Rehabilitációja neurológiai betegek - okai, tünetei és kezelése
Rehabilitációja neurológiai betegek
Neurorehabilitation és rehabilitációs betegek neurológiai, a tényleges részén orvosi rehabilitáció, amely-ben alakult, mint egy tudományág viszonylag új keletű. Az első hazánkban neyroreabilitatsionnoe (helyreállító) osztály jött létre 1964-ben Neurológiai Intézet Orvosi Tudományok, a Szovjetunió (ma Neurológiai Intézet) kezdeményezésére az oktatók és intézet vezetőit N.V.Konovalova E.V.Shmitda. A fej az intézet rehabilitációs szolgáltatások emelkedett jeles szakértők: prof. L.G.Stolyarova, E.S.Beyn, G.R.Tkacheva.
Hazánkban hagyományosan a súlyos betegségek, az idegrendszer rehabilitációra szoruló tartalmazza:
· Traumás sérülések az agy és a gerincvelő,
· Csigolya neurológiai szindrómák,
· Az agyi bénulás.
Javallatok rehabilitáció és demyelinisatiós degeneratív betegség ellentmondásos. Ahhoz, hogy meghatározott időpontban törzslistájában klinikai entitások, amelyekben a fizikai rehabilitáció kell használni. Ezek közé tartoznak:
· Sérülések az agy és a gerincvelő,
· A perifériás idegkárosodás,
· Az agyi bénulás,
· Motoros neuron betegségek (amiotrop laterális szklerózis, progresszív bulbáris paralízis, a progresszív izomatrófia)
· Örökletes betegségek, az idegrendszer (torziós disztónia, cerebelláris ataxia),
· Csigolya neurológiai tüneteket.
Természetesen, a céljait és fizikai neurorehabilitáció betegségek, amelyekben van kialakítva neurológiai deficit (például a stroke, az agy és a gerincvelő-sérülés) és a progresszív degeneratív és örökletes betegségek (Parkinson-kór, motoros neuron betegség, stb) különbözőek .
Az egyik fontos kérdés, hogy a széles körben tárgyalt a legújabb szakirodalom, az a kérdés, hatékonyságának elemzésére neurorehabilitációban.
Ahhoz, hogy erre a kérdésre válaszolni, akkor először meg kell, hogy megfelelően értékelni a szint a hatások a betegség vagy sérülés, annak érdekében, hogy dolgozzon ki megfelelő rehabilitációs programot.
Először - ez az a szint, a neurológiai károsodás (defektus), mint például a motoros, szenzoros, tonik, pszichológiai rendellenességek, amelyek azonosítására a klinikai képet a beteg betegségének.
A második szint - ez zavar (rokkantsági), amely okozhat neurológiai károsodás, mint a séta zavarok, önmagát.
Mindazonáltal, függetlenül a betegség nosological neurorehabilitáció konstruált általános elvek alapján minden beteg szorul a rehabilitáció.
· Korai kezdés a rehabilitáció, amely lehetővé teszi, hogy csökkentsék vagy megakadályozzák a szövődmények száma a korai időszakban, és hozzájárulva a teljes és gyors helyreállítást a zavart funkciók;
· A rendszeresség és időtartamát, ami csak akkor lehetséges egy jól szervezett szakaszos építése rehabilitáció;
· A komplexitás (az összes rendelkezésre álló és a szükséges rehabilitációs intézkedések);
· Multidiszciplináris (felvétele a rehabilitációs folyamatot szakemberek különböző területeken);
· Megfelelősége (individualizáció rehabilitációs programok);
· Aktív részvétel a rehabilitációs folyamatot a beteg rokonait és barátait.
· Módszerek használatát ellenőrzési terhek megfelelőségét és hatékonyságát, a rehabilitáció.
Ami a második csoport a betegek (krónikus progresszív és degeneratív betegségek kezelésére) elve a korai rehabilitáció az agy kezdetét jelzi rehabilitációs, amikor az első tünetek, amelyek megkövetelik az aktív rehabilitáció: motor, koordináció, kognitív károsodás.
1. szakasz - rehabilitáció kezdődik neurológia (angionevrologicheskom) vagy idegsebészeti osztályon, ahol a beteg által szállított mentő (abban az esetben, a stroke vagy a traumás agysérülés), illetve a tervek szerint halad (abban az esetben, egy jóindulatú agydaganat).
2. fázis - rehabilitáció speciális rehabilitáció kórházakban, ahol a betegeket át 3-4 hét után a stroke, a traumás agyi sérülés, műtét eltávolítja a vérömleny, jóindulatú daganat, tályog, aneurizma; Stage 2 eltérő lehetőségek súlyosságától függően a beteg:
A első kiviteli - a beteg teljes felépülés funkció lemerült az ambuláns utógondozás vagy rehabilitáció szanatóriumban.
A második lehetőség - Súlyos motoros hibák, hogy a végén az akut szakban nem tud mozogni önállóan és elemi vigyázni magukra, lefordítják neyroreabilitatsionnoe rekesz (korai rehabilitáció) az ugyanabban a kórházban, ami csökkentette a beteg, vagy neyroreabilitatsionnoe szétválasztása nagy városi vagy regionális kórházban.
