Nyaki nyirokcsomó gyermekeknél
Gyakori fertőző ágensek
Nyaki nyirokcsomó gyermekeknél - jellemzett állapot gyulladás egy vagy több nyirokcsomó a nyakon. A leggyakoribb oka a nyaki nyirokcsomó-egy fertőzés. A leggyakoribb fertőző ágensek vírusok. Nyaki nyirokcsomó gyermekek esetében megnyilvánulása fokális vírusfertőzés orofarinx és a légutak, de gyakran ez a része egy szélesebb körű válasz szisztémás fertőzés.
Vírusok, amelyeket általánosan társított nyaki nyirokcsomó gyermekeknél a következők:
- Epstein-Barr vírus (EBV)
- Citomegalovírus (CMV)
- HIV
Akut egyoldalú nyaki nyirokcsomó tonnára gyermekek jár a legtöbb esetben
- Staphylococcus aureus, gyakran a nyirokcsomók ingadozó (nyitott a bőr) és hosszabb ideig tart a tünetek.
- gennyes streptococcus
- Nyaki nyirokcsomó újszülött. Általános szabály, hogy honnan - Staphylococcus aureus, de lehetséges cellulit-nyirokcsomó-szindróma okozta csoportú Streptococcus B. Ezekben újszülöttek, sok esetben van bacteremia.
- Anaerob baktérium okozhat nyirokcsomó, általában együtt a fogszuvasodás és a periodontális betegséget.
- Ismétlődő nyaki nyirokcsomó-gyulladás társított szokatlan kórokozók (enterobaktériumok, gombák, Staphylococcus epidermidis) gyakran társul működészavarával granulociták.
- Szubakut vagy krónikus nyaki nyirokcsomó a gyermekek, lassan kialakuló alatt két hétig, leggyakrabban okozta macskakarmolási betegség (feltételezett kórokozó Bartonella) vagy mikobaktériumfertőzéseket és kevesebb, mint a megnyilvánulása toxoplazmózis.
- A nyirokrendszer a nyakrésznek védelmi vonal ellen felső légúti fertőzések, a fogak vagy lágy szövetek a arcon és a fejbőrön. Mikroorganizmusok, amelyek befolyásolják ezek a területek esnek abba a csapdába, a nyirokcsomók és elpusztította őket fagocitákkal.
- Kezdeti szövettani válasz nyirokcsomó-fertőzés - ödéma, fokozott szinuszos betét sejtek (hiperplázia) és infiltrációját limfociták.
- A fő bejárati kapu mikroorganizmusok szaporítására a nyaki nyirokmirigyek, felső légúti, szájüreg, fogak és a fejbőrt.
Patogenezise (fejlesztési mechanizmus) nyaki nyirokcsomó gyermekeknél
Ways fertőzés gyermekek bakteriális nyirokcsomó
- Staphylococcus aureus, anaerob és atipikus mikobaktériumok normális lakói a felső légutakat.
- Fertőzés nyaki nyirokcsomók Streptococcus A csoport, a Mycobacterium tuberculosis és diftéria korinobakteriyami - az eredmény a kapcsolatot a fertőzött emberek (légi út).
- Atípusos mycobacterium hajlamosak behatolni a szájnyálkahártyán. A mikrobák adja meg a testet a fertőzött hús, vagy nyers tej kerülhet az nyirokrendszerbe parafarengialnye sérült nyálkahártyákon át, vagy a vér útján.
- EBV és CMV megszerzett érintkezés útján a fertőzött nyállal és más testfolyadékokban.
- Akut fertőzések trauma után, felületes göbös megbetegedések a bőr vagy egyéb bőrelváltozások gyakran okozza a Staphylococcus aureus vagy Streptococcus-csoport A.
- Krónikus fertőzés regionális nyirokcsomók kapcsolódó védőoltás bőrsérülések, fertőzésre utaló okozott macska semmiből betegség, a tuberkolózis, nocardiosis, tularemia, bőr rotrichosis vagy mycobacterium fertőzések.
- Határozza jellemzői nyirokcsomók
A klinikai jellemzőit nyaki nyirokcsomó gyermekeknél
- lokalizált vagy diffúz
- rendszer (nyirokcsomók, a máj, lép, csontvelő), vagy csak a nyirokcsomók
- gyengédség, melegség
- mobilitást merevség
- kohézió és a bőr, a csatlakozás a mélyebb szövetek
- ingadozás
- vízgyűjtő területén
- rugalmasság
- kapcsolódó megállapítások
- tartam
- csókolózás betegség
- CMV - fertőzés
- Suppuration képződése tályogok merülhetnek fel állapotától függően, a test és védelmével kapcsolatos a beteg életkora. A feltételek, amelyeket vezet jelentős fekélyesedő fertőzött csomópontok közé Staphylococcus aureus és béta-hemolitikus streptococcus, macskakarmolás-betegség, anaerob és mikobakteriális fertőzések.
- krónikus nyirokcsomó-gyulladás
- Ha nyirokcsomó gyermekek egy szubakut vagy krónikus jellegű, és részt egységek jól lokalizált, fájdalommentes, akkor valószínű, granulomatozus fertőzés vagy rosszindulatú.
