Rendellenességek a szaruhártya

A külső bevonat a szemre, amelybe a szaruhártya mélyen fekvő szálas kapszula közepes (vaszkuláris) és a belső (retina) membránok, és a belső, átlátszó, fénytörő média. Ez végez öntvény, védő, feszes, optikai (szaruhártya) függvény, valamint, hogy a mellékletet a szem izmok. A külső kapszula van osztva két egyenlőtlen osztás -rogovitsu (6,1 rész), és a sclera (6,5 tömegrész). Az a hely, átmenet az ínhártya a szaruhártya a végtag (1 mm).

A szaruhártya - az átlátszó, gömb alakú, tükör, fényes és nagyon érzékeny. Vízszintes szaruhártya átmérője 11mm, függőleges 10mm, középponti vastagsága 0,4-0,6 mm, 0,8-1,0 mm-es kerület mentén, a görbületi sugara 7,8 mm, a törőereje 40-44 dioptria.

A szaruhártya áll öt rétegből áll: az elülső epithelium, elülső határoló membrán (Bowman Shell), stroma posterior határoló membrán (Descemet féle membrán), egy hátsó epithelium (endothelium).

A hám feladatát végzi ozmotikus - szállítási szabályozza folyadékot a rétegek a szaruhártya; légzőszervi - oxigént szállít a szaruhártya; tektonikai (reparatív) - kitölti szöveti hibák által gyors regenerálódását. Az ozmotikus és a légzési funkciókat lehet kombinálni egy trofikus. Változások a hám gyakran kifejtett duzzanat. Amikor biomikroszkópia látható gyengéd egységes epiteliális buborékok, amelyek néha és így ezek egyesülve egy képzeletbeli vacuolumok (bullákat).

Bowman-féle membrán - szerkezet nélküli homogén lemez, amely egy módosított hyalinized része a stroma. Ez nagyon ellenálló a károkat, de ez rossz - fertőzés. A változások vannak kifejezve kialakulását redők, amelynek formája finom fehéres sávok különböző méretű és formájú. Bowman membrán és nem regenerálódik, ha sérült marad tartós pára a felhők.

Megfelelő anyag (stroma) a fő réteg, és 9/10 teljes szaruhártya vastagságának. Ez végzi egy optikai funkciót. A stroma áll kötőszöveti vékony lemezek lényegében párhuzamosan elrendezett, hogy a felület a szaruhártya, amelyek között a nyálkás, amely sulfogialuronovoy kénessav sói. Ez a szerkezet biztosítja a stroma az átláthatóság. Keratoblastov Továbbá, a szaruhártyában, egy kis mennyiségű talált fibroblasztok és limfoid elemek. Mint keratoblastam, azok védő szerepe a sérülések és elősegíti a regenerációt. A stroma fogékony patológiás hatásainak ödéma, szövet és a megjelenése az újonnan képződött vérerek. Amikor biomikroszkópia nyilvánul növekedése optikai vastagsága a szelet és a károsodott átláthatóság.

Descemet membrán - homogén rugalmas lemez vastagsága 0,5 és 1,0 között mikrométer, ahol rostszálak vannak felépítve anyagból azonos kollagén. Descemet membrán ellenáll a kémiai fellépés litikus szerek és gennyes váladék a fekélyes szaruhártya-gyulladás illetve regenerációját, amikor sérült, akadályt jelent a baktériumok és benövését kapillárisok. A képződött sérülések összecsukható hátlemez átnyúló (Descemet).

Az endothelium (hátsó epithelium) - egyrétegű hexagonális sejtek sűrűn egymás mellett; végez ozmotikus (továbbítja a nedvességet elülső csarnok) és a záróréteg (késések makromolekuláris anyagok) funkciót. Az endothel sejtek sűrűsége 3700-4000 per 1 mm2. Csökkentett, hogy a sűrűsége 980-1200 1 mm 2 eredményeként gyulladás, anyagcsere-rendellenességek, a szaruhártya-sérülések vezet zavar a átláthatóságát a szaruhártya. humán endotélium nem regenerálódik, annak hibái kompenzálja megváltoztatásával az alakja és mérete a sejtek.