A harmadik lehetőség - betegek motor hibák függetlenül mozognak, és szolgálják magukat elemi átment a neurológiai vagy idegsebészeti osztály a rehabilitációs központban. Ugyanezek a betegeket át neyroreabilitatsionnogo rekesz (korai rehabilitáció) Hospital, mint a behajtás lehetőségéről független mozgását. Betegek túlnyomórészt beszédkórtanból lehet alakítani beszédkórtanból központok és neurorehabilitációban.
3. szakasz - az ambuláns rehabilitációs regionális vagy interregionális ambuláns rehabilitációs központ, rehabilitációs klinikára irodában vagy klinika rekonstrukció műtét. Vannak olyan formái ambuláns rehabilitáció, mint a „nappali kórház”, és nehéz járás rosszul betegek - otthon rehabilitáció.
Azoknál a betegeknél, a krónikus progresszív betegségben az idegrendszer szabályosságát és időtartama a rehabilitáció feltételeinek megteremtése a gyakorlati fokozatos rehabilitációs, ami különösen fontos, mivel a fokozatos betegség természete. Kétségtelen, hogy van egy világos pont elfogadhatatlan elvét rehabilitáció szükséges akut agyi. A beteg rehabilitációja csak akkor szükséges, ha romlás, a hangsúly a különböző ambuláns rehabilitációs (helyreállítási irodában vagy klinikákon irodák, formájában „nap kórházak” rehabilitációs otthon). A tapasztalatok szerint a külföldi kollégák, egy bizonyos helyen kell venni rehabilitáció speciális egészségügyi központok.
3. Komplex rehabilitációs
Komplex rehabilitációs határozza meg a különböző következményei akut agysérülés, ahol, mint általában, szenvednek nem egy, hanem több funkciót. Rehabilitáció motoros rendellenességek lehetnek például a következő módszerek:
· Kineziterápia (gyógytorna);
· Biofeedback visszacsatolás;
· Fizioterápia technikák (beleértve akupunktúra) a spaszticitás, artropátiák, fájdalom szindrómák;
· Háztartási rehabilitáció elemei foglalkozási terápia (külföldön - foglalkozási terápia, foglalkozás-terápia);
· Ha szükséges, ortopédiai eseményeket.
Rehabilitációja betegek beszéd rendellenességek közé pszicho-oktatási programmal végzett szakember a helyreállítás a beszéd, olvasás, írás, számolás, a szerepe, amely hazánkban általában a logopédusok-aphasiology, legalábbis - neuropsychologists. Pszichológusok segítségre van szüksége, a rehabilitációs betegek érzelmi, kognitív károsodás, betegek utáni és poszttraumás szindróma neyropsihopaticheskimi. Rehabilitációs kell elvégezni ellen megfelelő gyógyszeres kezelés, amely magában foglalja a kinevezését a terapeuta, a kardiológus, pszichiáter, urológus, ha szükséges.
4. Mindez okoz multidiszciplináris - részvétel a rehabilitációs folyamatot, valamint a neurológus szakemberek különböző területeken, többek között:
· Kinesitherapeutists (szakmai gyógytornász);
· Specialist biokontroll visszacsatolás;
· Oktató otthoni rehabilitáció (foglalkozási terapeuta);
Rehabilitációs Központok (fekvő- és járóbeteg) kell állnia a következő funkcionális egységek:
· Kineziterápia (fióktelep vagy csoport fizioterápiás osztály) fizikai kultúra szoba, lehetőleg szoba biofeedback és az otthoni rehabilitáció;
· Fizikoterápiás osztály a szobák gyógymasszázs, elektromos ingerlés és az akupunktúrás;
· Hivatalok logopédusok, pszichológusok-aphasiology;
· Funkcionális diagnosztika.
5. megfelelősége rehabilitáció során az elkészítéséhez egyéni rehabilitációs programok, figyelembe véve:
· Szindrómák, amelyre a rehabilitációs programokat, azok súlyosságát, valamint az egyéni jellemzők;
· Kilátásai helyreállítási funkciókat;
· Állapota szomatikus szféra és mindenekelőtt a kardiovaszkuláris rendszer;
Bevezetését javasolta a rehabilitációs csapat, amely magában foglalja a neurológus, rehabilitációs szakorvos, a szakemberek a gyógytorna és rehabilitáció, rehabilitációs nővér, és ahol szükséges, a szakértők más szakmák (aphasiology, pszichológus, pszichiáter, ergotherapist, belgyógyász, urológus, stb), amely dolgozzon ki egy egyedi és rehabilitációs programoknak feletti ellenőrzés végrehajtására.
Mivel abban az esetben, rehabilitációs betegek akut agyi patológiát a rehabilitációs betegek krónikus betegségek kell tartani az elvet a komplexitás, multidiszciplinaritás és relevanciája (rehabilitációs programok egyéniesülés).
