Periodontitis és gingivitis - kezelésére topikális gyógyszerek
Jelenleg, a periodontális betegségek elterjedt a lakosság körében a különböző régiók Ukrajna. Szerint a különböző kutatók az előfordulás 30% - 95% attól függően, hogy az életkor, a nem, a klinikai tünetek és a lakóhely szerinti régió.
Periodontitis és gingivitis: etiológia
A fő okozati faktora a gyulladásos periodontális betegségek most úgy mikroorganizmusok lepedéket. Ez lakik közelében 400 törzsek különböző mikroorganizmusok a szájban, de csak 30 közülük lehet feltételesen patogén periodontális szövetek. Még utoljára számos tanulmány, amely szeretne csatlakozni a klinikai megnyilvánulásai periodontális betegség jellegéből adódóan áramlás, mikrobiológiai és immunológiai változások a szájüreg és az emberi test egészére.
periodontális szövetek épek, mint egyensúly van az emberi test közti rezisztencia és virulencia baktériumok. Néhány mikroorganizmus-fajok képesek leküzdeni a gazda védekezését, és behatolnak a periodontális tasakba, és a kötőszövet az íny. Baktériumok károsíthatja a befogadó szövetek közvetlen hatása révén azok toxinok, enzimek, toxikus termékek az anyagcsere vagy stimulálása által gazdaválasz reakciókban, ahol a kár, hogy a saját szövetei ugyanaz. Úgy véljük, hogy a kezdeti ínygyulladás hatása miatt a mikroorganizmusok mennyisége, ami jelentősen növeli a felhalmozási plakk a fogak. Ebben az esetben a csere olyan opportunista patogén mikroorganizmusok más, kórokozó. Általában van egy csere olyan egészséges fogágyban coccal flóra egyre összetettebb, amely coccusok rudak spirillae és m. N. Egy ilyen készítmény mikroflóra változik a körülményektől függően, hogy létezik a a páciens testében, és gyakran meghatározza a előfordulása egyik vagy másik faj ínygyulladás. Különösen egyértelműen megnyilvánul hasonló kapcsolat egy különleges mikroflórát (fuzospirillyarny szimbiózis) és a klinikai tünetek gingivitis fekélyes ínygyulladás.
Elismerik, hogy ismételt gyulladás az íny tönkreteheti epiteliális kapcsolódási az íny, hogy a fogak, ami a megjelenése periodontitis (lokalizált vagy generalizált).
Fejlesztési mechanizmus bakteriális patogenézisében fogágybetegség lehet benyújtani az alábbiak szerint:
Periodontitis és gingivitis: kezelési irányelvek
A probléma megoldása érdekében a fogágybetegség tengerentúli és a hazai tudósok egyértelműen meghatározott elméleti alapja. Ebben az összefüggésben, a fő cél a terápia célja, hogy elnyomja tapadásának periodontitis, kolonizáció és a mikroorganizmusok növekedésének és a felszámolását tenyésztési káros hatásait, hogy a környező szövetek és teljes mikroorganizmus. Növelése a terápia hatásosságának lehetséges a cél hatása a mikrobiális kombinációs felelős előfordulása a speciális klinikai entitások periodontális betegségek.
Mint ismeretes, az alapelvek, a periodontális betegség kezelésében áll az egyéni megközelítés a tényeken alapuló kiválasztás és tervezés komplex terápiás intézkedések és rendszeres tanfolyamokat abból a célból megelőzésére terjedését. Ebben az esetben, mielőtt az orvos-periodontist a következő feladatokat látja el:
- A hatás a kiváltó tényező.
- Hatás a patogenezisében: gyulladás, szív- és érrendszeri rendellenességek, az immunrendszer, stb
- Helyreállítás vagy pótlás struktúrák és a periodontális funkciót.
- Hatást gyakorol a test egészére.
Ennek megfelelően, a hangsúly a terápiás intézkedések:
- etiotropic terápia;
- patogenetikai terápia;
- tünetileg;
- helyettesítő terápia (helyettesítése zavart funkció);
- rehabilitációval (helyreállítása károsodott funkciók).
