Radiológiai diagnosztikai módszerek a tuberkulózis - studopediya
Radiológiai vezető diagnosztizálására alkalmas eljárás pulmonalis tuberkulózis. Nagyon fontos az egyszerű röntgenvizsgálata a mellkas (OGC), amely lehetővé teszi, hogy hasonlítsa össze az X-sugarak idővel. Bizonyos esetekben, annak kiderítése, hogy a változások, mögé bújva az árnyék a bordák és a kulcscsont, nem célja röntgensugárzás vagy röntgensugárzást ferde helyzetben Fleyshneru. Oldalirányú röntgenfelvételek szegmentális folyamat lehetővé teszi, hogy meghatározza és azonosítsa lézió lokalizációja tracheobronchialis nyirokcsomók, amelyeket nem észlel közvetlen röntgen vizsgálat.
Nem kevésbé fontos a diagnózis a tuberkulózis területén rentgenotomograficheskoe (réteg) vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy észleli a összeomlása az üreg, ami nem látható a sima film, hogy kövesse őt gyógyulási folyamat a kemoterápia, valamint a részleteket, hogy a változások az árnyékban tuberkulóma vagy fedezze csomósság rosszindulatú. Rentgenotomografiya gyökerei a tüdő kiderül duzzadt nyirokcsomók a gyökerek, hogy értékelje a átjárhatóságát nagy hörgők fatörzsek, különösen, ha a beteg nem tudja végrehajtani a diagnosztikai bronchoscopia.
A tuberkulózis a X-ray a mellkas látható a különböző változások által okozott legyőzése mind tüdőszövet és a légcső-hörgő, intratorakális nyirokcsomók, mellhártya, mediastinum, mellkasfal. Kedvenc lokalizációs tuberkulotikus folyamat - 1, 2 és 6 tüdő szegmensek (1. ábra).
1. ábra A szegmens struktúra a tüdő: A és B - a jobb tüdő, illetve oldalirányú és közvetlen néző), C és D - a bal tüdőben: frontális és oldalirányú.
Az alábbiakban a fő radiográfiai használt meghatározásokat a gyakorlatban a phthisiatrician orvos vizsgálata alatt a betegek, lásd a példákat idézett szindrómák radiográfiás mellkasröntgenen lehet csatolni 3 szakasz.
Kandalló, alopecia árnyék - árnyék mérete legfeljebb 10 mm. Hagyományosan, három fő típusa a fokális homályok: macrofocal (nagyobb, mint 5 mm), sredneochagovye (2,5-5 mm-es) és a kis fokális (kevesebb, mint 2,5 mm). Árnyék alacsony intenzitású néha „soft tűzhely”, az alacsony színintenzitás tükröző friss szövet beszűrődése a tüdő gyulladásos izzadmány és celluláris elemeket, így jelezve, hogy a friss aktív folyamat. Kitörések nagy intenzitású, ezek az úgynevezett „sűrű” központok, vannak kialakítva szárítással alkotnak sajtos nekrózis körüli kötőszövet, ami megfelel a szakaszában a gyógyulás. Sűrű zsebek képződnek csak egy adott tuberkulotikus folyamat, és nem jellemzőek azokra más betegségek.
Beszivárog - nagyobb, mint 1 cm-árnyék, előnyösen kis és közepes intenzitású tisztázatlan kontúrok. Amikor nagy mennyiségű megsemmisítése tüdőszövet növelheti az intenzitást a árnyékok.
Megvilágosító háttérárnyékolás jelenlétét jelzi a degradáció. Ha pusztulás sima film nem látható tisztán, hogy végre réteg rentgenotomografiya tüdőt.
terjesztés szindróma - jelenlétében fokális árnyékok, általában mindkét oldalon, elfoglal minden tüdő mezőben, illetve a legtöbbjük. Ha ez az összeg a árnyékok 1-2 mm definiáljuk helyi terjedését miliáris. Terjesztésére tuberkulózis etiológiájú jellemzi a vereség a tetejét.
