nyelőcső sérv

Gyakran ismételt kérdések

A weboldal háttér-információkat. Megfelelő diagnózis és a kezelés a betegség lehetséges felügyelete alatt egy lelkiismeretes orvos.

nyelőcső sérv - olyan állapot, amelyben egy kiterjesztett keresztül hiatus kényszerült néhány belső szervek a has, hogy a mell. Ez az alsó része a nyelőcső, a gyomor és néha a vékonybél körök.

nyelőcső sérv szerinti orvosi terminológia nevezzük hiatus hernia vagy hiatus sérv.

nyelőcső sérv - egy meglehetősen gyakori betegség: Magyarországon ez a betegség befolyásolja a mintegy 22% a felnőtt lakosság.

És a leggyakrabban fordul elő betegeknél gyomor-bél betegségek: a peptikus fekélybetegség ebben a betegségben szenved 32,5-67,8% -ánál, a krónikus gastroduodenitis - 15,8%, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - 4,5-53,8%.

Érdemes megjegyezni, hogy az életkor előrehaladtával, a tendencia, hogy formában nyelőcső sérv növekszik: úgy találtuk, közel 50% -a 60 év feletti.

A fele a betegek a hiatus hernia, vagy nem mutatkozik, mint egy betegség vagy egy kisebb tüneteket. Azonban, ha ki vannak téve a hivatalos diagnózis, a beteg jelenik meg a számos panasz, amelyből az következik, hogy az állapota fájdalmas és elviselhetetlen. Ezért, bizonyos mértékig nyelőcső sérv lehet tulajdonítani pszichoszomatikus betegségek (betegségek által okozott pszichológiai tényezők).

Anatomy a nyelőcső és a rekeszizom

nyelőcső

Ez egy üreges izmos cső, amely összeköti a torkát, hogy a gyomorban. Az átlagos hossza 23,5 cm (nő) a 25 cm (férfi).

Funkció - előmozdítása lenyelt étel bolus a garat, hogy a gyomorban.

A nyelőcső záróizom két:

található, a felső határ a garat és a nyelőcső
rövid szénláncú (cardia) található az átmenet a nyelőcső a gyomorba

Ezek szerepét a szelepeket, amelyeken keresztül az élelmiszer utazik csak egy irányban - a torkolattól a gyomorban. Segít megelőzni a gyomortartalom vissza a nyelőcsőbe, a torok és a száj.
Az anatómiai helyzetét a nyelőcső által biztosított több szervezet:

Rekeszizom-nyelőcső ínszalag (Morozov ínszalag-Savvina), amely rögzíti a nyelőcső alsó részébe, és megakadályozza, léptető felső része a gyomorból a mellüregben idején nyelési, köhögés és hányás.
Izom-ín membrán Bertelli-Leimer, valamint az izom és a Yavara Rouge, amely rögzíti az alsó része a nyelőcső, húzza kissé felfelé.
A zsírszövet található, amely a diafragma alatt.
Normál anatómiai helyzetét a hasüregbe.

Nyelőcső bejut a hasüregbe a lyukon keresztül a membrán, és ezután belép a gyomorba.

rekeszizom

Ez a partíció az inak és izmok, hogy elválasztja a has- és mellüreg. Feltételesen a határ szintjén az alsó bordák.

A fő funkciója a membrán - légzési.

Úgy működik, mint egy dugattyú:

inhalálás során levegőt szív be a tüdőbe (a intraperitoneális nyomás növekszik és csökken intrathoracalis)
kilégzéskor kitolja levegő (mellkason belüli nyomást, emelkedik és süllyed intraperitoneális)

Az anatómiai felépítése
A membrán, három részből áll. horpaszizom, borda és a szegycsont.

Az izmok, hogy formában őket, származhatnak a belső kerületi felülete az alsó borda, az alsó harmadában a szegycsont, és ágyékcsigolyák. Továbbá, mennek felfelé, és a központba, alkotó két kiemelkedések, amelyek felfelé annak a ténynek köszönhető, hogy a nyomás valamivel magasabb a hasüregben.

A központban az izomrostok bejut az ín kötegek - ín központ.

Izmok és inak apertúra képező több nyílást, amelyen keresztül az alsó üreges Bécs, aorta, a nyelőcső, idegek meghosszabbítja az abdominális mellüregben.

