Perforációval oldalfal gyökér - gyökérkezelés, és a szövődmények endodontic ismételt -

Mint a perforáció a gyökércsúcs régióban, perforált oldalfalai a csatorna gyakran merülnek helytelen kialakulása endodontikus hozzáférést vagy nem alapelveit hangszeres csatorna feldolgozása. Továbbá, ha kemény acélból eszközök hajlított csatornák csatorna egyenesítése előfordulhat szalagot perforáció a belső görbülete a gyökere a fog (ábra. 13.12A). Mivel a nagy méretű és összetett konfiguráció szalagot perforáció súlyos szövődménye endodonciai kezelés, ami gyakran vezet a veszteség a gyökér vagy foghúzás.

Kezelése laterális gyökér perforációk és lehet megfelelően végzett fent leírt elveket a perforációk apikális részében a csatorna. Különösen fontos, hogy megpróbálja, hogy visszatérjen a fő csatorna. Ha lehetséges, fogászati ​​kezelés végezzük a szokásos módon (ábra. 13.12V). Ha a gyökér rész van elhelyezve apikális perforációs szerszám nem lehet feldolgozni, perforált root általában eltávolítjuk.

Ábra. 13.12. A - X-ray a mandibula zápfogak gyökérkezelések után kezelést végezzük sérti a technológia. Szerszám disztális gyökere nem teljesen végre. Csatorna pereplombirovan. Mesialis feldolgozott csatorna nem teljes üzemi hossza, ahol a belső görbülete a csatorna a bifurkációs régióban jelölt szalagot perforáció. B - mandibuláris moláris erősen görbült disztális gyökér. A külső görbület a gyökér jelölt oldalsó perforáció. Alakult eltömődése a gyökérkezelés és a perforáció.

Ábra. 13.13. A - X-ray a második mandibuláris kisőrlő perforációs a gyökércsatorna és a gyökér pin kiválasztódását periapicalis szövetekben. B - létrehozott sebészeti hozzáférési perforációk végzett rövidülés csap és a perforáció lezárjuk amalgám és szigetelő lakk.

Az egyetlen gyökerű fogak, medve speciális funkcionális terhelés, kísérlet arra, hogy tegye ki a műtéti területen perforáció lehet végezni, majd az eszköz kezelése és kitöltése a csatorna rész nem érhető el a perforáció. Azonban a legtöbb esetben az ilyen fogak el kell távolítani.

Perforáció rögzítőcsapokat

Gyakran előfordul, hogy perforáló a gyökérkezelés kornevnogo merülnek feldolgozása során a gyökér pin. Ez általában annak a ténynek köszönhető, hogy az eltávolítása folyamán guttapercha és a csatorna expanziós PIN merev bojtorjányt nagy átmérőjű orvos helytelenül becslése az irányt a gyökerek.

A legtöbb esetben, perforáció, képződését eredményezi az ágy a pin, túl kiterjedt, úgy, hogy zárható legyen a gyökércsatorna. Ebben az esetben, hogy kísérelje meg a sebészeti expozíció a perforáció és annak későbbi megtöltését a részét a külső felületének a gyökér (ábra. 13,13). Ha ez a pin van beállítva, hogy a csatorna a műtét előtt. Ez lehetővé teszi, hogy távolítsa el a felesleges cementet periodontális szabadul fel a lyukakat. Perforálás okkluzív anyag retrográd tölteléket.

