orvosi plus
Sugársebészeti méhnyaki patológia
1973-ban egy amerikai szájsebész és rádiós mérnök Irving Ellman szabadalmaztatta a világ első rádióhullám-sebészeti generátor „Surgitron ™» négy hullámformák, a működési frekvencia 3,8 MHz-en. Dr. Ellman klinikailag bizonyított közvetlen függését fokú szöveti károsodás a Elektromos áram sűrűségét rájuk ható. Ő volt az, aki bevezette a sebészeti gyakorlatban a „rádióhullámok” műtét.
Elektroradiohirurgii új fejlődési szakaszában a használata a jelenlegi, ami szöveti molekuláris rezonancia jelenség. A boncolás és a koagulációs szövet végezzük megváltoztatásával az intramolekuláris kötések rezgési amplitúdó megváltoztatása nélkül a kapcsolat az energia; melegítés nélkül.
A mi MC kezelésére nyaki patológia generátor használt Vesalius, amely létrehoz áramok egy egyedülálló, szabadalmaztatott kombinációja négy frekvencia tartományban 4 16 MHz, úgynevezett SCS - Konzerváló sejteket spektrum (CSS - cella biztonsági Spectrum).
Az előnyök a nagyfrekvenciás sugársebészet:
- A hőmérséklet a vágási terület nem haladja meg a 45-55 ° C-on, amely megakadályozza a kialakulását termikus nekrózis és karbonizálási a vágott él, csökkentve posztoperatív gyulladás.
- A boncoló szöveti mechanikai erő szükséges, és nincs elmozdulás az egyes rétegek a bőr. Gyógyulás rövid időn belül először szándékát, hegesedés nélkül.
- A készülék lehetővé teszi, hogy végre sebészeti eljárások környezetében az erek, idegvégződések, és a fatörzsek.
- Az a lehetőség, egyidejű boncolás és a véralvadási szövet vérveszteség minimalizálására, a művelet zajlik egy „száraz” sebet.
Sebészeti kezelések méhnyak patológia osztva ablatív technikák vagy lebomlási (kóros szövet sebészeti beavatkozás során elpusztítja), és a kimetszés. amikor a kóros részét eltávolítjuk belül egészséges szövetekben, és ez lehet vizsgálni szövettanilag.
Sugársebészeti abláció patológiás epiteliális változások (szinonimái: „megsemmisítés” vagy „koagulációs” vagy „égető”) végzik csak célzott biopszia és az eredményeket a szövettani vizsgálatok.
Ablációs egy gyengéd kezelési módszer egy alacsony százalékos komplikációk következő terhesség, számos előnye van.
Ennek legfőbb feltétele az abláció - a bizalmat az orvos, hogy ő teljes mértékben ellenőrzése alatt GP és egy szövettani megerősítés a diagnózist.
A fő hátránya - a kötelező 2-fokozatú kezelés: az első biopszia szövettani vizsgálat, terápiás manipuláció csak miután megkapta az eredmények szövettani vizsgálatok.
Sugársebészet hurok kimetszés
Hurok kimetszés a külföldi szakirodalom általában úgynevezett LEEP - loop elecrosurgical kivágási eljárást. Ez a legszélesebb körben használt kezelési módszer a méhnyak patológia. Amikor hurok kimetszés beteg szövetek kimetszése végzett finom drót hurkok különböző méretű és formájú, hogy rögzítse az alsó része a méhnyakon.
Ezt a módszert széles körben használják mind a diagnózis és a kezelés a nyaki elváltozások.
A legfontosabb előnye ennek a technikának az a lehetőség, teljes hisztológiai értékelése az összes távoli mintát a beavatkozás után, azaz, Úgy is el lehet végezni egyidejűleg a terápiás és diagnosztikus célra.
Sugársebészet nyaki kúp biopsziás
Sugársebészeti conization - radikális nyaki sebészet, egy speciális rádiófrekvenciás formájában a vitorlát. Amikor conization eltávolítjuk az összes érintett nyaki fragmenst 1/2 - 2/3 a méhnyakon.
Cone biopsziát végezni egy orvosi diagnosztikai célokra:
- A szövettanilag igazolt CIN II-III (méhnyakdiszplázia II-III) - vannak conization tisztázza ezt a beteg együtt a központok CIN részének invazív méhnyakrák, vagy sem;
- Amikor az eredmények egy Pap-teszt, jelezve a jelenlétét CIN II-III (különösen a nők, akik a füst több mint egy szexuális partnerom- ezen betegek drámaian nőtt az esélye együtt CIN részletekben invazív méhnyakrák; azonban ha Pap teszt ezek a nők mutatja CIN II-III, akkor ajánlott, hogy a conization);
- Ha szerinti kolposzkópia a nagy terület patológiás epiteliális méhnyak felületét a terjedése a méhnyakon (nehéz megbecsülni vizuálisan állapotának epitélium a méhnyakban csatorna megszerzése kúpos nyaki darab nagy pontossággal megbecsülni szerkezetet beleértve a méhnyak szövet).
