Placenta abruption terhesség alatt vastagsága
A méhlepény (méhlepényt szinonima) - kialakított test a terhesség alatt, és biztosítja a kapcsolatot az anya és a magzat számára. A méhlepény magzati fejlődés során végezzük az élelmiszer, magzati légzés, a kiválasztás az anyagcsere termékek.
A méhlepény a terhesség késői szakaszában: 1 - magzati felülete; 2 - a szülő felületre.
A méhlepény van a korong formájú, melynek átmérője 15 20 cm, 2-4 cm vastag, és tömege 500-600 g (1/6 tömeg gyümölcs). Placenta felület szembenéz a magzatban (magzati része), az amnion (lásd az. Számú szekvencia), sima, köldökzsinór ahhoz csatolt (cm.), Amelyből indulnak az elágazási hajók (ábra. 1). Anyai része - a felület egy sötét vörös színű, szegmensekre van osztva - sziklevelek (. 2. ábra) borítja detsidualnoy héj (cm.).
Gyümölcs része placenta chorion lemez van kialakítva (Shell). Azáltal chorionboholy lemez indulnak. Minden biopszia kapillárisok által szolgáltatott köldökzsinór hajók. A bélbolyhok a placenta terminusra magzati bevonva szincíciummá.
Placenta Szülő rész (bazális lemez) által képzett egy kompakt réteg deciduális membrán és trophoblast sejtréteg. Terjed a bazális lemezen septum (septum) elosztjuk a placentán szegmensek; Septum nem éri el a chorion lemez. Miután a bazális lemez a méhfal méhlepényben terjed 180-320 spirális artériák. Coming hogy ezek a hajók anyai vér ömlött között a bélbolyhok az úgynevezett intervillózus térben (a tér között, a bazális és a chorion lemez). Az anya placenta vér áramlik a marginális sinus és a vénákban található a bazális lemezen. Így a vér áramlását a méhlepényben a két elvégzett: a szülő a rendszerben méhben - intervillózus tér - a méh, a második rendszer a gyümölcs - a köldökzsinór - a bélbolyhok - a köldökzsinór. A vér a magzat és az anya vérében nem keverjük össze, és elválasztjuk a syncytiumközvetített amely a bélbolyhok és kapilláris endothel. Ez a membrán szokásosan nevezik a placentán. érintkezési felület lint az anya vérében nagyon nagy - 6,5 m 2.
Oxigén a magzat jön csak ömlik a méhlepény az anya vérében. A méhlepény része anyagok áthalad a sejtmembránon és a szöveti az anyai vérben és a magzat vér vissza egyszerű diffúzióval; sőt, végre, és „aktív közlekedés”. Így a vízcsere bekövetkezik a méhlepényen keresztül a mindkét oldalon nagyon gyorsan (3500 ml / óra). Az átmenet a szénhidrátok. zsírok és fehérjék a méhlepényen keresztül végezzük bonyolult biokémiai folyamatok által bevonásával enzimek méhlepényen. Bizonyos gyógyszerek átjut a placentán, ez függ a molekulatömeg és a lipoid oldhatósága.
Pathology. Súlyos (ödémás) formájában hemolitikus betegség a magzat és a méhlepény nagyon nagy aránya a súlyát, hogy a súlya a magzat - 1. 3, vagy akár 1: 2; minden születés mérlegelni kell nem csak az újszülött. de a méhlepényen a magzatba kagyló. A ödémás forma hemolitikus betegsége a magzat-méhlepény halványvörös, ödémás, anyai felülete grubodolchata; szifilisz bizonyos esetekben a méhlepény is ödémás és nagy. Gyakran található a placentában infarktusok fehér - jól körülhatárolt nekrózisos területeket a bélbolyhok. Szívinfarktus gyakran megfigyelhető végén mérgezés terhesség; amikor jelentős számú szívroham előfordulhat magzati halált. Gyakran a normál méhlepény anyai oldalán a látható zsírt szemcsék mész; ők mindig ott vannak, ha elhúzódó terhesség.
