Nőgyógyászati betegségek gyermekkorban
A funkció a reproduktív rendszer a nők nagyban meghatározza annak állapotát gyermek- és serdülőkori.
Jelenleg a növekvő érdeklődés az orvosok és a szülők a kérdéseket a gyermekek és serdülők Nőgyógyászati. Ez annak köszönhető, hogy a viszonylag magas szintű nőgyógyászati betegségek lányok között.
A cél egy nőgyógyászati vizsgálat lányok úgy definiáljuk, mint a fiziológiás és patológiás állapot nemi szervek különböző korú időszakok speciális technikák és módszerek. A fő feladat -, hogy megbízható információkat, hogy alátámassza a diagnózis nőgyógyászati betegségek.
A helyes diagnózis nőgyógyászati betegségek lányok feltétlenül szükséges összhangot a választott felmérési módszer.
Egy általános felmérést a lányok
Egy általános felmérést a lányok előnyösen úgy hajtjuk végre eljárás szerint elfogadott gyermekorvosok.
Ha gyűjtő kórtörténet figyelembe veszik a családi és személyes történelem. Családi történelem magában foglalja a következő kérdéseket: a kor és foglalkozás a szülők a születési időt, korábbi betegségek, a rossz szokások, foglalkozási ártalmak a szülők születése előtt a lányok, menstruációs funkció az anya; A terhesség alatt és a szülés.
A személyes történelem jelentős növekedést és a születési súly, az általános életkörülmények a gyermekkorban, és pubertás, viselt akut fertőző betegségek, a krónikus extragenitális betegségek, műtétek, érintkezésbe TBC-s betegek, örökletes betegségek.
Részletesen tanulmányoztuk a speciális nőgyógyászati történelem - kor a megjelenése másodlagos nemi jellegek, az életkor a menarche, menstruációs ciklus jellemzőit, vizsgálni életkörülményeket; szomatikus betegségek ebben az időszakban. Ha szabálytalan menstruációs ciklust, tisztázta a lehetséges okokat, kezeléseket és azok hatékonyságáról. Ezután vizsgáltuk a beteg panaszai. A betegség kezdete létrejött, a szekvencia a tünetek megjelenésekor, felhívja a figyelmet a természet és a helyét a fájdalom, a jelenléte a váladék a genitáliák és azok jellegét. A változhat, azt egyénre szabottan kell jellegétől függően a betegség történetét gyűjtési rendszer.
Az általános felmérés értékelje a megjelenés, súly, magasság, fokú szexuális fejlődés, figyelni, hogy a bőr, a haj természete forgalmazása, fejlesztése alatti zsírszövet és az emlőmirigyek.
speciális formula
A mértéke szexuális fejlődés fejezzük MaRAhMe képletű, ahol Vi - emlőmirigy, Ax - hónalji testszőrzet, testszőrzet -lobkovoe F, Me - életkor a menarche.
Súlyosságának megítélésére a másodlagos nemi jelleg felhasználásával négy pontos rendszerben:
- Ma0Ah0R0 - akár 10 évig.
- Ma1Ax1P1 - 10-12 év - a mell mutatja „mell bud”, egyetlen, egyenes haj a hónaljban és a szeméremszőrzet, duzzanat a bimbóudvar, amely együtt a mellbimbó van egy kúp alakú;
- Ma2Ax2P2Me1 - 12-13 év - mérsékelt hónalji és ágyéki haj növekedését, kúp alakú mellek lapos mellbimbó;
- Ma3Ah3R3Me3 - 14 év vagy több - Kifejezett hónalji és ágyéki haj növekedését (göndör haj); mellek kerek, pigmentált bimbóudvar, a mellbimbó fölé emelkedik a mellbimbó kört. Értékelésekor a szexuális fejlődést bizonyos morphotypes használni. Morfogramma húzott magasság, mellkas kerülete, az összeg a külső méret a medence, a kor. Kapott mérési adatok alkalmazása a rács morfogrammy. Egészséges nők morfogramma képviselők egy egyenes vonal. Szerint a lehetséges megítélni megsértése somatopolovogo fejlődését. Például egy hipoaktivitása petefészkek lányok magas, keskeny csípő, hosszú lábak. Gyermekek korai pubertás, amíg egy bizonyos kor előtt társaik a növekedésben, és ott van a korai stop. Betegek nemi szervek fejlődési rövid termet, széles váll, egy hordó mellkas, keskeny medence.
Miután általános ellenőrzési vizsgálatának belső szervek által termelt tapintása a has. A következő lépés egy speciális nőgyógyászati vizsgálat.
Ugyanakkor becsült jellege testszőrzet (férfi vagy női típusú), a szerkezet a külső nemi szervek, a szűzhártya.
Mert hyperestrogenia jellegzetes „szaftos” szűzhártya „duzzanatokat” a szeméremtest, kisajkak, a rózsaszín. Amikor hipoösztrogenizmus jelölt hypoplasiája a külső nemi szervek, vékony, sápadt, meglehetősen száraz nyálkahártya a vulva.
Az ellenőrzést követően vegye kenetek mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata a hüvely a hüvely, a húgycső lacunaris stroke, kiválasztó csatornák Bartholin mirigy, a végbél. Tamponok vannak speciális gyermek katéterek, üveg pipetta, kapilláris csövek, hornyolt szonda, kanalak Volkmann.
Bimanuális (vaginában bryushnostenochnoe) gyermekeken végzett vizsgálatban helyébe a rektális-bryushnostenochnym, kiegészítve vizsgálata a hüvely és a hüvelyi részét a méhnyak egy speciális gyermek tükrök.
Amikor rektoabdominalnom ellenőrzés figyelni arra a helyre, a méh, értéke, a mobilitás, a következetesség, jelenléte közötti szög a test és a nyak. A szexuális infantilizmus közötti szög a test és a nyak nem expresszálódik, a méh magas, a nyak és a test arány 1: 1. Tapintásra függelékek figyelni, hogy a mérete és alakja a petefészkek, a következetesség, a jelenléte összenövések.
Annak elkerülése érdekében, a diagnosztikai hibák rektális vizsgálat után végzik a tisztító beöntés. Gyermekek 4 év - alatt inhalációs anesztézia. Ellenőrzést végeznek az anya jelenléte vagy nővér. Csecsemők és kisgyermekek vizsgáljuk a térd-könyök helyzetben van, a régebbi - a nőgyógyászati szék.
további vizsgálatok
Az endoszkópos használt technikák vizsgálata belső nemi szervek segítségével Optikai műszerek, eszközök. A gyermekgyógyászati nőgyógyászat alkalmazott Vaginoscopy - vizsgálata a hüvely és a méhnyak használatával világítási rendszerek. Hasonló célból sikeresen alkalmazható száraz megtekintésére urethroscope, Vaginoscopy, gyermekülés, látva reflektorokkal.
Detektálásához kóros elváltozásokat az endometrium, méh fejlődési rendellenességek, rosszindulatú daganatok használt hysteroscopia. A módszer azt is lehetővé teszi, hogy figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát.
Laparoszkópia - ellenőrzési kismedencei és a hasi optikai eszköz be a hasüregbe egy nyíláson keresztül a hasfalba. Az alkalmazás módja A finomítás elősegíti a tumor elhelyezkedésétől, a természet a gyulladásos folyamat korai formái endometriózis.
Gyakran vaginális gyermekeken végzett vizsgálatban alkalmazott érzékelő, akkor jó eredményeket ad azokban az esetekben, amikor szükséges felismerni és eltávolítani a hüvelyből idegen test.
Trial szúrt készül lányok ginatrezy gyanúja jelenlétében hematocolpos vagy megállapítani a jelenléte vagy hiánya a méh.
Egy tanulmány a petefészek funkció azáltal teljesül, a standard tesztek és széles körben használják a gyermekek. Mérése alaphőmérséklet tartják a pubertás, a lányok meghatározására jelenléte vagy hiánya az ovuláció.
Colpocytologic tanulmány meghatározásához használt hormonális petefészek működését. Smear vett oldalirányú vaginális boltozatot találkozásánál az elülső fal egy spatulával, baba szonda Volkmann kanál, csepegtetős. Életkor dinamikája colpocytologic képet: a 7. napon az élet és akár 7-8 év megfigyelt bazális és parabasalis sejtek, amely által okozott alacsony ösztrogén telítettség. C 8-9 év jelennek közbenső sejtek, legfeljebb 5% lehet felületi sejtekre. A pubertás növeli az aránya vysokodifferen képzett-hüvelyfal sejtekben és lehet megfigyelhető a dinamikáját fázisváltozás a menstruációs ciklus. Eltérés esetén a norma colpocytologic kép nagyon változatos lehet.
Az utóbbi években gyakran alkalmaznak figyelembe szívjon az üregből a méh citológiai segítségével Brown fecskendővel.
Diagnosztikai curettage a méh nyálkahártya kell tenni a lányok csak szigorú feltételek mellett (fiatalkori vérzés, életveszélyes, a gyanú egy rosszindulatú tumor).
X-ray vizsgálat különösen fontos, hogy kimutassuk vagy kizárása számos patológiás állapotok a reproduktív rendszer a lányok.
Hysterography - röntgen vizsgálat a méh és a petevezetékek bevezetésével a méhbe vízoldható kontrasztanyag. Vaginografiya végzett feltételezett hibák a hüvely.
X-ray a koponya és sella jelzi a szerkezet a csontok a koponyaboltozat, alakja és mérete a sella, t. E. közvetetten, körülbelül akkora az agyalapi mirigy.
Az egyik legmodernebb és elterjedt módszer a nem invazív diagnosztika ultrahang. Ez jellemzi a biztonságos, fájdalommentes, a képesség, hogy dinamikusan nyomon követésére és diagnosztizálására fejlődési rendellenességek, daganatok, adja meg a méretet, a méh és a petefészkek. Módszer nincs ellenjavallat.
Az átlagos hossza a méh korú gyermekeknél 2-9 éves 3,1 cm, 9-11 éves - 4 cm, 11-14 év - 5,1 cm, több mint 14 cm--6.5 petefészkek lányok és 8. s található a bejáratnál egy kis medencében. A kötet a petefészek lányok 2-9 év - 1,69 cc .. 9-13 éves -3,87 cm. Cube. A 13 évnél idősebb - 6,46 cc ...
Amellett, hogy ezek a módszerek diagnosztizálására számos nőgyógyászati problémák lányok használt
- citogenetikai vizsgálat (nemmeghatározás kromatin kariotípus);
- hemostasiogram tanulmány
- biokémiai vérvizsgálat,
- elvégzése tuberkulinpróbaként,
- szakértői vélemények (ENT, szemész, neurológus, pszichiáter és mtsai.).
Genetikai módszerek is egyre fontosabb a vizsgálat a lányok. A kromoszomális és a gén mutációk hátterében bizonyos formáit patológia. Szerkezeti és számbeli kromoszóma rendellenességek a reproduktív rendszer vagy az oka különböző formái nemi szervek fejlődési.