Rendelkező antibiotikumok vesekárosító hatást, az antibiotikumos kezelés
Antibiotikum terápia pyelonephritis
Kiválasztási algoritmus antibakteriális készítmény pyelonephritis.
Amikor kiválasztod antibiotikum szükséges figyelembe venni a következő tényezőket.
A gyógyszer kell antimikrobiális aktivitással rendelkezik elleni pyelonephritis a szer egy adott betegben. Mivel csíra kórokozó azonosítása nem mindig lehetséges, és tartós, általában szem statisztikák leggyakoribb kórokozók. Kemoterápia előtt kell pisilni a növény milyen típusú kórokozó és érzékenysége az antibiotikumokra. Adatok a érzékenységét kórokozók pyelonephritis a fő csoportok antibiotikumok, lásd a (húgyúti fertőzések).
A készítmény egy baktériumölő hatása. Tehát azzal a hatással penicillinek, cefalosporinok, monobaktámokká, amin oglikozidy, polimixin, egy új generációs makrolidok rifamicin. risztomicin. glikopeptid antibiotikumok, fluorokinolonokkal, kinoxalin-származékokat, nitro furánok, hidroxi-kinolin, nalidixinsav. Eredményétől függően, bakteriológiai vizsgálat, ha ez nem ismert, mi a mikroorganizmus a kórokozója pyelonephritis betegek ezen látható a kijelölését széles spektrumú szerek vagy kombinációs terápiában.
A gyógyszert behatolnak veseszövet és vizelet magas terápiás koncentrációkban, amelyek meg kell haladnia a 2-4-szerese a minimális gátló koncentráció a mikroorganizmus számára. A vesék jól behatolnak a cefalosporinok, monobaktámokat oglikozidy amin kloramfenikol. glikopeptid antibiotikumok, fluorokinolonokkal, szulfonamidok s, nitro- furánok, hidroxi-kinolin, nalidixinsav.
A készítmény nem rendelkezik nephrotoxicitás (vesekárosító hatások van meticillin, oglikozidy amin, polimixinek, I. generációs cefalosporinok, tetraciklin s, glikopeptid antibiotikumok rifampicin. Risztomicin. Szulfadimidin s).
Így mind a négy feltétel teljesül kemoterápiás szerek következő csoportok: egy csoport ampicillin (a staphylococcus-fertőzések - csoport és oxacillin), cefalosporinok 2. és
3. csoport, fluorokinolonokkal, penicillinek csoport - antipsevdomonad (csoport karbenicillin a) amidinopenitsilliny (csoport mecillinam), monobaktámok, nitro- furánok hidroxi (a bélből abszorbeált), nalidixsav.
A legtöbb antibiotikum intramuszkulárisan a pyelonephritis: orális gyógyszerek lehet felírni magas biológiai és sebesség vsasyvyniya a gyomor-bél traktus, a gyermekek számára 2 évnél idősebb, és nyugtató gyulladásos folyamat a „után-ellátás”.
A dózisokat és a kezelés időtartama elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy elnyomja a fertőzés, de átlagosan nem több, mint 7-10 nap, mivel a hosszú alkalmazás rezisztenciát fejleszthetnek mikroorganizmusok és a nem kívánt hatásokat. Idő előtti abbahagyását követően az antibiotikumos kezelés, hogy megőrizzék a életképességét aktivizálódási mikroflóra, egy új kitörése a betegség, valamint a perzisztáló fertőzés, krónikus fertőzéses-gyulladásos folyamatok, a fejlesztés a mikroflóra rezisztencia. Helyreállítási kezelés és növeli a időközönként injekciók közötti növelésével egyszeri dózisok csak akkor engedélyezett, az alacsony toxikus baktericid antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok).
Az alkalmazás gyakorisága biztosítania kell, hogy a vérplazma, a vizelet és a veseszövet annak terápiás koncentráció.
A jövőben ellenőrizni a hatékonyságát és biztonságosságát kezelést. Javítás antibiotikus kezelés végezzük:
hiányában a kezelés hatását a 2-4 napon;
Vesekárosító gyógyszerek. Antibiotikumok toxikus a vese
A központi szerepe a vese eltávolítása drogok és metabolitok így érzékenyek a drogok káros hatásait. Veseszövet van kitéve gyógyszerek keresztül mind a vér és a vesetubulusokban. Anyagok koncentrációi a tubulusokban lehet sokkal magasabb, mint a vérben, és ezért sokkal mérgezőbb. Különböző anyagok vesekárosító hatást különböző részein nephronok. Ez következik a jellemzői a közlekedés, a sejtek energia, bioaktiváció vagy méregtelenítő mechanizmusokat. Az okok a szelektív vesetoxicitás bizonyos gyógyszerek még meg kell vizsgálni.