A szülészeti gyakorlatban fontos placentális rendellenességek (lásd. A placenta previa).
Egy másik formában a betegség az idő előtti leválása a méhlepény normálisan társulnak. Két formája van a leválás - könnyű és nehéz. Az első leválása a placenta zajlik egy rövid távolságra, elfog egy vagy két sziklevél; mérsékelt külső vérzés jelentkezik; Általános feltétel a terhes és a magzat nem zavart. A súlyos külső vérzés nem lehet; kapott abruption retroplacentaris nagy haematoma alakult nagy felületek. A terhes alakul súlyos sokk; abban az esetben, placenta leválás fele felületén jön méhen belüli magzati elhalás. Placenta leválás történik a terhesség alatt, kombinálva a magas vérnyomás és a késői toxikózis. Terhes a feltételezett placenta leválás kell sürgősen és alaposan (a hordágyon) szállított a szülészeti osztályon. hol a császármetszés és a vérátömlesztés után hajtható végre jelezték. Lásd. Szintén követő időszakban. Szülést követő időszakban.
A méhlepény (placenta a latin - pogácsa. Méhlepényt szinonima) - kialakított test a terhesség alatt, és kapcsolatot teremt az anya és a magzat számára. Placenta, fejlődik a membránok, előnyösen bolyhos (chorion), és egyesültek velük decidua (cm.) A méh, a méhlepény a fő része. Placenta végzett táplálkozás, légzés magzat és eltávolítása anyagcsere termékeket.
Fejlesztési és szerkezete a placenta különböző állatfajokban nagyon változatosak. Humán placenta tárgya gemohorialnomu típusú, mint trofoblaszt ovum elpusztítja anyai kapilláris endotélium, és chorionbolyhok (cm.) Visszanyert tápanyagokat és az oxigént anyai vérből.
Az első hetekben a petezsák növekszik különösen trophoblast (lásd. Az embrió). A disztális végei a boholy mesenchyma nem növekszik, és a sejtcsoportokat képződnek itt. A sejteket határos deciduális szövetek és elegyedik annak elemei cytotrophoblast sejtek (KP-Ulezko Stroganov). Villusokon, csatlakozni a decidua nevezzük kocsánytalan, vagy horgony (ábra. 1). Végére a harmadik hónapban a sima chorionboholy sorvadás és elágazási chorion kezd kiválni a placentán. placenta növekedés annak köszönhető, hogy az intenzív elágazást a bélbolyhok. Megkülönböztetni a gyümölcs- és anyai rész (irány) a méhlepény. Gyümölcs chorion laprész van kialakítva, és az amnion borítja; ő köldökzsinór csatolt a vérerek. A chorion lemez tesztelt köldökzsinór hajók és ágak meghosszabbítását szár bélbolyhok. Placenta Szülő rész (bazális lemez) van kialakítva egy kompakt réteggel deciduális membránt és trophoblast sejtréteg. Között a bazális és a chorionic lemez intervillózus térben (ábra. 2), amelyben van keringő anyai vér.
Ábra. 1. A rögzítő bélbolyhok és cytotrophoblast sejtklasztereket.
Ábra. 2. reakcióvázlat A szerkezet a méhlepény Shtive: 1 - decidua; 2 - placenta partíció; 3 - chorion lemez; 4 - szár bélbolyhok; 5 - amnion; 6 - köldökzsinór hajók; 7 - intervillózus helyet.
Ábra. 3. keresztmetszete a bélbolyhok a terhesség korai szakaszában: 1 - syncytia; 2- vese alakú razrascheniya syncytium; 3 - syncytialis óriás; 4-réteget Langhans sejtek; 5 - konténerek bélbolyhok.
4. ábra. A partíció a sziklevelek a helyén annak rögzítése a bazális lemezen.
Mivel a terhesség trofoblaszt sejtek a bazális lemez teljesen kitéve helyeken degeneráció, majd egy réteg fibrinoid intervillózus elhatárolja térben; Nemrégiben, a chorion lemez behatárolt Langhans réteg sejtek (ábra. 3).
