Options - tünetek, kezelés, diagnózis parametritis
A szerkezetét, elrendezését és működését a méh megfelel az elsődleges funkciója - szaporodás. Kifelé, hasonlít egy üreges, hosszúkás le körte, tagjai a test és a nyak. Méh üregéből kommunikál a petevezetékek (ezek lokalizáltak a szájban a petevezeték sarkok) és a hüvely (a méhnyakon keresztül), úgy, hogy a fertőző folyamat, elsősorban eredő bármely részét a nemi szervek, keresztül vándorolhat a genitális traktus bármely irányba.
Méhfal alkotja három rétegből áll. Belső bélés a méh nyálkahártyáját (endometrium). A külső funkcionális réteg endometrium szorosan kapcsolódó gyűrűs hormonális ingadozások (különösen az ösztrogén), és folyamatosan frissítik. Mély, a bazális réteg endometrium ösztrogén gyakorlatilag független, és egy forrása feltöltését a funkcionális réteg sejteket utasítani a menstruáció alatt. A nyálkaréteg méh falak közölt több mirigyek és az erek.
A leghatásosabb és ömlesztett réteg méh myometrium fal. Formája számos kötésre sima izomrostok rendezett különböző irányokba. Izmos keret myometrium megerősített kötőszövet komponenseit és a rugalmas rostok.
A legkülső réteg a méh (kerülete) - ez egy erős savós szöveti (transzformált peritoneum), amely védi a szervezetet a kedvezőtlen külső hatások.
Álló helyzetben a kismedencei üreg a méh megtartja a visszatartó ínszalagok, ínszalag rögzített, felfüggesztik, és biztosítja a szükséges mobilitást a test. A legfontosabbak a széles szalag a méh, amely, mint a sűrű és széles lapok elasztikus anyagból össze, és fix petevezető, a petefészek és méh. Tény, hogy ezek a szalagok vannak a hashártya.
A lapok között a széles szalag, és lokalizált paraméter - parauterine rost, és ez - a sok vénás és nyirokerek. Ha a fertőzés bejut a terület a medencéje, fejlesztik a helyi gyulladás - paramétereket.
Meg kell jegyezni, hogy a szálak tele van nem csak a tér között, a lapok a széles szalag, így néha parametritis bármilyen gyulladás parauterine rost. Diagnózis és terápia diagnosztikai adatok árnyalatok nem érinti.
A mindig provokál a fertőzés kerül a szövet a nyirokrendszeren keresztül minden szerv körül a méh. Szülés után a paraméter gyakrabban mások.
Mint bármely fertőző gyulladásos folyamat paraméterek mellett előfordulhat súlyos klinikai képet. Krónikus paraméterek különböznek szűkös tünetek és váltakozó periódusban súlyosbodása és elengedése.
Amikor a paraméter gyulladásos folyamat gyakran diffúz. Azonban, mivel a fertőzéses folyamatot lokalizálódik által meghatározott tér anatómiai struktúrák (kötegelve) a gyulladás helyén is képezhetők, és behatárolt gennyes paraméterek formájában egy tályog.
parametritis kezelés szabályaival összhangban a kezelés akut fertőző folyamat nagyban meghatározza a klinika és a természet a fertőzés. Vezető antibiotikum-terápia.
Okok parametritis
Parametritis provokál fertőzés: staphylococcus, streptococcus, anaerob baktériumok, pneumococcus, Escherichia coli (ritkán). Gyakran a bűnösöket gyulladás mikrobiális társulás. Ezért, a hajlamosító feltételeit annak fejlődését közé az állam, megkönnyítve a penetráció a patogén mikroorganizmusok parauterine térben - a mechanikai sérülésektől és csökkent a természetes immunválasz védekező mechanizmusokat. A gyulladás elsősorban savós jellegű, ritkán jelenik meg gennyes folyamatot.
