Odontogén tumorok és ciszták a felső és alsó állkapocs
Odontogén képződmények organospecific, társított eredetét a szövetek zuboobrazuyuschimi lokalizálódnak csak az állkapocs csontok. Közülük különbséget jóindulatú és rosszindulatú daganatok, daganatos elváltozások és odontogén ciszták. További közös Ameloblastoma, fibroadamantoblastoma, komplex és összetett odontoma, myxoma (miksofibroma), a különböző típusú cement. A leggyakoribb patológiája odontogenikus képződmények ciszták a pofák.
Odontogén ciszták a pofák.
A ciszta egy üreg, amelynek héj amely tartalmaz egy külső kötőszöveti réteg és a bélés előnyösen réteges laphám. ciszta üreg rendszerint tartalmaz egy tiszta folyadék, sárga, opálos jelenléte miatt a koleszterin kristályok, néha szürkés túró (at keratokiste). Ennek növekedése végezhető, hogy vnutrikistoznogo nyomáson mely megteremti előállított cisztás folyadékot, ami a sorvadás a környező csontszövet és epiteliális proliferáció.
Odontogén ciszták etiopatogenezisében más. A ciszták, amelynek alapja a gyulladás a periapikális szövetek nevezzük gyökér (radicularis), ez lehet apikális (apikális) és az oldalsó (laterális). Ugyancsak ide tartozik a reziduális (maradvány) gyökérzetet cysta és fogágy. Egyéb ciszták rendellenességgel fogeredetű hám. Közülük megkülönböztetni keratokistu (elsődleges odontogenikus ciszta) zubosoderzhaschuyu (follikuláris), ciszta kitörés, fogíny ciszta.
A ciszták a pofák frekvencia vannak az első helyen többek között fogeredetű formációk. A ciszták fordulnak elő a különböző korú, meg a felső állkapocs 3-szor gyakrabban, mint az alján. Sok hasonlóság a kli- niko-radiológiai megnyilvánulásait és a kezelések különböző fogeredetű ciszta. Azonban minden típusú ciszta megvannak a maga sajátosságai, amelyek lehetővé teszik, hogy megkülönböztessék őket egymástól.
Gyökérzetet ciszta. általában a terület a megsemmisült vagy kezelt fog, vagy néha mintha egészséges, de már kitéve sérülés, legalábbis - a területén az extrahált fogat (reziduális ciszta) (6. ábra). Ciszta lassan nő több hónap vagy akár év észrevétlenül a beteg anélkül, hogy kellemetlen. Úgy terjed főleg az orális hüvelyén, ahol a kortikális csont elvékonyodik, és vezet domború az állkapocs rész. Abban az esetben, ciszták a foggyökér, amely szembenéz a szájban, és ritkítás figyelhető még felszívódást palatális lemez. A cisztaképző, hogy fejleszti határain belül a maxillaris és orrüreg, elosztott az irányba.
Ellenőrzés felfedi laposabbá vagy domború átmeneti szeres Arch előtér szájra poluokrugloy alakja meglehetősen éles szélek. A lokalizáció a szájban megállapítja a kis duzzanat. A bőr és a nyálkahártya, amely a ciszta nem változott színű. A regionális nyirokcsomók nem kibővült. A tapintással csontlemez alatt ciszta flexes annak éles ritkítás meghatározva ún pergamen összeroppant (Dupuytren-tünet), abban az esetben a csontreszorpció - lebegő. A fogak vannak elrendezve határok ciszták lehet tolni, ütőhangszerek okozó fogat ad tompa hang. EDI fogak van elhelyezve az övezetben a ciszták, azonosítja csökkentése electroexcitability (cellulóz reagál egy aktuális 6-8 mA) cysta miatt tömörítés idegvégződéseket.
Gyakran ciszta diagnosztizált suppuration annak tartalmát, amikor a gyulladás a környező szöveteibe csonthártyagyulladás típusú, amikor a cisztákat lokalizációs mandibuláris néha észrevehető tünet Vincent - zsibbadás megfelelő oldalán az alsó ajak miatt részvétel akut gyulladás alveolaris inferior. Fejlesztése a maxilla ciszta gyulladást okoznak az arcüreg. Gyökérzetet ciszta rosszindulatú nem láttunk.
X-ray kép jellemzi csontvesztés lekerekített alak világos határokkal. A ciszta üreg felé oki foggyökér. A kapcsolat a gyökerei szomszédos fogak kefével változhat. Ha gyökerek benyúlnak az üregbe ciszták a rtg miatt periodontális hajszálrepedéses elérhető reszorpció véglemez kutak ezek a fogak. Ha a periodontális hasadék meghatározott, ezek a fogak vetítjük egyetlen régió ciszták, és valójában azok gyökereit részben vagy egészben található egyik állkapocs falak. Bizonyos esetekben, a gyökerek a fogak egymástól növekvő ciszta. gyökérreszorpció, mint általában, nem jelölték.
Ciszta a mandibula. elérheti a nagy méretben is mérséklik az alapra, és ahhoz vezethet, hogy patológiás törés. A növekvő alja felé az orr, ciszta maxillát pusztulását okozza annak falához. Található az arcüreg, a ciszta van egy másik kapcsolata az edény aljára. Cysta, behatol a sinus, jellemez, hogy nem a csont közötti falak, valamint a lágy szövetek határozza meg a dóm alakú árnyék a lumen az arcüreg (ábra. 7, I, b). Változatlanul tartása csont ciszta van jelölve a szomszédos fenék az arcüreg (ábra. 7b). A ciszták, kitolja az arcüreg, azzal jellemezve, elvékonyodása a csont fal és a befelé domborított offset sinus (ábra. 7d). A radiológiai diagnózis ciszták elhelyezve egy alsó állkapocs, a radiográfiai oldalnézetben, egy panoráma röntgenfelvétel, és a dózisbehatároló ortopantomogrammu intraorális képeket. Abban az esetben, a felső állkapocs ciszták működik panoráma röntgenfelvétel, ortopantomogrammu, sima film az orrmelléküregek és a célja szájüregi. Kontrasztos röntgenvizsgálata használják elsősorban, amikor egy ciszta, behatolva az arcüreg. Az X-ray vizsgálati módszer függ a helyét és méretét a kefét. Panorámakép végezzük ciszta lokalizációja az elülső alsó állkapocs, ha a ciszta található oldalirányban szétválasztjuk (a szint a Premoláris és moláris), a leginkább informatív ortopantomogramma.
Diagnózis gyökér ciszta a klinikai és radiológiai adatokat általában nem okoz nehézséget. Kétséges esetekben a ciszta aspirációs citológia és tartalmát. Punctata egy jellemző sárgás opálos folyadék, amely belép szabadon a fecskendőbe. A citológiai vizsgálat felfedi, fehérjetartalmú anyagok, koleszterin kristályok és egyes sejtek a réteges laphám. Ha gennyes ciszták genny.
Gyökérzetet ciszta gyermekeknél a tejfog a gyakran a röntgenfelvételen szimulálja zubosoderzhaschuyu (follikuláris) ciszta (ábra. 8). Hangsúlyozni kell, hogy az üreg a ciszta várhatóan néhány mikroorganizmus vagy hiányosan alakult állandó foga, ellentétben zubosoderzhaschey, amely általában egy teljesen kialakult kauzális fogat. Zubosoderzhaschie ciszták gyermekek rendkívül ritkák.
Mikroszkopikusan gyökér ciszta héj rostos szövet, gyakran gyulladásos beszűrődés sejt kerek és neorogovevayuschy szegélyezik réteges laphám. Kezelése gyökérzetet ciszta műtét használt technikák: cystectomia, cystectomia cystotomy és műanyag.
Fogágy (gyulladásos fedezet, mandibuláris) ciszta. Akkor fordul elő ismétlődő perikorinitisz alsó bölcsességfog ha gátolt kitörés. Radiográfiásán definiálható cisztás képződése nagyobb vagy kisebb méretű, összefüggő nyaki kitörő vagy tört bölcsességfog, a szomszédos és a közvetlenül mögötte. Miután a teljes fog áttörésének ciszta növekszik, és begyulladnak. Sebészi kezelés - cystectomia eltávolításával az okozó fogat.
Odontogén keratokista (elsődleges cysta). A hazai szakirodalom keratokiste ritka. A külföldi források Filipsenom le először, és elemzi keratokistoy a hám saját shell Stratum. Jelzett ciszták képessége megismétlődik és a lehetőséget a rosszindulatú transzformáció.