Négy hónap elteltével a válaszfalak vannak kialakítva a méhlepényben (szeptumait), kezdve a bazális lemez felé, chorion, de nem éri el (ábra. 4). Ezek a válaszfalak osztják a placentán tétek (cotyledonis), jól látható a anyai oldalán a méhlepény (átlagosan 16-20). A válaszfalak osztják a teret intervillózus nem teljesen, és a chorion lemez egységes (ábra. 5).
Ábra. 5. vérkeringést intervillózus térben (a Spanneru): 1 - méh artéria; 2 - intervillózus térben; 3 - marginális sinus; 4 - anyai vénák; 5 - placentán.
Magzati méhlepényben a kifejezés jelenti lepeshkoobraznoe test átmérője 15-20 cm, hogy 3 cm vastag, és tömege 500-600 g
A vér belép a térbe intervillózus a uteroplacentáris hajók spirális artériák áramlik vissza a méh által uteroplacentáris vénák. Vér intervillózus térben kering lassan, mint uteroplacentáris hajók viszonylag kicsi, és a intervillózus kiterjedt tér és az abban uralkodó nyomás körülbelül 10 Hgmm. Art.
A intervillózus térben szállított bélbolyhok rabok a saját végső csapok magzati hajók (ábra. 6.). Metabolism, beleértve a gázcsere zajlik falán keresztül a kapillárisok a bélbolyhok és a felszíni epitélium.
Között a vérben keringő hajók a bélbolyhok és a magzat intervillózus tér nincs üzenet. A magzati és anyai vér kering egymástól független rendszerek és soha nem keverednek.
A szisztémás keringésben a terhes benne uteroplacentáris forgalomban.
Élettani. A méhlepény között zajlik az anya és a magzat minden különböző anyagcsere-folyamatok előforduló egész felületén chorionbolyhok. A terhesség vége felé a bolyhos felület eléri a 6000-10 000 cm 2, és a teljes hossza a - 50 km. Morfológiai és funkcionális jellemzői a méhlepény, amely lehetővé teszi, hogy szabályozza a penetráció a különböző anyagok anyai vérből a magzat és a hátsó úgy, mint a placentán. A placenta vannak mechanizmusokat, amelyek megkönnyítik az átmenetet az anyáról a magzatra a különböző anyagok szükségesek a fejlődéshez. Gyümölcs kap az anya a méhlepényen keresztül oxigén, tápanyagok, víz, elektrolitok, vitaminok, antitestek, és az anya továbbítja a salak és a szén-dioxid. A méhlepény is termel bizonyos hormonok, inaktiválja és elpusztítja mások, aktiválja az enzimaktivitást. Számos enzim, amelyek hasítják a szénhidrátok talált méhlepényben, fehérjék és zsírok, valamint a légzési enzimek és az összes ismert vitaminok (különösen a C); méhlepény bizonyítottan képes szintetizálni glikogén, acetilkolin (E. M. Berkowitz). Mindez a méhlepény egyedülálló oktatás, amely egyidejűleg ellátja a funkcióját a tüdő, a belek, a máj, a vese és a belső elválasztású mirigyek.
Barrier elválasztó anyai és magzati vér intervillózus térben áll vagy syncytium trophoblast epithelium lefedő a bélbolyhok, kötőszövet bélbolyhok és azok endoteliális kapillárisok. A terminál bélbolyhok sok kapillárisok találhatók közvetlenül az alatt a szincícium, és ahol a záróréteg áll csak két egysejtű membránok.