- A történelem érintkezés TBC-s betegek, rovarok, állatok segítségével tisztázni a legvalószínűbb oka.
- Ha nyirokcsomó generalizovany különösen, ha részt mediastinalis csomópontok, annál valószínűbb a tuberkulózis és a histoplasmosis.
- Ha nyirokcsomó egyoldalú, annál valószínűbb, hogy a fertőzés atípusos mycobacterium vagy macska semmiből betegség.
- Cat scratch betegség
Macskakarmolási betegség néha együtt járó indolens granulomás papulák, hólyagok vagy fekélyek, azonban, és látható nyirokcsomó-gyulladás eltűnhet az eltűnését a primer lézió. Gyulladás rendszerint tartalmaz egyetlen csomópont vagy csomópontok csoportjának. Suppuration fordul elő több mint a fele a betegek. Amikor a macska-scratch betegség, amelyben részt vesznek a sejt epithelioid granuloma alakul.
- Atipikus mikobaktériumfertőzéseket
Csecsemőknél nyaki nyirokcsomó okozta atípusos mycobacterium, sokkal gyakoribbak, mint a Mycobacterium tuberculosis által okozott.
Általános szabály, hogy lokalizált egyik mandula vagy állkapocs alatti nyirokcsomók.
Ha mikobaktériumfertőzéseket csomópontok gyakran fájdalmatlan, szelíd, bőr, amely összeállítás szerezhet egy lila színt a kezelés hiányában a vékony. Suppuration alakul körülbelül az esetek felében, a kialakulását sipolyok.
Ha mikobakteriális és gombás fertőzések, a biopszia a nyirokcsomók feltárja granulómás gyulladása a sajtos nekrózis.
Diagnostics nyaki nyirokcsomó gyermekeknél
Ha a fertőzés nem reagál az empirikus terápia jelentősége a létesítmény egy konkrét oka. Értékes diagnosztikai teszt egy aspirációs a gyulladt hely. Leszívott kell vizsgálni:
- kenet Gram festés és saválló baktériumok
- kultúra aerob, anaerob, micobaktériumok és gombák
A krónikus nyirokcsomó következő vizsgálatokat ajánlott:
- Mantoux teszt.
- Szerológiai vizsgálat EBV, CMV, toxoplazmózis, Bartonella henselae, HIV és a gombát.
- A mellkas-röntgenfelvétel.
A pozitív Mantoux teszt jelezheti TB fertőzés vagy kereszt-reaktivitást atípusos mycobacterium-fertőzés.
Amikor atípusos mycobacterium-fertőzés kóros mellkasi röntgen ritka.
Ha a diagnózis még kérdéses, és nyirokcsomó előrehaladtával szükséges biopsziát oldalon. A biopsziákat kell vizsgálni, mint a fent leírt nyirokcsomó aspirátum, beleértve a kultúrát, továbbá végrehajtott rutin hisztológiai, szakaszolási Giemsa perjodáttal-Schiff-bázis és az ezüst-nitrát-hexamin.
Ha a szövettani vizsgálat nem mutatta ki sajtos granulómákat, és a gyermek története a macska, a legvalószínűbb az a lehetőség, a diagnózis a macska semmiből betegség.
A kezelés az akut, szubakut és krónikus bakteriális nyirokcsomó gyermekeknél
- Akut gennyes nyaki nyirokcsomó-gyulladás leggyakrabban által okozott fertőzés Staphylococcus aureus vagy csoportos streptococcus, ezért empirikus antimikrobás terápia ellen kell irányítani, e kórokozók. Mivel a magas előfordulási penicillináz-termelő törzsek a S. aureus, azonban kezelhető a penicillin, a penicillináz-rezisztens lépéseket.
Ha a beteg parenterális kezelés, akkor lehet használni, oxacillin vagy nafcillin, vagy, ha az orális kezelés tekinthető megfelelő, ajánlott kloxacillin vagy dicloxacillin.
Csomópontok haladnak gyors suppuration és kialakulását tályogok, 9vozbuditel általában Staphylococcus aureus, szükség van a szigetelés és a vízelvezetés.
Jelenleg, kezelésére tüdő tuberkulózis a intrathoracalis komplikációmentes és izolált nyaki nyirokcsomó javasolt gyermekek 2 hónapos során napi beadása rifampicin és a pirazinamid, majd napi beadása izoniazid és rifampicin 4 hónapig.
Ezek a mikroorganizmusok gyakran in vitro rezisztenciát mutat az általánosan használt anti-TB gyógyszerek. A sebészi kimetszés a választás nem gümőkóros nyirokcsomó mikobakteriynyh.
- Cat scratch betegség általában jóindulatú, önkorlátozó betegség, amely nem igényel specifikus kezelést.
Antimikrobiális nincsenek hatással az a betegség lefolyását.
Ha a nyirokcsomó hajlamos a törésre, ingadozások lyukasztó tű felgyorsíthatja felbontást és csökkenti a kellemetlen okozta kibővített csomópont.