Circular árnyék - blackout nagyobb, mint 1 cm, amelynek két, egymásra merőleges vetületei egy kör alakú, félkör alakú, vagy ovális alakú.
A gyűrű alakú árnyék - árnyék formájában egy gyűrűt zárt kontúrok. Előfeltétel gyűrű alakú árnyékban - jelenlétében zárt két kiemelkedés (vagy elforgatásával a beteg).
Pulmonális patológia mintázat. amplifikáció, csillapítás vagy kimerülése pulmonáris mintázat, a deformáció, a rendhagyó lineáris poloskovidnyh, térhálósítható
Patológiája tüdő gyökér - bővítése, a változás árnyéka minta tüdő gyökér. A fő oka ennek a következők kóros állapotok:
1. ödéma vagy beszivárgását a szál (gyulladásos folyamatok, elégtelen nyirokelvezetés);
2. Patológiai tartályokkal kialakított árnyék gyökér (a keringési pangást);
3. lymphadenopathiát hilaris vagy mediasztinális (gyulladásos, rosszindulatú daganatok, áttételek).
Kiterjedt (teljes vagy részösszeg) fényerő-pulmonáris mező -zatemnenie egész tüdő mező vagy a nagyobb részét, átlátszó marad, amikor csak egy kis részét a fény az apex vagy bázis a tüdő. Leggyakrabban, az anatómiai alapján ez a szindróma a folyadék jelenléte a mellhártya üregbe, atelectasia, cirrhosis bármilyen eredetű, legalább - egy extenzív beszűrődése a tüdőszövet. Megkülönböztetni ezeket Államok segít értékelését mediasztinális: mellhártyagyulladás összegyűjtésében folyadék „kiszorítja” mediastinalis szervek az ellenkező irányba, a atelectasiák vagy fibrózis - megfeszíti „a” az érintett oldalán, beszivárgó mediasztinális elmozdulás szervek okoz.
Alveolaris - sötétedő bizonyos intrapulmonáris szerkezet - részesedése szegmens vagy szubszegmentum. Az ok a árnyékoló lehet korlátozott gyulladás, duzzanat, atelectasia, tüdőszövet tömítést eredményeznek fibrózis, pleurális rétegek.
Ezen túlmenően, az anatómiai alapján korlátozott áramszünet szindróma lehet folyadék a mellhártya üregbe. A közvetlen nyúlvány általában kimutatható nem kevesebb, mint 250 ml folyadék, a laterogramme (a laterális pozícióban) - nem kevesebb, mint 150 ml. A hátsó oldalvetület costophrenic sine általában tartalmaz egy hegyesszög. Amikor úgy tűnik, homogén folyékony tölteléket meniskoobraznoy árnyék határa. Abban az esetben, blackout costophrenic sine vagy homályosság nyílást kontúrt kell gyanakodni folyadékot. Amikor a folyadék felhalmozódását a mellhártya ürege a membrán kontúr eltűnik, és a folyékony ad egy árnyék a bázis egy tipikus alakja a meniszkusz. Egy masszív folyadékgyülem mediastinumban eltoljuk az ellenkező irányba.
Ugyanilyen fontos a differenciál diagnosztikájában TB felderítése atelektázia. Az okok a atelectasia változhat, de többnyire ez fordul elő a közeli a lumen a hörgők, ami a bezárását disztális tér újabban szellőzés a tüdőszövet, csökkentette a könnyedség és térfogatcsökkenés történik. Az alábbiakban felsorolt főbb kóroki fejlődését atelektázia.
1. A leggyakoribb részesedése atelectasiák vagy tüdő szegmensek felnőtteknél fordul elő, amikor a eltömődése a hörgő rák. növekszik belül a lumen a hörgőkben és infiltráló falai (lásd. alkalmazás).