Ez fejlődik főként az alsó állkapocs, illetve a harmadik nagy fogat csoport, és eloszlik a szervezetben, és elágazási szög az állkapocs, ami nagy csontleépülés, miáltal az első alkalom, hogy gyakran kezelik ameloblaszt.
Elsődleges ciszta viszonylag ritka, személyekben alakul minden korosztály számára.
Ciszta nő csendben és sokáig nem mutatja magát. Néhány betegnél a ciszta észlelt csatlakozása miatt a gyulladás, amit néha véletlenül során radiológiai vizsgálat más betegségek. Azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében előfordulása ciszták miatt patológiai a fogak nem lehet jegyezni.
Növekedés alatt keratokista egy jellemző: a forgatókönyvet terjed az állkapocs és nem okoz kifejezett csont deformáció. Ezért csak kimutatni, ha elérte a nagy méretű, amikor meglepte a testet, és egy ág szög az állkapocs.
X-ray kép képviseletében a kiterjedt csontveszteség tiszta kontúrokkal policiklusos, ahol az egyenetlen a csontszövet felszívódásának a benyomást kelti, többkamrás formáció (ábra. 9). Gyakran a folyamat az érintett koronális és condylusok. A deformáció az állkapocs, mint általában, nem ejtik. A kortikális csont vékonyodik, és egyes területeken is hiányzik. A röntgenfelvétel általában határozza biztonsági periodontális ligamentum gyökerei fogak vetített ciszták.
Elsődleges odontogenikus ciszta alapján diagnosztizálják klinikai és radiológiai megnyilvánulásait. Azonban ezek a tünetek néha rejlő Ameloblastoma, bár az utóbbi,
Ellentétben keratokisty vezet jelzett duzzanat állkapocs. Ezért a végső diagnózist követő morfológiai vizsgálata biopsziát. Gyanúja ciszta nyílt biopszia végezzük kötődését csontszövet boncolás és a burkolatát szerinti cystotomy típusú. Abban az esetben, megerősítése a diagnózis egy ciszta biopszia ugyanakkor az első sebészeti eljárás.
Nagymértékben keratokista egyetlen üreg buhtoobraznymi mélyedések a környező csonthoz, bevont és tele van amorf tömege szürke-fehér színű, kellemetlen szagú.
Mikroszkopikusan azzal jellemezve, egy vékony rostos kapszula bélelt elszarusodó réteges laphám.
sebészeti kezelés. Mivel ciszta képes PE tsidivirovaniyu és rosszindulatú, látható teljes eltávolítása köpeny, miközben érintetlenül csontos falak. Más esetekben, használjon egy kétlépcsős működési módja.
Zubosoderzhaschaya (follikuláris) ciszta. Zománc szerv a fejlődő unerupted fogat, előnyösen a radikális és a harmadik nagy szemfogak. Klinikai tünetek zubosoderzhaschey ciszták hasonlóak a többi ciszta pofák, de nézve a fogak hiánya jellemzi az egyikük a ciszta található, kivéve abban az esetben, oktatás azt számfeletti fogat. Megjegyezte, bár ritka, kidolgozásának lehetőségét Ameloblastoma és odontogenikus rák zubosoderzhaschey ciszták.
Röntgennel veszteségből határozzuk meg a csontszövet, világos határokkal lapos típusú monokistoznogo lézió jelenléte hatással fog korona, amely szembenéz a ciszta üreg (ábra. 10).
Makroszkóposan ciszta üreg egyetlen kamra, és amelyet egy héj bélelt sárgás színű folyadék koleszterinnel kristályok az alján, amely kimutatható oki fog korona.
Mikroszkopikusan ciszta héj látva egy vékony kötőszövet borított réteges laphám, egy réteg vastagsága 2-3.
zubosoderzhaschey ciszták műtéti kezelés - cystectomia eltávolításával fogát, vagy kétfokozatú működését.
Ciszta kitörés, fogíny ciszta. Ritka. Cyst kitörés megmutatkozó formájában korlátozott kis kékes íny duzzanat a területen, ahol a fog kell vágni, és ez található a korona fölött. Műtéti kezelés szükséges a késés esetén a fog áttörésének.
Gingival ciszta fejlődik ki a maradék hámsejtek az íny és a formájában a kis csomók található a lágy szövet, amely a állkapocs terület zubosoderzhaschie. A kezelés általában nem szükséges.