A szaruhártya nem erek. Ez szolgáltatja diffúzió szélétől hurkolt hálózat képződik kis véredények leágazó a hátsó ciliáris artériák, valamint ozmózissal az elülső kamrából a mosóvíz és a könnyek. Így ő kap tápanyagokat, és megadja a bomlástermékek. Hiánya hajók a szaruhártya egyik oka a lassú anyagcsere a belső rétegek, amelyek egy negatív értéket a patológiás folyamatokban. Ugyanakkor, a izolálását jótékony hatása a transzplantált szaruhártya szürkehályog. Az antitestek nem érik az átültetett szaruhártya, és nem elpusztítani.

Cornea - az egyik nagyon érzékeny szövetek a test. Minden bőrsejtek alkalmas érző idegvégződéseket. A forrás a érzőideg az első ága a háromosztatú ideg. Amellett, hogy az idegműködés a szaruhártya beállítása szimpatikus beidegzés, teljesítő táplálkozási funkciót.

A szaruhártya áll sűrű kollagén rostok, az átláthatóság hiánya, amelynek színe fehér. Ez három rétege van: nadskleralnoy lemez - episclera; saját képező anyag a nagy részét, és egy belső, amelynek enyhén barna árnyalatú (barna lemez). A vastagság a sclera a régióban a látóideg kilépési és 1,1 mm a kapcsolódási recti - 0,3-0,6 mm. A legfinomabb hely ínhártya - egy hely a kilépés a látóideg vagy rostacsont lemez. A legtöbb sclera szálak a látóideg belép a bőr, amely a külső a látóideg. Átmenőnyílások közötti lamina cribrosa kötőszövet és gliális szálak kötegei látóideg rostok.

Saját hajók ínhártya szegény, de rajta keresztül az elülső ágak előtt csillós artériák szánt a szivárványhártya és a sugártest és a hátsó rész - a hátsó hosszú csillós artéria a szivárványhártya és a sugártest és hátsó rövid csillós artériák az érhártya. 4-6 mögött található az egyenlítőtől vortikoznyh (örvény) erek.

Érzékeny beidegzés ínhártya által az első ága a háromosztatú ideg; szimpatikus - a felső nyaki szimpatikus host.

Osztályozás szálas membrán betegségek:

• gyulladás (keratitis, ínhártyák);

A fejlődési rendellenességek olyan rendellenességek méretek (megalocornea és Microcorneával) és alakja (keratoconusos és Keratoglobus).

Szaruhártya disztrófia veleszületett (primer), vagy szerzett (másodlagos).

Közül veleszületett cornea dystrophiás a leggyakoribb foltos, noduláris és a rács; között szerzett - szenilis arc (arcus senilis) és endothel-hám disztrófia.

Primer tumor a szaruhártya rendkívül ritkák. A legtöbb neoplazmák figyelhetők, átadva a limbus a szaruhártya, vagy kötőhártya a szemgolyó, néha - a ínhártya vagy sugártest (papilloma, epithelioma phakomatoses, karcinóma, melanotikus szarkóma). A leggyakrabban jelentett dermoid vagy lipodermoidy.

A legtöbb patológiai gyulladásos betegségeinek a szaruhártya alkotják vagy keratitis.

Fertőzés keratitis behatol a szaruhártya miatt az átmenet a szomszédos szövet exogén vagy endogén. Karakter és a folyamat során miatt mikroorganizmus fajt, virulenciájának, ellenállás szaruhártya.

Keratitis vannak osztva exogén és endogén; downstream - be akut és újra; a mélysége megsemmisítés - a felületes és mély; természetét gyulladás - a fekélyesedő és fekélyesedő; Lokalizáció - a központi, paracentral, perifériás; prevalenciája - korlátozott és diffúz; alakú - a helyszínen, landkartoobraznye, érme-szerű, formájában gallyak és agyvérzés; eredményéről - érképződés és erezettség.