6. Az aktív részvétel a beteg, az ő rokonai és barátai a rehabilitációs folyamat.
A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy ha a beteg aktiválhatja, aktívan részt vesz a rehabilitációs folyamatot rokonai és barátai, a helyreállítás a zavart funkciók gyorsabban és nagyobb mértékben. Ez nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a foglalkoztatás és a fogyasztói kineziterápia rehabilitáció, logopédusok ülés zajlik, egy meglehetősen korlátozott időintervallumban: 1 alkalommal naponta 40-60 percig, és általában csak munkanapokon (azaz heti 5 alkalommal) . Gyógytornászok, logopédusok, foglalkozás terapeuták adja a munkát „a ház”, és a beteg aktivitása, a családja (vagy gondozók), a minőségi teljesítménye sok mindentől függ.
Ott kell lennie egy kineziterápia szakemberek, otthoni rehabilitáció, logopédusok magyarázható gondozó felek célja és tréning, kifejtette, hogy az ilyen kiegészítő ülés második felében a nap és a hétvégén.
A csökkentés az aktivitása gyakran megfigyelhető olyan betegeknél, az akut agysérülés, társított a fejlesztés különböző patológiás szindrómák, amelyek a következők:
· Kifejezve klinikai rendellenességek (ig dementia), alakult ki a háttérben súlyos agykárosodást;
· Neyropsihopaticheskie szindrómák - „frontális” és a „jobb-agy” szindróma csökkent aktivitással, amíg aspontannost a anozognózia (alábecsléséhez vagy megtagadását hiba);
Együtt gyógyszeres és pszichoterápiás beavatkozások nagy szerepet leküzdésében hypoaktivitást rokonok és barátok a beteg. Emellett tutori kineziterápia és beszéd helyreállítási legkorábbi szakaszában nagy szerepet játszik a család, a tanulási készségek önkiszolgáló (ha elveszett): evés, személyi higiénia, WC-használat, öltözködés. Ugyanakkor, a rokonok és a barátok gyakran nem megfelelő válasz a betegnek: bizonyos esetekben van túlzott aggodalommal, minden beteg lépés figyelmeztetés, így egy helyett passzív aktív résztvevője a helyreállítási folyamat, csökkenti az önbecsülés, a többi esetben megtalálható negatív pesszimista hozzáállását rokonok lehetőségeit rehabilitáció, akkor könnyen „megemészteni”, és a beteg.
Ezért a munkát a család egy fontos eleme a rehabilitációs betegek. Meg kell:
· Helyes a kapcsolatot egy beteg rokont;
· Elősegíti, hogy a megváltozott helyzetben a beteg képes volt, hogy elfoglalja jogos helyét a családban;
· Ösztönözzük a családtagok, hogy vegyenek részt a rehabilitációs folyamat.
A terapeuták kell magyarázni, hogy a család és a barátok a beteg szükség:
· Így a beteg dolgozni otthon megvalósítható neki;
· A szükséges feltételek megteremtése a különböző tevékenységek (foglalkoztatási terápia), hogy visszaállítsa a régi és az új hobbi (hobby), mert kényszerű semmittevés súlya a beteg, fokozott a depresszió, apátia és negativizmus.
Rehabilitators feladat teljes és részletes információkat a családtagok a kilátásokat a hasznosítás, és azok szerepe a beteg rehabilitációja.
Ugyanilyen fontos az az elv, az aktív részvétel a beteg és családtagjai a rehabilitációs folyamatot, és a második csoport a betegek, mivel a fáradtság, mentális és motoros hypoaktív jellemző a legtöbb krónikus agyi betegségek, különösen a progresszió.
7. Az módszerek vezérlés betölti megfelelőségét és hatékonyságát, a rehabilitáció.
Üdvözlünk! Olvastam a cikket, és nem tudok segíteni magamnak, hogy nem írok a történelmünket
Szergej 27 év azt Kramatorsk Ukrajna, a traumás agysérülés a legerősebb, az agy érintett. A műveletet végezték a helyszínen, és megkapjuk a 3, de 5 nap az élet. Hála Istennek, két és fél hónap telt el, és ő velünk van, de egy csomó probléma, hogy nem ismert, hogy foglalkozni kell-e vagy sem! Nem írom le, hogy mi történt, ahogy kezelték, és hogyan futott el az országot, de egy dolgot fogok mondani, hogy most Taganrog, Rostov régióban a sürgősségi kórházban, és tartsuk ott már nem, és a hely nem alkalmas rá, minden keres az erők, valamint ha Fordítás visszaállítani! Nem így, és csak azért, mert Ukrajna az első probléma, a második, hogy nem akarjuk, hogy ez a rehabilitációs e központok talán ez, és az orvosok azt mondják, hogy kell neki ellátás helyett az orvosi beavatkozás, amivel egyetértek, de van egy, de ! Elkezdi, hogy szüntesse meg a lábát, hogy válaszoljon. tollak. fordította a fejét, és ott egyértelműen látható és érthető. szüksége van egy helyreállító-edik periódusban a központ, amely mindent meg kell, gyógymasszázs, gyógytorna, mindent, ami nem lehet otthon. Anya óra vele a kórházban nem hagy minden, ami szükséges a részét minden teszi. Szeretnék találni egy központ, amely reagál a bánat és segített hagyja ki ezt a nagyon reduktív első időszakban! Köszönet minden