Növelése implantantsionnyh tulajdonságok endometriális Eco
Mielőtt elkezd beszélni módon, hogy fokozza a tulajdonságait beültetés endometrium IVF alatt. Hadd emlékeztessem tényezők szerepét, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az implantátum egészére. Ezek négy csoportba oszthatók: társbetegségek, a hatását a szabályozott petefészek-stimuláció (CBS) a méhnyálkahártya, endometriális decidualizációt változás, az offset ablak lehetőséget embrió beültetése.
Az elmúlt években, az embrió és az endometrium megértése a kölcsönhatás jelentősen mélyült, számos tanulmány kimutatta, hogy a méhnyálkahártya nem közömbös szerkezet, amely egy passzív, vár beültetése a megtermékenyített petesejt az endometrium „okos” bioszenzor, amely képes különbséget tenni a minőségi embrió, és biztosítja annak beágyazódást.
Amikor az üregbe befecskendezendő a méh kóros embrionaendometry változtatni a felelős gének expressziójának a változás a termelés vitális anyagok, így a stromális sejtek elkezdenek nagy mennyiségű proinflammatorikus faktorok. Ezek a reakciók reakciók detsidualizovanogo endometrium. Van azonban egy úgynevezett típusú superfertilny endometrium, amely nem képes különbséget tenni a egészséges és genetikailag genetikailag kóros embriók.
Így detsidualizirovanny endometrium - egy endometrium elviseli teljes hatás progeszteron és ahol az arány képest immunkompetens sejtek, mint például a méh természetes killer sejtek, makrofágok, és az aktivált T-limfociták. Jelentős különbségek a morfológiai és funkcionális tulajdonságait az endometrium figyelnek meg asszisztált reprodukciós technológiák (ART), okozó magas veszteségeket peredimplantatsionnom szakaszban.
Emellett vannak olyan jelentések gyorsított megjelenése pinopody stimulálva ciklus hatása miatt nadfiziologicheskih szint ösztradiol és a progeszteron.
Ma végzett globális kutatási területeken, mint a genomika, transcriptomics, proteomika, amely talál egy új meghatározásának módja fogadókészség az endometrium helyettesítő szövettani technikát, és ez nem kielégítő, mivel a szubjektivitás. Az egyik ígéretes módszer endometriális fogékonyság s értékelési módszer. amely alapján transcriptomics. Ez abban rejlik létrehozó egyedi implantációs ablak meghatározásával sorrendjének 238 gének, amelyek eltérő módon fejeződnek ki az endometriumban függően fejlődési szakaszba. Jövő ilyen alacsony-invazív módszerrel. sekretomika mint, amely lehetővé teszi, hogy megkapja a folyadék endometrium száma biológiailag aktív anyagok részt vesz a beágyazódás folyamatához.
Ma engedje egy listát a feltételeket, amelyek befolyásolják azt a beültetés minőség: thrombophilia, elhízás, életkor (elérve a 45 év implantáció endometrium tulajdonságok jelentősen csökkent), immunológiai rendellenességek.
Annak érdekében, hogy növelje az endometrium fogékonyságát ajánlott komorbiditás kezelésére, csökkentik a CBS, javítása decidualizációt endometriális implantációs ablak és a tanulmány.
Annak érdekében, hogy a minőség az endometrium alacsony helyi aktivitás, ajánlott:
- helyi irritációját az endometrium vagy hysteroszkópia paypel biopsziával, ismert, hogy a receptor stimuláció elősegíti a kialakulását a pro-gyulladásos faktorok IL-15, amely egy mérsékelt stimuláció, mert a magas koncentrációjú ösztradiol csökkenéséhez vezet a kifejezés IL-18;
- gazdaság mérsékelt petefészek-stimuláció;
- támogatják a luteális fázis alacsony dózisú HCG, hogy elősegítik az angiogenezist, ami különösen fontos abban az esetben, csökkentve a méh természetes killer hCG és felvétele a természetes ölősejtek;
- bevezetése sperma után embriótranszfer (aktiválása immunsejtek felé gyümölcs mesterkeverék felület);
- intrauterin beadását perifériás mononukleáris sejtek (tenyésztettük hCG).
Olyan körülmények között, a megnövekedett pro-gyulladásos környezetben, vagy immunológiai aktivitását azzal a céllal, hogy javítsák a decidualizáció endometriális ajánlott:
- irritációjának elkerülése érdekében az endometrium;
- végrehajtása a standard petefészek stimuláció;
- a használata nagy dózisú progeszteron a sárgatest biztosítása;
- kortikoszteroidok;
- Intralipid alkalmazás;
- intravénás immunglobulin; intrauterin beadásra follikuláris folyadékban.
A komplex oldatok implantáció problémák konkrét erőfeszítéseket tesznek, hogy csökkentsék a negatív hatása a CBS az endometriumra. optimalizálja stimulációs protokollok; szegmentáció ciklusok növekvő progeszteron szintje, mint 1,5 ng / ml-ben az esetben, korai hiperstimulációs szindróma.