• traumás keratitis által okozott mechanikai, fizikai vagy kémiai sérülés (traumás keratitis);

• fertőző szaruhártya bakteriális eredetű;

• keratitis által okozott betegségek, a kötőhártya, a szemhéjak, Meibom mirigyek;

• gombás szaruhártya-gyulladás, vagy keratomikozy.

• TB: hematogén és allergiák;

herpeszes szaruhártya

Herpeszes szaruhártya egy különleges helyet foglal el a szaruhártya patológia. Ez a leggyakoribb rendellenesség a szaruhártya, súlyossága szerint az ilyen szaruhártya elfoglalják az első helyen. Ophthalmoherpes vonzott világszerte figyelmet, mert a legnagyobb gravitációs és visszatérő természetesen. Számos osztályozási szemészeti, beleértve a megsemmisítése nem csak a szaruhártya, hanem hátsó szegmensében a szemgolyó. Ebben a részben fogunk összpontosítani az osztályozás AB Katznelson, ami véleményünk szerint, érthetőbb és tükrözi a fő jellemzői a herpeszes szaruhártya.

Herpeszes szaruhártya vannak osztva:

• elsődleges eredő elsődleges fertőzés a vírus, gyakran gyermekkorban. A gyulladásos folyamat alakul ki, vagy közvetlenül azután, penetráció a vírus a szervezetben, vagy egy bizonyos idő elteltével;

• poslepervichnye keletkező háttérben lappangó vírusfertőzés jelenlétében humorális immunitás és a helyi, sajátos felnőtt.

Elsődleges herpeszes szaruhártya tartalmazza:

• herpeszes Blepharoconjunctivitis (follikuláris, hártyaszerű);

• szaru- szaruhártya fekély és erezettség.

Poslepervichnye herpeszes szaruhártyagyulladás felület alakja:

• szubepitéliális pettyes szaruhártya;

Mély (stroma) herpeszes keratitis tartalmazzák:

• metagerpetichesky (amebic) szaruhártya-gyulladás;

• diffúz mély szaruhártya-gyulladás;

Klinikai jelek és tünetek keratitis. A legtöbb betegség a szaruhártya vezet irritációját szenzoros idegek egy hármas tünetek: fényérzékenység, könnyezés, szemhéjgörcs (kivéve a neurotróf szaruhártya-gyulladás, amikor a felsorolt ​​tünetek hiányoznak). Irritáció a idegvégződések olyan reakciót idéz keratitisszei érhálózat hurkolva szélén ágyazva a végtag, és nyilvánul pericornealis injekció szemgolyót, hogy néz ki, mint egy corolla piros lila árnyalat körül a szaruhártya. A komplex a fenti tünetek nevezzük szaruhártya szindróma.

Ez a szindróma által okozott megsértése szaruhártya átláthatóság és zavarosodás képződése gyulladásos (infiltráció), alapuló leukocita felhalmozódás miatt a szövetben a szaruhártya, limfociták, histiocyták, plazma sejtek és egyéb sejtek kapott itt hurkolt a hálózat peremén. Színes beszivárgás összetételétől függ az azt alkotó sejtek. Egy kis felhalmozódása leukocita infiltráció egy szürkés színű, olvadáspontja gennyes - sárga kifejezve erezettség - egy rozsdás színű. Határok mindig zavaros, homályos miatt kifejezettebb duzzanat a szövetek környező területek, amelyek a megjelenése tej köd körül beszűrődés. Optikai szaruhártya részben az övezetben a megvastagodott beszűrődés. A szaruhártya területén beszivárgás elveszti fényét lesz unalmas, matt, a gyulladás helyén durva. A beszivárgási zóna szaruhártya-érzékenység csökken változó mértékben különböző keratitis. Amikor neurogén keratitis (beleértve a vírus), az érzékenység csökken minden részében a szaruhártya, még akkor is, ha nincs infiltráció. Végül jön egy bomlási infiltrátum kilökődés epitélium, szövetelhalás és a kialakulása a szaruhártya fekélyek.