- Helyreállítani a normális nyaki építészeti szülés utáni heg nyaki elváltozások, ectropium.
Figyelem! Cone biopsziát kell végezni abban az esetben is, ha a tervek méheltávolítás (eltávolítása a méh) kizárni elváltozás terjedését látens igénylő radikálisabb műtét - műveletek Wertheim
Ellenjavallatai sugársebészeti kezelés:
- invazív méhnyakrák;
- gyulladásos folyamat a hüvely és a méhnyak;
- méhvérzés;
- terhesség
Az optimális időszak sugársebészeti kezelés nyaki szerint az első után néhány nappal a vége a menstruáció. Ebben az időszakban az orvos nagyfokú bizalmat, hogy a beteg nem terhes, és van elég idő a részleges gyógyulás a seb felületén képződik a méhnyak műtét után.
- Írásos beleegyezését adta az eljárást.
- A beteg fekszik egy vizsgálóasztalon.
- termelnek ultrahang Hüvelyi berendezés „Gineton” megelőzésére szeptikus komplikációk.
- A méhnyak injekciók érzéstelenítő.
- Összhangban a kiválasztott működési módja, a csatlakoztatott elektróda és a kívánt kimetszése az átalakulás zónarészek patológiás epithelium.
- A rendszer segítségével a csipesz, egy távoli részén a ruhát küldött szövettani vizsgálatra.
- Készítsen véralvadási vérzés pont képződik a seb felületén.
Az eljárás maga veszi időtartama körülbelül 15 perc alatt.
Ajánlások után p / x kezelés:
- szexuális többi 4-6 hét;
- optimális higiéniai eljárás - a zuhany. WC nemi szervek nem kevesebb, mint 2-szer egy nap. Douches, vaginális zuhanyzó tilos. Látták, szaunák, uszodák, nyílt vizekbe nem kívánatos.
- korlátozása fizikai aktivitás 3-4 hétig, maximum súlyossága - 5 kg;
- A tampon használata nem kívánatos.
Miután a sugársebészeti kezelés lehetséges:
- húzza hasi fájdalom során az 1. nap a műtét után. Ahhoz, hogy csökkentsék a fájdalmat és diszkomfort lehet kapott NSAID-ok (NISE, Nurofen, ketanov);
- savós, sukrovichnye spotting a genitális traktus terjedő 3 hétig -nál kisebb mennyiségben menstruációs;
- miután az első működési időszak lehet gazdag.
Azonnal forduljon orvosához, ha:
- vérzés a genitáliák bőséges, mint a normál menstruáció vagy pecsételő alvadt;
- pecsételő jelen több mint 3 héttel a beavatkozás után;
- súlyos fájdalom a has;
- Body hőmérséklet meghaladja 37,5;
- megjelent elosztása rossz szagú több mint 3 héttel a beavatkozás után.
Szövődmények sugársebészeti kezelés:
- vérzés a méhnyak (átlagosan 1-2% a nők);
- fertőzés (átlagosan 1-2% a nők);
- szűkület (éles) méhnyak csatorna és / vagy a nyaki külső OS matki- fordul elő 1,3-3,8% -ánál;
- nyaki értés (számít csak a terhesség alatt)
elhúzódó vérzés.
sugársebészeti kezelés nyaki eljárások nem érintik negatívan a képesség, hogy elképzelni a jövőben.
Azonban, ha ezt az eljárást valamilyen okból végzett több mint egyszer, vagy egy nagy részét a méhnyak eltávolítottuk, ez okozhat:
- a csökkent termékenység fejlődésének köszönhetően a nyaki sztenózis vagy rendellenességek tulajdonságok endocervikális nyálka;
- gyakrabban késői vetélés / prezhdevermennyh szülés miatt nyaki értés.
Kontroll vizsgálat ajánlott 6 héttel a kezelés után a kontroll kolposzkópiás + PAP teszt legkorábban 3-4 hónap, a Ez volt ebben az időben van egy teljes gyógyulás a seb felületén. Kontroll PCR Valós idejű HPV 6 hónappal a műtét után.