A placenta vannak komplex mechanizmusokat, amelyek meghatározzák a méhlepény adást. Szincítium és cytotrophoblast fedelet alkotó a bélbolyhok a placenta, igen jó aktivitást mutatnak a csontreszorpciót, enzimatikus degradációra és szintézisét számos összetett anyagok. Talán ezek a származékok trofoblaszt szabályozásában vesznek részt az átmenet az anyagok az anyáról a magzatra és a hátsó (VI Bodyazhina). A méhlepény képes gátolni vagy késleltethetik a folyosón a bizonyos anyagok az anyáról a magzatra, és az anya felől a magzat. Azonban, a barrier funkciója a méhlepény korlátozott. Ha az átmenet gázok, fehérjék, zsírok, szénhidrátok és más anyagok állandóan jelen van a vérben az anya, szabályozott elég pontos mechanizmusa fejlődő a méhlepényben, a folyamat az evolúció, kapcsolatban anyagok elfogyasztott véletlenül (gyógyszerek, toxinok, és mások. ), a választási funkciója a méhlepény van kialakítva, hogy kisebb mértékben, és a szabályozó mechanizmusok való átmenet, hiányos vagy hiányzik.
A barrier funkciója a méhlepény végzik csak fiziológiás körülmények között. Fontos szem előtt tartani, hogy a fokozatos elvékonyodása szincíciumában növekvő terhességi kort növekedéséhez vezet az áteresztőképessége a méhlepényen. A szincitiális kiterjed a bélbolyhok vannak kialakítva lyukak, rések (KP Ulezko-Stroganov).
A gázcsere (. Az oxigén és a stb), és a valódi oldatok keresztül placentamembrán történik törvényei szerint diffúzió és ozmózis miatt a különbség a parciális nyomása a vérben anya és a magzat; átmenet fehérjék, zsírok, szénhidrátok és más anyagok - bonyolult biokémiai folyamatok által bevonásával placentán azok különböző enzimatikus funkciókat.
A vérben az anya és a magzat eltérő koncentrációjú kálium, nátrium, foszfor és egyéb anyagok. anyai vér gazdagabb fehérjék, lipidek, semleges zsírokkal, glükóz, és a fehérje-mentes magzati vér hosszabb nitrogén, szabad aminosavak, a kálium, a kalcium, a szervetlen foszfor, stb
Az arány a áthaladását gyógyszerek a placentán keresztül kapcsolódó ionizáció mértéke és lipoid oldhatósága a disszociálatlan molekulák; ionizált anyag nagy oldhatósága lipoidokat áthatolnak a gáton gyorsan. Placentán védi a gyümölcsöt behatolása ellen a káros anyagok csak részben. Placenta behatolnak kábítószer, alkohol, nikotin, cianid, higany, arzén, antibiotikumokat, vitaminokat, hormonokat, bizonyos antitesteket, vírusok, toxinok, és mások. A permeabilitás a placentán, hogy káros anyagok és csírák növekedése patológiás változások a méhlepény terhességgel kapcsolatos szövődmények és szülés, valamint károsítja a bélbolyhok mikrobák és méreganyagok.
Placenta egy időzítési belső elválasztású mirigy, generáló gonadotropinok, ösztrogén és progeszteron. Az a hely, az oktatás a méhlepényben a gonadotropin-releasing hormon (cm.) - Langhans sejtek és klaszterek trophoblast sejtek.
Az ösztrogének elő a placenta trofoblaszt először kis mennyiségben, és tovább növeli a termelés a hormonok. Az érett placenta észlelt elsősorban az ösztriol, ösztron egyre kevesebb az ösztradiol. Az ösztrogének hatással vannak az elülső hipofízisből, középagy, a vegetatív idegrendszer az anya, valamint számos különböző létfontosságú folyamatban, különösen a máj működését.
A progeszteron a 4. hónapban a terhesség által termelt sárgatest a petefészek, és később a fading a corpus luteum funkciót elsősorban méhlepényen. A növekedés a progeszteron a terhesség megerősítette a növekedési számának pregnandiol választódik ki a vizeletben. Az ösztrogének és a progeszteron, különösen azok a mennyiségi arányt, nagyon fontosak a fiziológiás fejlődését a terhesség és a magzati (lásd. Terhesség), és a szabályozás a vajúdás (lásd. Genera).