Kombinált terápia gingivitis, generalizált periodontitis, alapuló felfogás okainak betegségek, a mechanizmusok kifejlődését és előrehaladását, használatával jár farmakológiai szerek, amelyek hatással vannak az összes rendelkezésre álló szakaszok a gyulladásos lánc: kár - a gyulladás megindulása - a gyulladás kialakulásával - a fordított (regeneratív folyamatokat). Erre a célra, alkalmaznak a legkülönbözőbb gyógyszereket befolyásoló mikrobiális faktor, fájdalom csökkentésére, a duzzanat, ízesítő- anyagcsere és helyreállítása a mikrokeringést a sérült szövetek, regenerációját stimuláló, stb
Ennek megfelelően a kábítószer-használat a kezelés célja a periodontális betegség:
- megsemmisítése mikrobiális koncentrációjú periodontális tasakokba vagy éles aktivitásának csökkentése;
- cseppfolyósító életképtelen szövetek, gennyes váladék;
- növekedésének gátlását a granulációs szövet a periodontális tasakba;
- normalizálása anyagcsere-folyamatok sérült szövetekben;
- csökkentheti érfal permeabilitását;
- stimulálása a regenerációs a periodontális struktúrák;
- fokozott ellenállást periodontális szövet hatását károsító tényezők;
- növelve az általános a szervezet ellenállóképességét.
Erre a célra a következő csoportok a kábítószer lehet használni:
- antibakteriális;
- gyulladásgátló szerek;
- enzimkészítmények;
- vitaminok;
- deszenzibilizáló szerek;
- azt jelenti, normalizáló mikrocirkulációt és szöveti anyagcsere;
- azt jelenti, hogy felgyorsítsa a regeneráció;
- immunmodulátor;
- szorbenseken;
- antioxidánsok;
- szerek szkleroterápiára;
- gombaellenes szerek, stb
A menetrendi kezelésére fogorvos egyértelműen alátámasztani, hogy szükség van egy adott hatóanyag, az eljárás, az eljárás ennél a betegnél, figyelembe véve a lehetséges változatai a dinamika a kóros folyamatot. Amikor kiválasztja a kábítószer szükségszerűen figyelembe kell venni a mikroflórája foghústasakokat, gyulladásos jellegű, alak, fázis és a betegség lefolyása, a feltétel a helyi gazda védekező és egyéni tolerancia.
Így etiotropic periodontális betegség kezelésében az első helyen, biztosítja hatással patogén mikroflórájának foghústasakokat.
Periodontitis és gingivitis: Principles of antibakteriális terápia
Különböző szakaszaiban a kezelések kiosztása az antibakteriális szerek változik, és a természete határozza meg az áramlás, a fejlettségi szintje a patológiás folyamat, az érzékenységet a mikroorganizmusok a számukra.
A felhasználási céltól antibakteriális gyógyszerek:
- Megszűnése periodontális betegség előrehaladásának számának csökkentése periodontális mikroorganizmusok szintjének klinikailag egészséges periodontális szövetek.
- Stimulálása a regenerációs a periodontális szövetek (a lehetséges mértékig).
- Fenntartása hosszú ideig klinikailag egészséges periodontális szövetek államilag elért stabilizálódása után degeneratív gyulladásos folyamat.
Antibakteriális szereket kell adni, hogy a leghatékonyabban befolyásolja periodontopathogenic mikroorganizmus törzsekkel. Amikor ínygyulladás leggyakrabban talált Porphyromonas gingivalis, eikeneiia corrodens, és abban az esetben az általános parodontita- Porphiromonas gingivaiis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Campilobacter recta (Wolinella recta), Fusobacterium nucleatum, Provetella intermedia, Bacteroides forsythus eikeneiia corrodens, Treponema denticola.
Gátlásához mikroorganizmusok széles skálája használható különböző csoportok az antimikrobiális: antiszeptikumok, antibiotikumok, szulfa gyógyszerek, nitrofuránok, származékok 8-hidroxi-kinolin, protozoaellenes szerek, növényi eredetű.
Antibakteriális szerek hatékonyan kell ellen is számos kapcsolódó periodontális mikroorganizmusok, hogy adja meg azt a részét a klaszter mikroflóra bakteriosztatikus vagy baktericid koncentrációk; behatolnak periodontális csont szerkezet és a forma van egy antibakteriális depot készítmény. Készítményeket nem okoznak mellékhatást (helyi, általános) a test a beteg. Azt is meg kell jegyezni, hogy a teljes gátlás baktériumflóra a teljes megteremti előfeltételei annak helyettesítése más fajok, mint például az élesztőgombák. Ezért fontos, hogy elnyomja a periodontális mikroflóra és visszaállítja a normális szaprofita. Erre a célra használja a probiotikumok együtt antibakteriális gyógyszerekkel. Az ezekkel a kritériumokkal összhangban antibakteriális szerek, amelyeket használnak parodontológia, néha osztani:
- A gyógyszerek, amelyek képesek elnyomni periodontális mikroflóra által 20-50%. Ezek közé tartoznak a növényi gyógyszerek és olajok (eukaliptusz és hasonlók), hloridatsetilpirilidy timol, metil-szalicilát és mások.