A leggyakoribb paraméter szövődménye endometritis vagy alakul ki a traumatikus szülés. Posztnatális paramétert általában társított oldalán rések méhnyak szövetbe, hozzáférést biztosít a mikrobák parauterine szövet, így a fertőzés a sérült terület képes behatolni a térben mezhsvyazochnoe.
Kívül a terhesség, a hajlamosító képződését parametritis következők:
- mechanikus trauma nyálkahártya (abortusz, diagnosztikai eszköz a manipuláció, hysteroscopia, és hasonlók), a méhnyak és / vagy a méh.
- fertőző folyamatok a méh üregében, petevezető, a petefészek;
- nem genitális fertőzések, lokalizálódik a belek vagy hólyag.
Mivel a medencéje, és különösen a cellulóz, ez jól ellátott vér és nyirokerek, átjárható távoli fertőzési gócok (mandulagyulladás. Tuberkulózis, stb) a legyengült betegek.
Tünetek és jelek parametritis
Általános szabály, hogy az első tünetek megjelennek parametritis után 7-10 nappal az expozíció után a provokáló tényező - egy nehéz szülés, kaparás a méh üregébe diagnosztikai célokra, vagy a terhesség-megszakítás, nőgyógyászati műtétek és egyéb méhen belüli beavatkozások.
A klinikai lefolyása gyulladás határozza nemcsak a lépés (akut vagy krónikus paraméterek), de a lokalizáció a kóros folyamatot.
Szerint a lokalizáció a fertőző gyulladás a paraméterek sorolják:
- Első beállítások. Valamennyi olyan patológiás folyamat lokalizált előtt a méh. Gyulladás alkot sűrű infiltráció, amely kisimítja az elülső Arch, átterjedhet a környező húgyhólyag szövetben, és még a hasfal elülső.
- Hátsó paramétereket. Diagnosztizáltak a lokalizáció a gyulladásos beszűrődés a méh mögött. A gyulladásos folyamat lehet szorosan körül a végbél, ezért gyakran a hátsó paramétereket vezet szűkülése a lumen.
- Oldalsó (jobb vagy bal) paramétert. Kisimítja a vaginális boltozatot oldalán lokalizáció.
A fejlesztés vezethető parametritis megállóhelyeken. Kezdetben (infiltrációs lépés) behatol szöveti gyulladás és provokál helyi ödéma, a helyi értágulatot és a helyi szöveti infiltrációját.
A további progressziójának a kóros folyamat (lépésben exsudatio), érintett szövetekben válaszul, hogy megkíséreljük kiküszöbölni mikrobiális agresszió ellen fertőzés fokozásával izzadással. Amint lehet savós váladék természetétől függően a fertőzés, gennyes vagy vegyes (seropurulent).
A paraméterek mindig kíséri a kismedencei fájdalom, gyakran kisugárzik neki ágyék. Attól függően, hogy a helyét a beszivárgás fájdalom kísérheti a változás a funkció a szomszédos szerveket. beteg is megjegyezte, láz és egészségromlás.
Ha egyszerű parametritis összes aktív tünetei enyhülnek két héten belül. Ha a gyulladás válik gennyes, felvette a tüneteket. Gennyes parametritis ritka (12 - 14%).
diagnózis parametritis
Diagnosztizálása paraméterek néhány kivételtől eltekintve, ez könnyű. Meg kell jegyezni, hogy a panaszok a betegek többségében a gyulladásos folyamatok (beleértve a paraméterek) lokalizált a kismedencei üreg nagyon hasonló, és ezért csak jelenlétére utal a fertőző gyulladás. Segítenek tisztázni a diagnózist kismedencei vizsgálat és ultrahang hüvelyi próbával.
Nézve a méh mindig fájdalmas. A mértéke érzékenység tapintással és alakja határozza meg a színpad parametritis. Ha gennyes parauterine szöveti fájdalom nagyon éles.
Szintén tapintással is kifejezett csökkent hüvelyi boltozat, a méh elmozdulása „egészséges” oldalán, vagy felfelé. A méh rögzül, és a határait a terület tele váladék jól tapintható és úgy érezte, sűrű, tapadó, a méh által határolt tapintással konglomerátum nincs egyértelmű határokat. Szakaszában beszivárgás gyulladásos konglomerátum tapintással emlékeztet subserous mióma.
Ultrahang vizsgálat lehetővé teszi, hogy beszivárgás szabálytalan alakú nem egyértelmű határokat. Ha tályog beszűrődés külleme formáció, mely kapszula töltött vastag heterogén tartalmát.
Laboratóriumi diagnosztika képes észlelni gyulladásos elváltozások: leukocytosis. neutrophilia, fokozott vörösvértest-süllyedés.
Gennyes parametritis tele van súlyos szövődmények. Néha egy tályog képződött függetlenül nyitni, és megtöri a szomszédos területet fisztulaképződés. Ilyen helyzetekben, a szomszédos szakemberek diagnosztizált jelenlétében genny a vizeletben vagy a széklet.
Savós paraméterek eseménytelen, nem veszélyezteti a beteg egészségét, és nem okoz menstruációs és reproduktív zavar. A kedvező során a gyulladásos folyamat megszűnik hat hét után, vagy korábban. Gyakran egyszerű parametritis hagy maga után egy kis megsértése méh mobilitás (mivel a helyi szklerotikus változásokat).
Ha gennyes paramétereit az előrejelzés mindig egyre rosszabb, különösen, ha a tályog borul a környező szervek vagy hashártya.
parametritis kezelés
Terápia parametritis egyetért, hogy a gyulladásos folyamatok, a méh és a függelékek, és függ a betegség stádiumától.
Az akut szakaszban a beteget kórházba kell utalni. Csökkenti a gyulladást a hasfal elülső kerül hideg. Használt fájdalom- és lázcsillapítók.
A támasza a kezelés akut parametritis antibiotikum terápiát. Ahhoz, hogy a kezelés sikeres legyen, a segítségével a laboratóriumi kutatások korábban azonosított fertőző ágens. Használt antibiotikumok (aminoglikozidok, cefalosporinok, penicillinek, tetraciklinek) és szulfonamidok gyógyszerek, mivel a legtöbb esetben az akut parametritis provokált vegyes mikroflóra összetételét mikrobiális szervezetek, célszerű megosztani azokat.
Az akut nőgyógyászati fertőzések bármely helyen nagyon fontos, hogy kezdődik antibiotikum-terápia a lehető leghamarabb, hogy megakadályozzák a további fertőzés terjedését, és hogy elkerüljék a betegség rosszabbodását, és laboratóriumi azonosítása kórokozója mindig csak egy bizonyos ideig. Ezért kezdetben által kijelölt leggyakoribb antibiotikum, amely megöli a legtöbb kórokozó, és ha szükséges, miután a felmérés eredményei változnak gyógyszereket.
Infusion (intravénás) kezelés alkalmas súlyos parametritis. Mint általában, párhuzamosan végzett intramuszkuláris és intravénás antibakteriális szerek. Ha a beteg állapota tekinthető kielégítőnek, korlátozott orális antibiotikumokkal.
Miután a fertőzés megszűnt antibiotikumok által, a gyulladásos beszűrődés a paraméterek elkezd feloldódni. Ebben a szakaszban, a terápiás szereket alkalmaznak a csoport nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, biostimulators, vitaminok. Jó hatással rendelkezik rehabilitáció.
Ha az első kezelés nem javítja a klinikai állapotot, vagy ha a tünetek parametritis nőni, meg kell gondolni az elején a folyamat suppuration területén beszivárgás. Ahhoz, hogy megakadályozza a véletlen nyitás a tályog van, azt meg kell nyitni. Leggyakrabban ez eljárást végzik a hüvelyen keresztül. Egy kis bemetszésen keresztül tályog tartalmát evakuáltuk, helyezünk a kialakított üreg vízelvezető cső, egy üreg rajta folyamatosan mossuk, és azután adjuk antibiotikumok.