Egyes antibiotikumok lehet vesekárosító. Nephrotoxicus aminoglikozidok, amfotericin B, és néhány első generációs cefalosporinok. Az, hogy ezek a gyógyszerek toxicitási az alábbiak szerint: gentamicin, tobramicin, amikacin és netilmicin.
Aminoglikozidok fontos a kezelés a súlyos Gram-negatív fertőzések, de 10-15% -ánál fejlődik ki akut veseelégtelenség. A primer lézió helyén - proximális tubulusok.
A szisztémás gombaellenes hatóanyag amfotericin B nephrotoxikus betegek 80% -ánál. Ez a gyógyszer kontrakciót okoz vese hajók, és bár számos területen sérült nefronok, az elsődleges helyén toxicitás - disztális tubulus.
Néhány első generációs cefalosporin (cefalotin cefaloridin és) potenciálisan nefrotoxikus, de nem annyira, mint aminoglikozidok és amfotericin B.
Daganatellenes alkilezőszerek és platina vegyületeket vesekárosodást okozhat. Nephrotoxicitás Jellemző alkilezőszerek. A ciklofoszfamid és ifoszfamid képződését indukálják akrolein - nefrotoxikus szerek, amelyek kialakulásához vezet a vérzéses húgyhólyaggyulladás. Ez megelőzhető azáltal, hogy egy egyszeri, 2-merkapto-szulfonát, amely reakcióba lép a akrolein, történő fordítása a húgyúti egy nem-toxikus vegyület.
A ciszplatin és karboplatin is kevésbé vesekárosító. A ciszplatin által okozott kárt főleg a egyenes szakasza a proximális tubulusok. Sérüléseinek, a beteg jellemzően hidratált beadása előtt a gyógyszer infúzió 1-2 liter sóoldattal.
Megsemmisítése daganatellenes gyógyszerek sejtek olyan nagy mennyiségű purinokhoz. Purin katabolizmus ami túlzott képződés és kiválasztás húgysav és a megnövekedett kockázata a vesekő és giperuremicheskoy köszvény.
Takrolimusz és takrolimusz árthat pochkam.Nefropatiya miatt ciklosporin és a takrolimusz járó kedvezőtlen hatással van a vese erek. A ciklosporin általában nem okoz akut, reverzibilis vesefunkció romlását korai szakaszában annak alkalmazását. Ez annak köszönhető, hogy szűkül az afferens arteriolák hajók, kiküszöbölve a dopamin és a nifedipin. Ez is előfordul krónikus nephrotoxicitás, ez előfordulhat miatt centripetális skleroznogo károsodás glomeruláris arteriolák.
Paracetamol és NSAID-ok hátrányosan befolyásolhatja a vesék. Akut veseelégtelenség miatt akut tubuláris nekrózis lép fel körülbelül 2% -ában Az acetaminofen túladagolás. A renális diszfunkció általában kíséri súlyos májelégtelenség, de néhány esetben, akut veseelégtelenség nélkül fordul elő májelégtelenség. Oliguriás akut veseelégtelenség alakul ki néhány napon belül elfogyasztása után az acetaminofen belül.
Krónikus Nephropathy. által okozott NSAID, ez jellemzi a interstitialis nephritis és renális papilláris nekrózis. vesekárosodás miatt előfordul, hogy hosszan tartó használata NSAID-ok és a ritka betegek 30 évnél fiatalabbak. Főleg a nőket érinti év 40-60 év. Elvesztése papilláris szövet okozhat másodlagos kárt a nefronok és végül a vesefunkció.
Lítium lehet vesekárosító. Néhány beteg a érzelmi zavarok kezelésére használt gyógyszerek a lítium fejleszteni diabetes insipidus, általában teljesen átmegy abbahagyása után a gyógyszer. Nephrotoxicitás mechanizmus az, hogy csökkentse a aktiválását az adenilil-cikláz. Ahhoz, hogy teljes gyógyulást lítium indukált diabétesz insipidus használt amilorid gátlására reabszorpció Na + keresztül lítium -csatornák a gyűjtő csatornák.
Néhány gyógyszer okozhat akut interstitialis nephritis. Számos gyógyszer okozhat akut vesefunkció romlást, gyulladást okozó renális intersticiális szövetben, valószínűleg azért, mert azok túlérzékenység. A lista az ilyen termékeket tartalmazza:
• penicillinek;
• szulfonamidok (beleértve cotrimoxazole);
• egy nem-szteroid gyulladásgátló szerek;
• vízhajtók (furoszemid és tiazidok);
• allopurinol;
• cimetidin.
A betegek gyakran kísérő láz, bőrkiütés, és vérvizelés.
Mellékhatások antibiotikumok és megelőző intézkedések.