Szaruhártyafekély formájában van szövetben meghibásodás fakószürke alján. Ez a különböző formájú és méretű, a szélei simák és hullámos, az alsó borítja nettó vagy gennyes váladék. A gyulladásos elváltozásokat stromában entocornea képez egy többé vagy kevésbé látható szeres (Descemet). Szaruhártyasztrőmába kevésbé átlátszó, és az oldalsó fény tejfehér fehéres színű. A továbbiakban két változata a betegség.

Első megvalósítási mód - regressziós kíséri elutasítása nekrotikus szövet tisztító sebek csökkenő beszivárgása vystilanija a fekély regenerálódó elülső epithelium (lépésben aspektus), amely szerint kiterjeszti a regenerációs a stroma alkotnak további kötőszövetes heg, ami a szaruhártya homály változó intenzitású (felhő, spot, süllő). tisztítási folyamat kísérheti vaszkularizáció - csírázási hajók a szaruhártyában. A hajók lehetnek fa-szerű alak, ha csíráznak a felületi rétegek, vagy a forma kerítést, ecsettel vagy habverővel, csíráznak, ha a mély rétegekben a szaruhártya. Ezekben az esetekben a szürkehályog képződnek vascularized. Meg kell jegyezni, hogy a mélyebb a fekély volt, annál intenzívebb lesz homályos.

A második lehetőség - a hiba eloszlása ​​mélysége és szélessége. Területenként, a vereség, lehet, hogy a teljes a szaruhártya felszínét, és a mélység -, hogy a kamera előtt. Amikor fekély eléri Descemet membrán, Descemet membrán sérv fordul elő (descemetocele), amelynek a formája egy sötét fiolát egy vékony fal a háttérben beszivárgott zavaros szaruhártyán. Míg descemetocele fal ép, a fertőzés kívülről hatol a szem belsejében, annak ellenére, hypopyon amely gennyes keratitis és a szaruhártya fekélyek gyakran láthatók az elülső kamrában, és a szalagok formájában különböző méretű genny. Hypopyon steril, ez a felhalmozódása a fehérvérsejtek és más celluláris komponensek.

Nagyon gyakran descemetocele szünetek, válik perforált fekély, szaruhártya hiba esik a szivárványhártya és van kialakítva annak fúziós élek szaruhártya fekély területen. Van anterior synechia amely hosszasan vezethet emelkedett szemnyomás - Másodlagos glaucoma. Ezt követően az eljárást a fent leírt módon. Végén fúziós kialakított heg, - a szaruhártya opacitás változó mértékben (leggyakrabban a szürkehályog).

Gyakorlatilag minden mély szaruhártya-gyulladás és szaruhártya fekélyek csatlakozhat érelváltozások traktus folyik, anterior uveitis. Ez annak köszönhető, hogy az általános forgalmi és beidegzése a szaruhártya, a szivárványhártya és a sugártest.

Gyulladásos betegségek, a szaruhártya (keratitis) van egy kedvező vagy kedvezőtlen eredmény. Kedvező eredményt - a kialakulását köd (felhő, folt, szürke hályog). A megjelenése az újonnan képződött vérerek (vaszkularizációra) kialakulása során zavarosság is vonatkozik a pozitív eredmény, mert serkenti a szállítási tápanyagok az érintett területen, ami elősegíti a gyors gyógyulást fekélyek. Gyenge eredmény - descemetocele perforáció szaruhártya behatolását a fertőzés a szemet és belső szemgyulladás fejlődési panoftalmita, szekunder glaucoma.

A diagnózis alapja a következő paramétereket.

• Vizsgáló módszerek a test:

- látásélesség;