Obliterálódott gyökércsatorna

Obliterálódott gyökércsatorna található fogak igénylő gyökérkezelés elég gyakran. Idősebb betegek tudja viselni általánosított. Más esetekben fejlődik válaszul a hosszú fennálló krónikus gyulladás vagy traumás fogat. A fogak után subluxatio vagy a zavar teljes kiirtását kiszámíthatatlan, szabálytalan képződése miatt a zárványok tverdotkannyh szívek érrendszere szövetekben a gyökércsatorna. Más esetekben, ez annak köszönhető, hogy kiirtás csatlakozólapra dentin képződését a falak mentén a gyökércsatorna, ami végső soron szűkületben annak elvékonyodása szuszpenzió. Emlékeztetni kell arra, hogy az elvékonyodott cellulóz szál olyan keskeny, hogy ez nem mindig lehetséges, hogy az X-ray. Más szóval, néha fogak radiológiai kép teljes elzáródását gyökércsatornák szabadon telt 8. vagy 10. számú K-file teljes üzemi hossza. Más esetekben klinikailag részleges elzáródása csatornák előfordulhat eredményeként a szájuk szekunder dentin lerakódás válaszul a szuvas lézió, kopásálló zománc és más külső ingerekre.

Abban az esetben, obliterálódott apikális része a csatorna kezelés és tömés végzik, hogy a szint a kiirtását, nem kellene, hogy herkulesi erőfeszítéseket annak biztosítására, hogy a pass mineralizált szövet a gyökércsúcs.

Ábra. 13.14. A röntgenfelvétel az alsó állkapocs zápfog után pulpotomy. A disztális gyökér figyelhető X-ray megvilágítás fókuszt. B - egy ismételt endodontális kezelése a fog, de a pass csatornák teljes hosszúságú miatt meghiúsult elzáródása a tetejét a gyökerek. 4 hét után. kezelés hidroxid járható rész kalcium-csatornákat lezártuk. C - kontroll kép után 10 hónappal. Megállapítja az eltűnését a kóros hangsúly a periapikális szövetek. Ez azt jelzi, hogy annak ellenére, hogy a részleges feldolgozó eszköz a gyökércsatorna rendszer volt képes elérni a teljes megszüntetése a baktériumflóra.

Prediction kedvező kezelés (ábra. 13.14). Ha elzáródása rögzíti a koronális része a csatorna, csontszövet meg kell próbálnia, hogy adja át a bór vagy gyökérkezelő próbával. A fogak egyenes gyökerek eltörölte csatornák próbálja meg teljesen átadni az erdőben. Ehhez szükség lehet maró közömbösség gyökérkezelés a fogak eredő kár az idő 20% -a ilyen tünetek lépnek fel gyökérkezelő fogászati ​​patológia. Ezt a megközelítést alkalmazva a endodontic hozzáférési üreg legyen nagyobb, mint általában, mert kiemeli a jó működési területén a száloptika. Csontszövet töltőcsatornája általában eltérő színű primer dentin. Leggyakrabban ez egy sötét ruhát, de vannak esetek, amikor ez a formája üvegszerű anyagot. Különbség a szín az elsődleges hivatkozási pont a folyosón csatorna eltörölte bór. A röntgenvizsgálat tenni a különböző előrejelzések, lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a helyességét a választott iránytól fúráshoz. Időszakonként öntözési csatorna kell lennie nagy mennyiségű kelátképző szer (EDTA), és a K-fájl érzékelő érzékeli a száját a fő csatorna (lásd. Ábra. 13.15). Ha nem találja a fő csatorna, előállítását végzik, mielőtt a gyökércsúcs. Ha ez technikailag lehetetlen eltörölte csatornák fogak alá sebészeti kezelés, majd retrográd feltöltését (lásd. Ábra. 6,30). Azonban meg kell jegyezni, hogy annak ellenére, hogy a radiológiai és klinikai jelei obliterálódott a gyökérkezelés, akkor mindig meg kell őrizni mikroszkopikus maradványait elhalt szövet. Ezek a szövetek is tartalmazhatnak mikrobákat, amelyek salakanyagok behatolnak a környező szövetekbe, gyulladást okoz relapszus ellenére végzett retrográd tölteléket.

Ábra. 13.15. A - X-ray mandibuláris metszőfogak szimptómás apikális periodontitis és obliterálódott gyökércsatorna. B - a kezdeti kezelés után csatornák kútfej részek kör BUR szerelve a kis sebességű kézidarab csatornák képesek érzékelni, és teljesen feldolgozni.

