differenciáldiagnózis végezzük sertésorbánc, atópiás dermatitis, arthritis, agyhártyagyulladás, szívizomgyulladás és polyradiculoneuritis más etiológiájú.
A szisztémás borreliosis
Bármely időszakban a betegség hatékonyan antibiotikumokkal kezelik a széles hatásspektrum. Beadott nagy terápiás dózisú penicillin G vagy tetraciklin. Jó hatással van megadva cefalosporinok. A kúra időtartama legalább 10 nap, néha elő ismételt kúrák. Egyes esetekben, az antibiotikumok tapasztalni egy ideiglenes a tünetek súlyosbodását (Herxheimer reakció-Jarisch-Lukashevich), valamint más típusú spirochetosis. Patogenetikai kezelést végezzük NSAID, glükokortikoidokkal által kezelt indikációk. A meningitisz, enkefalitisz, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás hajtjuk komplex kezelés. Használt eszközök helyreállítását célzó funkciója a szív ingerületvezetési rendszer.
A megelőzés a személyi védőfelszerelések kullancsok ellen harapás. Ügyek széles tájékoztatás, egészségnevelés.
Fertőző betegségek Moszkva
Ár: 1700 rubel.
Specialties: Gastroenterology, Therapy, Hepatology, Infectious Diseases.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
A belépőjegy: 1700 rubel.
Hogy egy találkozót 1700 rubel.
Ár: 1500 rubel.
Specialties: Allergia, immunológia, fertőző betegségek.