Nemzetségek asinkliticheskih behelyezett élén a magzat
Munkaerő ASINKLITICHESKIH behelyezett magzati fej
Asynclitism nevezett anomália fej helyzetét a bejáratnál, vagy a kismedencei üreg, ahol a szagittális varrat eltért a középvonalon a medence anterior vagy utólagos (a szív vagy a keresztcsont). Ebben az esetben, az egyik koponyafalcsont alatt van egy másik (a tengelyen kívüli behelyezése a fej).
Gyengén fejeződik asynclitism nem befolyásolja hátrányosan a haladást a munka, még kedvezőbb a folyosón a fejét a bejárat gép a medencét. Azonban előfordulhatnak olyan esetek, amelyekben asynclitism kifejezve olyan élesen, ami megnehezíti vagy megakadályozza a fejlődést a fejét. Kimondva lehetőségek tengelyen kívüli behelyezése fej nevezett patológiás asynclitism.
Kód BNO-10
O32.8 Egyéb formái malpresentation igénylő egészségügyi ellátás az anya.
járványtan
Patológiai asynclitism (általában elülső) fordul elő frekvenciával 0,1-0,3% az összes születés.
BESOROLÁS
Különböztesse elülső asynclitism (perednetemennoe behelyezés fejét, amikor a sagittalis varrat közel a táblavégi ábra. 52-8) és a hátsó asynclitism (zadnetemen-nek a beszúrási fejét, amikor a sagittalis varrat közel van a szív, ábra. 52-9).
Ábra. 52-8. Kóros első asynclitism meg ploskorahiticheskom medence (asynclitism Negele).
Ábra. 52-9. Kóros hátsó asynclitism át ploskorahiticheskom medence (asynclitism Littsmanna).
Etiológiája és patogenezise
Az okok a tengelyen kívüli beillesztése a fejét a medence változatos. Ezek közé tartozik a következő esetekben:
· Csökkent tone hasfal eltérés nélkül előre megelőzésére méh alsó, ezáltal perednetemennoe behelyezés;
· Az alsó méh szegmens relaxációs, nem ellenáll előrebillenthető fej, miáltal behelyezés történik postparietal;
· Összehúzódás vagy laposabbá a nagy dőlésszög anyák medencét. Még ha a megfelelő helyzetben a méh és a magzata tapasztalhatnak kedvező feltételeket a kialakulását tengelyen kívüli perednetemennogo, mint inszerciós fej (egy jelentős csökkentése a medence dőlésszög), és az off-axis postparietal inszerciós fej (egy jelentős növekedése a medence dőlésszög);
· Állapota a magzat. Irritáció központ található, a nyaki gerincvelő a magzat, ami az úgynevezett „nyakon reflex Magnus', amely látható a szagittális fej forgási tengely, egy oldalirányú hajlítási a fej. Attól függően, amelyre a váll tilt fej történik postparietal vagy perednetemennoe inszerciós fejét.
Klinikai kép és diagnosztizálására
Elismerik kóros asynclitism külső kutatások nagyon nehéz. Döntő hüvelyi vizsgálat, amelyben az egyik lehet szonda A sagittalis varrat, beállíthatjuk a megközelítés, hogy a hegyfokot (az első asynclitism), vagy a szív (a hátsó asynclitism). Abban az esetben, ejtik alatt asynclitism hüvelybe (elöl asynclitism) vagy alacsonyabb hegyfokán (hátsó asynclitism) meghatározza fül vagy pofa a magzat (bukkális vagy aurális ismertetés).
Formálási példák DIAGNÓZIS
· Az első időszak a ciklus szülés. Egyszerű lapos medence, I fokú szűkület. Első asynclitism (Fény fok).
· Az első időszak a ciklus szülés. Az elsődleges gyengesége a munkaerőpiaci aktivitás. Ploskorahitichesky medence, I fokú szűkület. Asinkliticheskoe behelyezés fej, hátulnézet (asynclitism Littsmanna).
MECHANIZMUSÁRÓL LABOR
Ha asynclitism kifejezett enyhe, jelenlétében jó munkaerő, enyhe szűkület a medence és egy kis feje a magzat zajlik leküzdeni az ellenállást a medence miatt fej konfigurációban és néhány stretching a kismedencei ízületek. Ellenkező esetben, figyelembe munkájával és megfeszített kifejezett patológiás. Sokkal veszélyesebb, mint a szülés, ha egy hangsúlyos asynclitism.
Így a születés erős és mérsékelt asynclitism járjon el ugyanúgy, mint a szállítás szűk medence, bár a keményebb, élesebb kifejezve asynclitism és az indokokat. A szállítási lehet ugyanaz szövődmények többnyire lapos, keskeny medence anyák.
Munkaerő-gazdálkodási taktikát
Nemzetségek enyhe asynclitism (különösen az elülső) kell tenni a várakozásteljesen, mint az esetek többségében spontán orvoslását a magzati fej. Elfogadhatatlanul hosszú állás fej (1 óra alatt) a bejárat síkban a medence, a jelek a klinikailag keskeny medence. Ebben az esetben, valamint diag-nosis ejtik asynclitism, a szállítási kell fejeznie vészműködtetésével a COP. Ha a magzat meghalt, az érdekek az egészségügy és az anya életének kell craniotomy.
A prognózis bizonytalan kóros asynclitism mind az anya, mind a magzat, és főleg attól függ, hogy időben észleljék és időben történő üzemeltetés a COP.