osztott hangok
Osztott hangok hívják a jelenséget, amikor egy hangot hall formájában 2 hangokat. mivel hasítás nem teljes voltára utal (elmosódott) osztott. amikor hangok komponensek jelentősen eltérnek nezna- (különbség a komponenseket csak valamivel több, hogy 0,02).
Felosztott hang Megfigyeltem megsérti szinkronban a kamrákban, a gyengeség egyik kamrák, kamrai aritmia, az egyik blokád szárblokk.
Felosztott hang II eltérés figyelhető meg az időben az összeomlás szelepek aorta és a tüdőartéria, azaz amikor az egyik kamrai diasztolé után kezdődik a másik. Ez különösen megfigyelhető a magas vérnyomás nagy vagy kis forgalomban. Például, a mitrális sztenózis miatt pulmonális hipertónia pulmonalis szelepcsappantyúk lehet zahlopyvatsyapozzheili, éppen ellenkezőleg, mielőtt az aorta. Hasonló a helyzet lehet, ha az egyik a blokád szárblokk és kamrai ritmuszavar.
X. Három távú ritmus (diasztolés trimerous ritmusok, a megjelenése további hangok diasztoléban).
Úgy gondoljuk, hogy minden extra szívhang kell tekinteni kóros ellenkező bizonyításáig.
A három kifejezés ritmusok az ún galoppritmus és a ritmus a fürj.
A szívritmust galopp nazyvaetsyatrehchlenny szívritmus magas pulzusszám. A név, amit poluchilpo hasonlóság a hangok vágtató ló galopp .Izvestny francia orvos Henri Yushar mondta: „Nem vágta nélkül tachycardia.”
Galoppritmus van leírva az 1838-as Purcell, részletesebb tanulmányozása izzadás és Buyo *. A jelentés tett VIIIPirogovskom Kongresszus (1902), V.P.Obraztsov rámutatott, hogy „vágta” - „egy szívritmus csata, ahol ahelyett, hogy 2 szín a szív hallgatózás, megkülönböztetünk három 2 normál és 1 többlet hallott egy hosszú szünet közötti diasztolés és szisztolés hangok. "
Prichinapoyavleniya galoppritmus - etoizmeneniya tulajdonságai kamrai szívizomban.
Úgy véljük, hogy Pierre Po ** (Po Pierre Charles Edward 1825 -1903) francia
ég terapeuta kifejtette vágta rezgés a bal kamra fal a veszteséget a hangot. Mint ismeretes, kezdődik protodiastoly véráramlást a pitvarok a kamrákba. Normális esetben ez történik zajtalanul (nem érzékeli a fül, és a III hang lehet rögzíteni a PCG) kamrai izomtónus rendelkező, fokozatosan szétzúzza és elnyeli a vér rúgás részek felől a pitvar. Ha zhemyshtsa elveszett hang és a „lóg, mint egy zsák”, akkor a vér eső alján a kamra, ami extra löket. mint egy további hangjelzés - III kóros szívhang.
Vágta lehet két típusa: protodiastolic és preszisztolés:
protodiastolic galoppritmus (így a gáz-nazyvaemyyzheludochkovyyritm
Lopa) - ez alapján patologicheskiyIIIton. amelynek több, mint a nagy
-frekvenciájú komponenseket, mint a normál; További hang után auscultated II Tő
tovább a szívcsúcstól.
* Egyes jelentések szerint, "vágta" (francia «zörej de galopp».) - a kifejezés, amely 1847-ben használták először a francia orvos Jean Baptiste Buyo (Bouilland Jean Baptiste, 1796-1881).
1), vagy a szklerotikus szívfal megvastagodása (hipertrófia)
2) vagy csökkentése az izomtónust. "
Po mondta: „Nem vágta nélkül hipertrófia a szív.”
Azt figyelték kamrai gyengeség. Ez akkor fordul elő szívinfarktus,
Súlyos szívizomgyulladás szívelégtelenség.
Emlékeztetni kell arra, hogy a patologicheskiyIIIton (mint olyan) is megtalálható
kamrai volumen túlterhelés a mitrális billentyű vagy trehstvorcha-
Ezenkívül szelepeket (de ebben az esetben ez nem vágta).
preszisztolés galoppritmus (pitvari galopp) - ez alapján PA-
tologicheskiyIV hang - ez a ritmus jobban rögzíteni a hosszú sor
PQ EKG; IV patológiás megjelenés hang függ, így a méret a végső
Nogo kamra diasztolés nyomás, a bal kamrai merevséggel,
rossz "raspravlyaemosti" rossz rasslablyaemosti. Nyilvánvaló, hogy ez körülbelül Ba
Rianta galoppritmus Po azt mondta: „Nem vágta nélkül hipertrófia a szív.”
Vágta jobb auscultated közvetlen hallgatózás fül, mint egy vak echo (a PCG és az alacsony frekvenciájú rögzített hallgatózási csatorna). Nagyon fontos, hogy lehet „tapintható”, azaz kéz úgy érzi, a diasztolés hang. Vágta jelzi szívelégtelenség - a „szív segélykiáltás”, szokta mondani, hogy „kiáltás a szív Digitalis”.
Van is egy összegzése vágta.
Az összegezés (vagy mezodiastolichesky) vágta - háromoldalú kamrai ritmus, ennek következtében az éles zsiradék szakasza lassú töltés a háttérben tachycardia szív patologicheskieIIIiIVtony egyesíti egy extra elég hangos hangot.