Amikor ez a izomrostok ágyéki részét képezik egyfajta sphincter (szelep), amely megakadályozza a behatolást a gyomortartalom vissza a nyelőcsőbe. Itt halad a vagus ideg, amely ellátja a szervek a mellkas és a hasüreg: a tüdő, a nyelőcső, a szív, a gyomor, a belek.

Szintén izmok az ágyéki részét a membrán van kialakítva egy nyílást az aorta, amely közelebb van az ágyéki csigolya.

Mechanizmusok, megakadályozza az élelmiszer a gyomorból a nyelőcsőbe

Normális esetben, ha a személy áll a fején, az étel a gyomorból a nyelőcsőbe nem esik, mert:

Az alján a gyomor (a felső egyharmada) felett való találkozásánál a nyelőcső, a gyomor, amely áramlik hegyesszögben (szög elágazó blokk). Ezért, amikor a gyomor teljes élelmiszer, a nyomás megnövekedett. Ennek eredményeként, az alján a gyomor, mint poddavlivat hely, ahol a gyomor és a nyelőcső vannak csatlakoztatva (kardiális osztály), blokkolja azt.
A torkolatánál a nyelőcső a gyomorba területen gyomor redők (Gubareva szelep), amely, mint az ajtók ode oldalán, megakadályozza behatolását agresszív gyomortartalom a nyelőcsőbe.
Az alsó harmadában a nyelőcső megnövekedett nyomás, hogy nem okoz a gyomortartalom nyelőcsőbe.
A nyelőcső alsó záróizma (cardia) megakadályozza az élelmiszer a gyomorból a nyelőcsőbe.
Izom a membrán körülvevő a nyelőcső, ami egy szeleppel, amellyel a gyomor tartalmát nem esik vissza a nyelőcsőbe.

Mindezek a dolgok eltérő szerepet játszanak, és vált a vezető bizonyos feltételek mellett. sérv kialakulását leggyakrabban több tényező:

A gyengülése a mozgásszervi szalagos berendezés a nyelőcső és a membrán: egy csomó Morozov, Savva és az izom-ín membrán Bertelli-Leimer. Gyakran az életkor elvesztik rugalmasságukat, és már nem tud megbirkózni a rájuk bízott feladatok ellátásához. Ez vezet hibás működését az alsó nyelőcső-szelep (záróizom).

Emellett vannak a korral járó változásokat az izmokban, amelyek a hiatus. Ennek eredményeként, mert pihenni, ami a terjeszkedés a lyukak és a kialakulását sérv kapun.

Gyakran a korral reszorpció (felszívódás) a zsírszövet a rekesz alatt.

Éppen ezek okokat és azt a gyakori kialakulása hiatus hernia idősebb betegeknél, mint 60 éve.

Azonban egyes esetekben ugyanezek pillanatok képződéséhez vezet sérvek és fiatalok. Például, malotrenirovannyh.

A genetikai hajlam a kialakulását nyelőcső sérv: veleszületett gyengesége az kötőszövet (Marfan-szindróma, lapos láb, és mások.). Oly gyakran hiatus hernia kombinált nyaki vagy lágyéksérv. Ez magában foglalhatja és legyengült alkotmány (hosszú végtagok, csont vékony, gyengén fejlett izomzat), amely szintén örökölte.

Szisztematikus vagy hirtelen növekedése hasi nyomás vezet tágulási nyelőcső apertúra. Ennek eredményeként egyes belső szervek, vagy azok részei találhatók a mellkason. A leggyakoribb oka a növekvő intraperitoneális nyomás:

ejtik felfúvódás (puffadás)
terhesség (különösen ismételt), vagy egy nehéz szülés
Szabad folyadékgyülem a hasüregben (ascites), amely akkor a cirrhosis. szívelégtelenség vagy rosszindulatú
hosszú tartós köhögés és légzési betegségek (például, a krónikus obstruktív tüdőbetegség sérv alakult esetek 50% -ában)
túlzott mozgás (súlyemelés), vagy nehéz fizikai munkát, különösen a gyengeség mozgásszervi szalagos berendezés a nyelőcső és a rekeszizom
anacatharsis
Súlyos fokú elhízás
krónikus székrekedés
gyakori túlevés

Túlzott szigorítása a nyelőcső, amely akkor következik be, két okból:

Megsértése nyelőcső motoros funkciók erősített hosszanti összehúzódása (hosszcsökkentésnek). Ennek eredményeként, törött promóciós bolus keresztül a nyelőcső hiányában bármely szerves annak változásait.
Ez az eredmény, bizonyos betegségek, a gyomor-bél traktus: gyomorfekély és nyombélfekély. krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, vagy epehólyag-gyulladás és mások. Ilyen betegségek fokozott motoros aktivitás a gyomor és növeli a nyomást abban. Ami a megjelenését gyomor-nyelőcső reflux (öntés agresszív gyomorsav a nyelőcsőbe).
Például, leírt triád.
- Kasten. amelyet az jellemez, kombinációja nyombélfekély, krónikus epehólyag-gyulladás, és a hiatus sérv.
- Saynta, amely magában foglalja a krónikus epehólyag-gyulladás, sérv nyelőcső és a bél diverticulosis (kialakulását a bélfalon kiemelkedés méretezve egy vagy két centiméter).
Lerövidítése nyelőcső hegesedése miatt túlságosan húzza fel a mellkas üregébe.
Gyakran hegeket után a kémiai vagy termikus égés, szemben a peptikus fekély a nyelőcső (a pestis, amelynek eredményeként a agresszív hatása a gyomornedv), és néhány más betegségek.
Mint látható, a betegség, a gyomor-bél traktus gyakran vezet a kialakulásához nyelőcső sérv. És van egy minta: a hosszabb távú betegség fordul elő, a legvalószínűbb alakított sérv.

Sérülések néha vált oka kialakulásának nyelőcső sérv:

nyitott membrán károsodás -, amikor sebesülés lövedéket (kést, golyó, élezés) bántja, behatol a mellkasi vagy hasi üreg
lezárt diafragmát károk merülnek fel, amikor tompa hasi trauma (zúzódás hasfal nélkül károsodásának vagy belső szervek), valamint a hirtelen megnövekedett intraperitoneális nyomás.

Veleszületett rendellenességek: rövid nyelőcső vagy „mellkasi gyomor.” Amikor ez a betegség a gyomor, vagy csak a felső része van a mellüregben, a nyelőcső és ez magában foglalja a nagy a rekeszizom felett. Ez patológia részt gyermeksebészet.

Amellett, hogy mindezen okok miatt szükséges figyelembe venni azt a tényt is, hogy az alsó nyelőcső-záróizom tónusát csökkenti a koffein, nikotin, bizonyos hormonok és gyógyszerek.

Attól függően, hogy az anatómiai jellemzők, és a mechanizmus izolálunk csúszó, paraesophagealis (periesophageal vagy rögzített) és a vegyes hiatus sérv.

Csúszó hiatus hernia

Alakult leggyakrabban mintegy 90% -a az összes nyelőcső sérv. Ezek is nevezik axiális, vagy axiális vándorlás. Mivel ezeket a sérv általában a nyelőcső alsó záróizma (cardia), az alsó része a gyomor (a felső egyharmada) és hasi nyelőcső szabadon behatolnak a mellüregben. Aztán visszatér az anatómiai helyzetét - a hasüregbe. Ez általában akkor fordul elő, amikor a beteg megváltozott a helyzet a testét egy vízszintes, függőleges helyzetbe.

Ugyanakkor bizonyos esetekben a sérv nem képes önálló repozíciós a változás a testhelyzet, hogy van, ezek fix. Általában ez a sérv nagy mérete, amelyek továbbra is a mellüregben keresztül letapadás kialakulását a Sérv SAC és a szívóhatást a mellkas.

Továbbá, a csúszó sérv vannak rögzítve egy rövidített nyelőcső (égések okozta, hegesedés).

Periesophageal vagy állandó (fix) sérv

Ez jellemzi a cardia és a nyelőcső alsó nem változtatják a helyzetüket. Egy alsó (a felső harmadik), és egy nagy görbületi gyomor található, a mellüregben keresztül nagyított nyelőcső nyílás, fekvő ez közel a mellkasi nyelőcső (paraesophagealis).

Ez sérv gyakran megsértették megnyilvánuló súlyos fájdalom, valamint a tünetek betegségek támogatása az élelmiszer át a nyelőcső és a gyomor (hányinger, hányás, és mások).

vegyes sérv

Ha tehát vegyes sérv kialakulását mechanizmus kombinációja Fix és csúszó sérvek.

Térfogat, a penetráció a belső szervek a hasüregbe izolált mellkasi nyelőcső három fok beékelődés:

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő