Nestenoziruyuschy atherosclerosis kívüli artériák - kezelés a szív
klinikai angiológiai
- betegségek, az artériák és vénák a gyulladásos jellegű, etiológiája és patogenezise, klinikai jellemzők és diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére vaszkuláris betegségek.
Érelmeszesedés az artériák az agyban
Atherosclerosis intrakranialnyh agyi artériák súlyosságától a második helyen a klinikai Angiology után atherosclerosis a szívkoszorúerek a szív. Megnyilvánulásai atherosclerosis adott helyen: memóriazavar, különösen a közelmúlt eseményei, a csökkenés a mentális teljesítményt, nagyobb fáradtságot. A betegek érzelmileg labilis, gyakran panaszkodnak, álmatlanság, fejfájás, szédülés, különösen az átmenet során a vízszintes függőleges. A betegek vannak különböző mentális zavarok.
A diagnózis nagyon fontos helyi megnyilvánulásai atherosclerosis Az agyi artériák függően honosítási folyamat. Például, az ateroszklerózis az artériák vérellátását biztosító a medulla oblongata, bekövetkezik periodikusan változó súlyosságú Cheyne - Stokes. A jelentős elváltozás területe a légzőközpont szüneteiben a légzés és a cyanosis figyelhetők epilepsziás rángás arc izmait. Egyes helyeken előfordulhat bénulás a végtagok, vakság, süketség, elvesztése beszédet. Tranziens tranziens Ezen tünetek fellépése annak köszönhető, hogy egyidejű ateroszklerózis az agyi artériák görcsök; állandó jellegük - lezárása a lumen az artériák miatt atheroscleroticus szűkület és trombózis, törés a falak az érintett artériákat. Amikor artéria elzáródás alakul nekrózis az agyszövet, majd lágyulási az agy anyag. Ha megszeged az artériák falában, ott vérzik az agyszövet. Thrombosis az agy működése károsodott fokozatosan vérzés - gyors. Ha befolyásolja a létfontosságú központokat gyorsan bekövetkezik a halál. Más esetekben a „friss” jele az agyi elváltozások fokozatosan csökken, és vannak képveszteség funkciók bizonyos agyi területek -. Motor (egyszeresen vagy hemiplegia), hangos (afázia), vizuális és egyéb betegek atherosclerosis intracranialis artériák az agyban felügyelete alatt neurológus ( és bizonyos esetekben, és egy pszichiáter).
Kiemelkedő között okai ischaemiás betegség az agy veszi ateroszklerózis a extracraniális agyi artériák vezető elzáródásos betegség. Az utóbbi években fokozott érdeklődést ezen elváltozások miatt javított diagnosztizálására és főleg fejlődésének köszönhetően az érsebészet, amely lehetővé teszi, hogy sikert érjen el a betegek korábban gyógyíthatatlannak tekintik (AV Pokrovsky, 1979). Brachiocephalica atherosclerosis általában megtalálható évesek 50-60 éves, legalább - 30-40 év. Férfi szenved 4-szer gyakrabban, mint a nők. Extrakraniális agyterületek artériák által érintett atherosclerosis 5-ször gyakoribb, mint a koponyán belüli erek. A legtöbb esetben a kár helyi vagy szegmentális jellegű. A leggyakrabban érintett bifurkációs a külső nyaki artériát és a kezdeti szegmense a belső nyaki artériába. Atherosclerosis mindkét nyaki verőér egyformán fordul elő gyakran, elzáródása carotis communis - 3-5% -ában. Gyakran jön eldugult a subclavia (balra 3-szor gyakrabban, mint a jobb oldalon). A vertebrális artériát ateroszklerotikus plakkok található a szájban, a kiindulási ponton azt a subclavia. Atheroscleroticus elváltozások gyakran kíséri a trombózist.
A klinikai képe agyi elváltozások kívüli artériák áll a tünetek agyi ischaemia, a szem és a felső végtagok. Vannak átmeneti ischaemiás rohamok vagy agyi fokális jellegű. Szerint A. V. Pokrovskogo (1979), a betegek 35% a válság az vertebrobasilaris medence tünetei agytörzsi ischaemia, occipitalis és időbeli-bazális részein az agy: fejfájás az occipitalis régióban, szédülés, néha fülcsengés, járászavarhoz (megdöbbentő), kilátás (fátyol, kettős látás), eszméletvesztés.
Átmeneti rendellenességek agyi véráramlást a nyaki, ugyanazon adatok, van 3-szor kevesebb. A legtöbb beteg észre zsibbadás és tranziens bénulással a kéz vagy a kar, hemiparesis, gyorsan múló vakság egyik szem, átmeneti aphasia, dysarthria, gemolateralny Horner-szindróma, látóideg-paretikus és egyéb tünetek.
A krónikus vaszkuláris agyi elégtelenség nélkül fordul elő tranziens támadások és jellemzi a fejfájás, szédülés, memóriazavar, csökkent intelligencia, egészségügyi, érzelmi zavarok. A betegek gyakran megfigyelhető az ischaemiás stroke, érelmeszesedés gyakran a nyaki lokalizáció.
Tünetei felső végtag ischaemia nyilvánul annak hidegség és fehérséget, gyengeség és a gyors fáradtság, csökkent töltő és impulzus feszültség, vagy annak hiányát.
Diagnózis adatokon alapul tapintással (gyengülése vagy hiánya a pulzáció), vérnyomás (csökkenése az érintett végtag) auscultation (szisztolés zörej helyén stenosis), neurológiai és szemészeti kutatás regisztráció reovassogramme és ömlesztett sphygmograms, elektroencefalogram, ultrahangos dopplerograms gazdaság capillaroscopy, szem biomikroszkó tartályokkal radiopaque vizsgálatok (a ortoarteriografii). A betegeknél ellenőrizni kell egy neurológus és egy sebész, aki hajtja végre a hajó.
Konzervatív módszerek komplex kezelés közé alkalmazás (az étrend és a fogadó lipid-csökkentő szerek), értágító szereket, gyógyszerek bontás, antikoaguláns és fibrinolitikus aktivitását. Ha szükséges, a rekonstrukciós műtétet végeznek.
Atherosclerosis brachiocephalic artériák
Atherosclerosis brachiocephalic artériákban. Diagnózis atherosclerosis brachiocephalic artériák
Ismeretes, hogy vannak kedvenc helyeit a lokalizáció az érelmeszesedéses elváltozások. amelyek magukban foglalják az eredetét a artériák, bifurkációs és a változó irányban. A leggyakrabban ateroszklerotikus elváltozások találhatók a bifurkációs a közös nyaki verőér az átmenet a belső és a külső nyaki artériákat. Fontos hangsúlyozni, hogy az érelmeszesedéses szűkületek és elzáródások szignifikánsan nagyobb valószínűséggel kell jegyezni a extracraniális brachiocephalic artériák képest koponyán belüli részleg.
Atheroscleroticus artériákban. etetés az agy, ami azt ischaemiás károsodás. Mint már említettük, mechanizmus szerint az agyi ischaemia az ateroszklerotikus elváltozások brachiocephalic artériák lehet hemodinamikai vagy embóliás jellegű.
Hemodinamikai jellege agyi ischaemia következtében csökken a vér áramlását az agyba, amikor a részleges vagy teljes elzáródása a lumen az artériák, a fej és a nyak plakk vagy trombus. Nature embóliás agyi ischaemia társított intracranialis artéria elzáródása embóliák, részecskék összeomló képviselik atherosclerotikus plakkok, a nyaki verőér vagy mikrotrombusz, kialakítva, a fekélyes felületén (arterio-artériás embólia). Amikor a szívbetegség és a szívsebészeti forrása agyi embólia lehet vérrögképződést annak üregek, és a részecskékből álló kóros szövet. Ebben az esetben beszélünk kardiogén embólia agyban.
A fenti anyagot úgynevezett emboli ellentétben levegő származó embólusokat levegő jutna be az üreg a szív nyitott szívműtétek. Fontos, hogy válassza ki a megfelelő kezelési módszer, beleértve a műtét.
Ultrahang értékelése szűkület mértékét és a hemodinamikai jelentősége szűkülete brachiocephalica részletes leírása a következő részben az ebben a fejezetben. Szűkülete artériák korábban feltételesen bontani arányok: 50% -a az ér lumenébe, valamint a kevesebb vagy több, ennek a mennyiségnek.
Részletes morfológiai jellemzője ateroszklerózis, mint egy lépésenkénti eljárással, lásd a következő szakaszban az e fejezet, mert úgy éreztük, hogy helyénvaló kapcsolódik, hogy az ultrahang kritériumok érrendszeri elváltozások. Az alábbiakban fogunk lakni csak a kórélettani jelentőségét bonyolult plakkok, ami az embólia az ischaemiás rendellenesség az agyban. Bonyolítja fekély vagy vérzés atheroma nem okozhat jelentős a lumen szűkülése a hajó, de létrehoz egy nagy a kockázata a cerebralis embólia.
Tartalom Topics „az agyi véráramlást Doppler”:
1. Funkcionális tesztek koponyán belüli véráramlást. Compression teszt Giller
6. RENDELLENESSÉGEK vaszkuláris rendszer az agy. Deformáció és rendellenességgel brachiocephalic artériák
Spinal vaszkuláris zegzugosságát, a nyak és az agy: okok, tünetek, kezelés
Szenvedő betegek magas vérnyomás és rendellenességek neurocirculatory. Néha nem is sejti, hogy az oka, hogy a betegség rejlik a kóros tekervényességének a nyaki vagy a csigolya artériák. Ez az anatómiai jellemző 30% növeli a ischaemiás stroke miatt károsodott a véráramlás ezekhez központi vérerek. Ugyanebből az okból, lehet fejleszteni és tranziens ischaemiás rohamok.
Hogyan alakult nyakatekert artéria?
Általános szabály, hogy az esemény a körmöknek carotis és vertebralis artériák - egy örökletes tényező. amikor a véredényeket egy szövetben elasztikus szálak vannak túlsúlyban a kollagén. Ennek eredményeként, a kopás fal nagy hajók, ezek vékonyabb és deformálódhat. Egy további kockázati tényező atherosclerosis - a lerakódás az ateroszklerotikus plakkok a falakon a véredényt csökken, ami szintén okoz zavart a vér áramlását. A legtöbb esetben az artériás kanyargás tünetmentes lehet, de végül a beteg kezd tranziens ischaemiás attack, ami bizonyos esetekben okoz a fejlesztési microstroke. Ha az ok nem mutatható ki az időben. Az esetek 20% -ában a felnőtteknél a betegségek megelőzésére vizsgálat kimutatta tekervényességének hajók a nyak - a nyaki artériák.