Alapvető feltételek bekövetkezése a vágta az összegzése:
csökkenése kamrai szívizom összehúzódó szívelégtelenségben szenvedő betegeknél és az akut szívizom-károsodás, ami, egyrészt, hogy csökkentse a hang és a diasztolés relaxáció sebesség ( „petyhüdt kamra, a kamra” lóg, mint egy zsák „) - ez adja a III kóros szívhang;
növekedni végén - diasztolés nyomás a kamrában - ez ad
IV kóros szívhang;
Jellemzően, az ilyen betegek hajlamosak mind a pitvari és kamrai ritmus vágta (például betegek magas vérnyomás és szívelégtelenség).
Az összegezés Canter is előfordulhat, ha A-V blokádot I mértékben, ha hosszúkás PQ intervallum vezet elmozdulás IV hang közelebb az elején a diasztolé, ahol egyesül a III hangot.
Tone összegzése vágta magasabb frekvenciájú, hosszabb és hangosabb, chemIIIiIVtony külön-külön.
Kettős természet összegzése vágta lehet azonosítani urezhenii ritmus, mint a nyaki sinus masszázs. Ebben az esetben, a négytagú kezdődik auscultated Gallop külön figyel III és IV szív hangok.
Tehát protodiastolic (kamrai) Gallop társított hangjelzés III. További hang hallatszik posleIItona. Ez érzékelhető, és a fül, és a tapintással. Vágta általában megfigyelhető, amikor tachycardia. Sokan úgy vélik, hogy a klinikusok kamrai galoppritmus a legmegbízhatóbb jele a szívelégtelenség, meghatározott fizikai jelei.
Preszisztolés * (pitvari) Gallop társított egy hallható IVtonom. További hang hallatszik peredItonom. Ő gyakran határozza meg hallgatózás szívelégtelenség tartósított sinus ritmus. John szerint. Taylor
IV hang és preszisztolés Gallop - egy „kemény merev kamra (túlterhelés” nyomás „).”
Prognosztikusán több neblagopriyatenprotodiastolichesky vágta.
Emlékeztetni kell jegyezni, hogy a kijelölt vágtató háromoldalú diasztolés szívritmus skorostkotorogonastolko nagy chtoimitiruet futó ló. A „galopp” podrazumevaetvysokuyu pulzusszám (gyakran együtt némítás hangok I és II) és a tipikus dallam. Vágta - több baljós jel, mint a puszta jelenléte III hangot. Amint a fentiekben említettük, a III szív hang lehet „közel a fiziológiai”, valamint, hogy tükrözi a relatív túlterhelés bal kamrai térfogat és nem képez vágta. Éppen ellenkezőleg, galoppritmus III hang szinte mindig kóros.
Megjegyezzük, hogy a klinikus 50s godovXXveka anélkül, hogy elegendő teljesítményt, mint „túlterhelés bal kamra térfogatának”, és a „növekedést végdiasztolés nyomás a bal kamrában,” válogatás „pókhálók» III, IVtonov szív és Gallop, tudott így a következő nyilatkozatot (A.Ya.Gubergrits, 1956):
„Állításokat, hogy a galopp kell tachycardia (” Nem vágta nélkül tachycardia „-Yushar), hipertrófia a szív (” Nem vágta nélkül szívmegnagyobbodás „-Poten), stb, nem tekinthető ésszerűnek. Ha emlékszik, amint az most megerősítették számos szovjet és külföldi orvosok terapeuták megfigyelések V.P.Obraztsova és M.M.Gubergritsa hogy az egészséges emberek hallgatni a közvetlen hallgatózás a szív a dallam három távú (úgynevezett normális harmadik hang), és hogy egy viszonylag kis patológia, valamint kaki fiziológiás obstoyatelstvahmogut nablyudatsyarasschepleniya és felosztott első hang (? VO) (több mint 10% -a V.P.Obraztsovu), nyilvánvaló, chtomezhdu galoppritmus és dallam a normális szív, vannak pos Epen átmenetek, hanem szerves éles. "
* Valójában galopnym, azaz A ritmus, amely lovagol vágtában, a preszisztolés (nem protodiastolic) galopp (A.Ya.Gubergrits, 1956).
hogy galopyi csúcsi impulzus: árulnak el a kamrai mérete, funkciója és a diasztolés betartását. "
IIton -OS, mert súlyosabb stenosis miatt nagyobb nyomás a bal pitvarban, a mitrális billentyű gyorsabban nyílik. Végül (maximális súlyossága stenosis) OSmozhet általában egyesíteni soIItonom (fürj és a ritmus, majd eltűnik).
Hiányában meszesedés a szelep nyitási kattanás kimutatható 75-90% -ánál a mitrális stenozom.On tükrözi a viszonylag enyhe formája a betegség. Ugyanakkor ez nem súlyosabb esetekben, és ahol kaltsifikatsiistvorok mitrális.
Ritmus fürj - egy „hangos ehoIItona„- további auscultated hang 0,05-0,08 általában a”posleIItona (azaz, nem később, mint 0,12") [a IIIton (részét ritmust vágta) - után 0, 12 "és nagyobb posleIItona - a" vak ehoIItona „] ritmus perepelavyslushivaetsyana háttér usilennogoItona, galopp ritmus, a háttérben oslablennogoItona ..
Amikor phonocardiography fürj néha jobb ritmusban rögzített úgynevezett 0 (nulla) pont - az elülső hónaljvonalra a V bordaközi térben.