- A gyógyszerek, amelyek képesek elnyomni periodontális mikroflóra által 70-90%. Ez készítmények klórhexidin, jód-származékok, bizonyos antiszeptikumok és m. P.
Antiszeptikumok (antiszeptikumok) - vegyületek, amelyek kifejezett antimikrobiális hatását széles spektrumát. Interact fehérjék mikrobiális sejtek, okozhatja a koagulálással vagy más súlyos zavara a szerkezet, amely vezet a megsemmisítése vagy megszűnése a mikroorganizmusok növekedését. A közös jellemzője ezeknek a gyógyszereknek az a nem-specifikus, széles spektrumú aktivitást a különböző mikroflóra. Azaz, közvetlenül a periodontális mikroflóra és fertőtlenítő gátolják szaprofita. Ugyanakkor a hatékonyság és a könnyű használat felelősek azok széles körben használják a parodontológia, bevezetése a fogkrémek és m. P.
A kezelési használni több csoport antiszeptikumok: halogének (jód, klór-származékok, és hasonlók), biguanid (például a klórhexidin, alexidin, oktepdin), kvaterner ammónium-vegyületek (setilpiridina-klorid, benzalkónium-klorid), fenolos vegyületek (timol, eukaliptol, 2-fenil-fenol, és m. o.), oxidáló szerekkel (hidrogén-peroxid, kálium-permanganát és m. o.), a fluorid (nátrium-fluorid, nátrium-monofluor-foszfát és m. o.), növényi készítmények (sangviritrin és m. o.).
Antiszeptikumok kezelésére általánosan alkalmazott gyulladásos degeneratív és gyulladásos fogágybetegségek minden szakaszában a kezelés. Ezeket nevezik a helyi kezelés formájában öblítés, öntözés, alkalmazások, cseppentenék foghústasakokat a fogászati létesítmények és az otthon. Közvetlenül a kezelés az egyes tünetek (megszüntetése helyi irritáló - lepedék, fogkő, fogínygyulladás tüneti és hasonlók) előzi meg alapos obrabatyvaniya orális antiszeptikumok. Öblítés és öntözés hozzájárulnak egy éles csökkenés a koncentráció mikroflóra részecskék eltávolítására bomlási szövetet, plakk, nyálka, lehámlott hám létre kedvezőtlen feltételeket a mikrobiális aktivitást. Az antiszeptikus szerek széles körben használják kezelésére gingivális periodontális tasakok.
Periodontitis és gingivitis - alkalmazása neo Grammidin® terápiás rendszer
Ahhoz, hogy eliminálják a mikroorganizmusokat subgingivalnoy plakkok gyakran együtt a topikális szereket (tartósítószerek) vagy azok hatástalanságát használt antibiotikumok. A teljesen egyesíti a tulajdonságait és antiszeptikumok, antibiotikumok és egy új gyógyszer - Grammidin® neo, amely magában foglalja a polipeptidet antibiotikum gramicidin lokális Antiszeptikus és cetil-piridinium-klorid.
Gramicidin S-- polipeptid által termelt antibiotikum spóra bottal Bacillus brevis. Hatékony streptococcusok ellen és staphylococcusok, valamint egyéb anaerob fertőzések kórokozók és egyéb mikroorganizmusok, főként Gram-pozitív baktériumokkal szemben.
Klorid-oldatban - a tartósítószert a alkotott csoportból kvaterner ammónium-vegyületek antimikrobiális, gombaölő és vírusölő hatást.
A kutatás célja -, hogy tanulmányozza a lehetőségét, hogy egy új antibakteriális hatóanyag Grammidin® neo komplex periodontális betegség kezelésében.
Azt vizsgálták, 45 éves vagy idősebb betegek 18 és 40 év, a periodontális betegségek (fogínygyulladás, periodontitis lokalizált, elsődleges - első fokú generalizált periodontitis).
A kezelés ezen betegek jelöltek Grammidin® Neo - 1 tabletta (egyik a másik fölött során 20-30 perc), 4-szer naponta étkezés után oldással a szájüregben (nem folyékony). Miután a hatóanyag ne egyen és ne igyon 1-2 óra A kúra -. 5-6 nap.
Az egyik kritérium a kezelés hatékonyságát fogágybetegség, hogy csökkentse a kezelés időtartamát.
Alapítva enyhítésére a gyulladásos folyamat rövidebb idő. A betegek többsége rögzített jelentős csökkenését ödéma, vérzés, rossz közérzet, levertség és a fájdalom az íny 2 nap után elejétől gyógyszeres terápia. Rehabilitációs időszak simán és gyorsan.
YG Kolenko
Adjunktus helyreállító fogászat NMU őket. AA Bogomolets