Ha közben endodonciás eszköz törés következik be a csatorna, akkor mindent meg kell tennie annak kibontásához. Azonban gyakran műszer repedés összefügg azzal a ténnyel, hogy a tetején a dugók a csatorna, és a szerszám letekerjük magát, ami egy törött eszköz, hogy távolítsa el a csatorna rendkívül nehéz. Mikroszkóp ebben az esetben is felbecsülhetetlen, hiszen látható otlomok eszköz csatornát a lumen (ábra. 13,16). Azt is megpróbálja átadni a csatorna a második szerszám mentén az első töredék.

Ábra. 13.16. - A csatorna lumen törött szerszám (fénykép mikroszkópon keresztül). A mikroszkóp úgy van kialakítva, hogy a fókusz pontosan otlomok, mivel eltávolítja azt. B - röntgenfelvétel életképtelen maxilláris kisőrlő S-alakú gyökér és az apikális periodontitis. Amikor a csatorna feldolgozó eszköz törés fordult elő, melynek a vége maradt apikális részében a csatorna. C - fragmens a csatorna mentén, a másik eszköz behelyezett, és megpróbálja bővíteni a terek között a fragmentumok és a csatorna fala. Ez szabadít fel a szerszámot, és távolítsa el a segítségével öntözési megoldásokat. D - az ellenőrzés röntgenfelvétel után 1 éves kezelés. Vannak arra utaló jelek, a teljes megszüntetése a forrás gyulladás a periapikális szövetek.

Ris.13.17. A - vibrációs ultrahangos betétek speciálisan eszközök töredékének kibontása a csatornából. Eszköz emlékeztető megjelenésében a fájlt (a bal oldalon), úgy tervezték, hogy távolítsa el a dentin és egy teret hoz létre a darabjai eszközök és a csatorna falai. Ha ezek után az eszköz nem működik, az egyik sima eszköz használható. Ezek az eszközök nem vágja dentin, és elősegíti a kibocsátás a szerszám miatt rezgést. B - egy felső állkapocs kisőrlő röntgenfelvétel fragmenseivel eszköz csatornát. C - otlomok eszköz eltávolítjuk rezgő a fúvóka. D - mint eszköz fragmens képes kivonat a csatornák a feldolgozott és lezárt a szokásos módon.

Használhatja az acél K-fájlt egy aktív tip (lásd. Ábra. 13.16), hanem inkább egy nikkel-titán ultrahang készülék kialakítása emlékeztet a K-fájl (ábra. 13,17). Ha a szerszámot be lehet vezetni közötti térbe a fragmentumok és a csatorna fala, rezgőmozgást ultrahangos fúvókák lehetővé teszik a szabad a törött szerszámot a csatornán. Ebben az öntözés oldatot (EDTA) használunk származtatására fragmensek. Néha egyszerűen elég zárja le a teret a műszer körül. Sajnos még ez nem mindig lehetséges, ahol lehetséges, hogy lezárjuk a folyosón csak arra a szintre, hogy a törött eszközzel (lásd. Ábra. 13,18).

Ez a kezelés jelentősen rontja a prognózist, különösen a fogak cellulóz életképtelen és a fertőzött gyökércsatorna. Ebben az esetben, a választott módszer a rezekció eltávolítására fragmensek és retrográd tölteléket a szerszám.

Ábra. 13.18. Egy röntgenfelvétel maxillaris metszőfog egy fragmensét endodontiai fájlok és dörzsárak kimenetre túl a apikális foramen. A periapikális régió volt egy kis X-ray megvilágítás. Törlése nem sikerült otlomok eszközt, és a csatorna már lezárt, néhány rövid, a radiológiai csúcsa a gyökér. A - az ellenőrzés röntgenfelvételek után 1 évvel a kezelés jelölt eltűnése radiográfiai hangsúly megvilágítás periapicalis szövetekben. Ez arra utal, hogy ha a szerszám termelés a periapikális szövetek után bekövetkezett minőségi tisztítása és fertőtlenítése a csatornát, akkor nem szükséges feltétlenül műtéti eltávolítása.

Leif Tronstad
klinikai gyökérkezelés