Számos antibiotikum mellékhatásai az emberi szervezetre. Vannak többféle mellékhatást a szervezetben:
1) egy toxikus hatást; 2) dysbacteriosis; 3) az negatív hatással van az immunrendszerre, 4) akut reakciót; 5) a negatív hatása a magzatra (teratogén hatást).
1. Toxikus hatások különböző szervekben és szövetekben függ a gyógyszer maga, annak tulajdonságait, dózis, adagolási módszer. Antibiotikumok okozhat:
a) a máj (tetraciklinek);
b) vesekárosodás (aminoglikozidok, tetraciklinek, cefalosporinok);
c) a kár a hallóideg (aminoglikozidok);
d) gátlása vérképzés (kloramfenikol);
d) CNS (penicillin hosszabb használat);
e) sérti a gyomor-bél traktus (tetraciklinek, tumorellenes antibiotikumok).
Ahhoz, hogy megelőzzük a toxikus hatás szükséges kijelölni humán betegnek a legtöbb ártalmatlan az állapota antibiotikumok. Például, ha egy személy egy vese-fertőzés, akkor nem használhatja gyógyszerek vesekárosító hatását. Szükséges, hogy egy antibiotikum kombináció más gyógyszerekkel. Ez csökkenteni fogja az adagot az antibiotikum, és következésképpen annak toxicitását.
2. Dysbacterioses vannak hosszú távú kezelésére széles spektrumú antibiotikumok. Megöltek nemcsak kórokozók, hanem képviselői a normál mikroflóra. Lehetővé teszi szoba antibiotikum-rezisztens baktériumok okozhatnak különböző betegségek. Dysbacteriosis nem csak fokozza a már meglévő betegséget, de teszi a szervezet hajlamosabb más betegségek.
Hogy megakadályozzák a szükségességét, hogy az antibiotikumok, dysbiosis szűk hatásspektrum, kombinálásával antibiotikumok gombaellenes gyógyszerek ölni gombák és eubiotics a helyreállítás normál mikroflóra.
3. Negatív hatások az immunrendszerre:
a) az allergiás reakciók (10% -ában); A leghatásosabb allergének penicillinek, cefalosporinok; allergiás reakciók antibiotikumokra bőrkiütés, viszketés, néha anafilaxiás sokk; A megelőzés az allergiás reakciók kell tudni az egyéni érzékenység az emberek, hogy megakadályozzák az anafilaxiás sokkot - do bőr allergia vizsgálatokat;
b) az immunszuppresszió (immunszuppresszió): kloramfenikol gátolja antitestek képződését, a ciklosporin A - T-limfocita-funkció; megelőzés - szigorú megközelítés antibiotikum-kezelés;
c) kialakítunk egy megsértése teljes immunitást után fertőző betegségek; ennek oka, hogy hiányzik az antigén hatásának mikrobák elpusztulnak antibiotikumok által korábban volt ideje, hogy végre a funkció az antigén; ennek eredményeként a visszatérő fertőzések fordulnak elő (újrafertőződés) és relapszus; hogy megakadályozzák, hogy szükség van, hogy összekapcsolják a vakcina antibiotikumokkal (antibiotikumok halálát okozzák a kórokozók és vakcina termel immunitás);
4. Akut reakció - a fejlesztés a mérgezés eredményeként szétválasztása endotoxinok a mikrobiális sejtből, a tömege haláluk (sejtpusztulás) hatására az antibiotikumok.
5. A negatív hatások az antibiotikumok a fejlesztés a magzat. Ez akkor fordul elő eredményeként kárt az anya testében, hímivarsejtek, a méhlepény és anyagcsere-rendellenességek a magzat. Például, a tetraciklin, közvetlen toxikus hatást a magzatra. Ismert furcsaság észlelések gyerekek. 1961-ben, mivel a gyógyszer használatát thalidomid született gyermekek béna karok nélkül, lábak nélkül, és gyermek haláláért volt megfigyelhető.
Annak érdekében, hogy ne okozzon kárt az emberi test, az antibiotikumok kell egy adott tropizmusuk. Trópus - küldés, azaz hatásuk kell összpontosítani, elnyomták a (megsemmisítése) kórokozó mikrobák. Antibiotikumok is van Organotropona - antibiotikus tulajdonság szelektíven hatnak bizonyos szervekben. Például, enteroseptol kezelésére használt enterális fertőzések, például a ez gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusban.
Befolyása alatt antibiotikumok megváltoztatják magukat a mikroorganizmusokat. Termelhet hibás forma mikrobák - L-alakú. Lehet változtatni nem csak a morfológiai tulajdonságok, hanem a biokémiai, virulencia, stb Nehéz betegségek diagnosztizálására.