2. Kevesebb atelectasia okozta bronchiális tuberkulózis. ahol a hörgő belsejébe szűkül miatt jelentősen a gyulladásos duzzanat a nyálkahártya és a hörgők hypertrophia, heg annak deformációját (lásd. alkalmazás). Tuberkulózis a hörgők előfordulhat betegeknél, infiltratív tüdőtuberkulózisban, sajtos tüdőgyulladás.
3. Még ritkábban atelectasiák miatt előfordul, hogy a duzzanat a hörgők nyálkahártyájában betegeknél nem specifikus tüdőgyulladás.
4. Az ok atelektázia lehet elzáródása a lumen a hörgők eredményeként idegen test aspiráció, ami sokkal gyakoribb a gyermekek számára, de előfordulhat felnőtteknél inhalációs ételdarabok- vagy hányást.
5. Zárás hörgő belsejébe, hogy a fejlesztés a atelectasia fordulhat elő, ha a tömörítési a külső fal a hörgők fokozott intratorakális nyirokcsomók (áttéteket daganatok, Hodgkin-kór, limfoszarkóma, tuberkulózis intrathoracalis nyirokcsomók).
6. atelectasia is előfordulhat, ha a tárolt terep bronchus, majd egy morfológiai alapon atelectasia kár felületaktív anyag. Ez akkor fordul elő leggyakrabban után intratracheális inhalációs anesztézia, a tüdőbe való aspiráció agresszív anyagokat - savas gyomortartalom, benzin, lúgok. Következésképpen, a fejlődő kémiai égés, vagy az úgynevezett kémiai pneumonitis, ami bonyolult lehet az akut légzési distressz szindróma.
7. Néha tüdő atelectasiák után történik súlyos sérüléseket mellkasi (tüdő zúzódás), míg atelektaticheskie változások alakulnak ki az átellenes oldalon a sérülés helyén.
Amikor atelectasia p entgenogrammah mellkas két nyúlvány által meghatározott intenzív homogén árnyék éles körvonalai, a csökkenés a tüdő lézió mennyiség (cm. Alkalmazás). Amikor az aránya atelectasia vagy a tüdő határoztuk mediasztinális szervek eltolódás az érintett oldalon, a kupola a membrán az érintett oldalon van húzva, bordaközi terek szűkült. Amikor diffúz mikroatelektazah (akut légzési distressz szindróma) figyelhető minta „őrölt üveg”.
Bármilyen atelektázia felnőtteknél jelzi bronchoscopia. ami alapvetően meghatározza az oka annak fejlődését. Során diagnosztikai bronchoscopia képzeli a patológiai a hörgők, hogy értékelje az állam a nyálkahártya biopsziát szövettani végre bronchusmosó majd citológiai, bakteriológiai és biokémiai vizsgálatok.
Mivel radiológiai jelek, legjellemzőbb a tuberkulózis, meg tudja különböztetni a jelenléte árnyékok vagy hörgő vetés gócok hörgő lemorzsolódás. A vetítések radiológiailag képeznek fokális árnyékok alacsony intenzitású vagy kisebb infiltrátumok definiált körül a primer lézió területét (cm. Alkalmazás).
Morfológiailag vetítések friss részek tuberkolózisos származó gyulladásra beteg köptetés sajtos-nekrotikus tömegek és érintkezik a fertőzött váladék a többi tüdő részletekben. Számos szűrések körül a fő infiltrációs közvetetten jelenlétére utal degradáció, akkor is, ha az utóbbi nem egyértelműen meghatározott a rtg. Ebben az esetben a radiológiai tomográfia réteges fény (lásd. Alkalmazás) annak megjelenítés.
Így egy bizonyos részét diagnosztikai keresési lehet meghatározni, mint egy sor logikus lépés: gyanús tuberkulózis - keresni vetítések, vetítések vannak - keresse megsemmisítés, van egy megsemmisítés - keresni baktérium ürül.