Nem gonococcusos húgycsőgyulladás a férfiak
... statisztikák azt mutatják, hogy a nem gonococcusos húgycsőgyulladás gyakori betegség.
NGU - a gyulladás, a húgycső, ami nem egy fertőzés eredményeként a Neisseria gonorrhoeae.
A klinikai jelentősége nem gonococcusos húgycsőgyulladás van. kockázatának növelése az átviteli és a HIV vírus közösülés során; a kockázata a későbbi női meddőség; a fejlesztés a lehetséges szövődmények: ízületi gyulladás, mellékhere-gyulladás és a prosztatitisz.
Etiológia. NGU tartják polyetiology kór és lehet által okozott különböző kórokozók. A férfiak, a leggyakrabban okozza Chamydia trachomatis (a leggyakrabban azonosítani és potenciálisan veszélyes etiotropic szer), Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis. Ok NGU lehet vírusok és protozoonok. Az esetek 20-30% -ában az ok nem lehet telepíteni a NGU. Többségük nem lehet bizonyítani, meggyőzően NGU okozta mycoplasma, Trichomonas, herpes simplex vírus, adenovírus, vagy más mikroorganizmusok.
A klinikai képet. Jellemzően, a lappangási idő 7-21 nap az idő, a szexuális érintkezés, azonban gyakran előfordul, és egy hosszabb inkubációs idő. Továbbá, ez a tendencia jelenik váladékozás a húgycső, vizelési, viszketés, a hallójárat. Olyan tünetek, mint a vérvizelés, láz, hidegrázás, gyakori vizelés, sürgető vizelés, éjszakai vizelés, fájdalom a perineum, vagy a nemi szervek területén (kivéve az érzetek társított dizuria), nem jellemző urethritis, és lehetővé teszik gyanús más urológiai betegségek: prosztatagyulladás, mellékhere-gyulladás, vezikulumok. Különösen figyelemre méltó a tünetmentes formák NGU (frakciója, amely viszonylag magas), mert a hiánya szubjektív tünetek a betegség, a betegek általában nem orvosi segítséget kérni.
Diagnózis. Nongonococcal urethritis klinikai diagnózisa kizárási, azaz negonokokovogo urethritis diagnózis alapul bizonyítéka annak jelenlétének urethritis (a klinikai tünetek alapján és / vagy kimutatására polimorfonukleáris leukociták a húgycsőben anyag) hiányában gonococcusos fertőzés (N. gonorrhoeae).
Gyulladás a húgycső lehet diagnosztizálni a jelenléte az alábbi kritériumok: (1) látható rendellenes váladék a húgycső; (2) pozitív teszt leukocita-észteráz a férfiak akár 60 év, a történelem, amelyben nem a vese vagy a húgyhólyag fertőzés, valamint prosztata megnagyobbodás, urogenitális anatómiai rendellenességek vagy a közelmúltban műszeres vizsgálata a húgyúti; (3) a mikroszkopikus jeleit urethritis vizsgálatban (több mint 5 leukociták a látómezőben nagy nagyítás mikroszkóp) húgycső pálcikát, Gram-festettük.
(!) A húgycső kenetet Gram-festés nem csak, hogy a dokumentum a jelenléte egy gyulladásos folyamat, hanem a kimutatására intracelluláris Gram-negatív diplococcusok, 99% -os specificitás és 95% érzékenység diagnosztizálására urethritis a gonococcusos jellegű.
A tenyésztési eljárások azonosítására szerek NGU nagy specifitással, és lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a kimutatás érzékenysége a mikroorganizmus az antibiotikumokra. Az érzékenység a tenyésztési eljárás, azonban, nem túl magas, és eléri a 40-85%. A mai napig, a fejlett és használt rendkívül érzékeny diagnosztikai módszerek nonculture legfontosabb kórokozók a nongonococcal urethritis, mint például a polimeráz láncreakció (PCR), a ligáz láncreakció. Mivel a magas a teszt érzékenysége, 70-95% komponenst, PCR használható nem kenődő, és a vizelet a beteg. Ezek a módszerek méltán egyre gyakoribbak a klinikai gyakorlatban, mert a tájékoztató érték és képesség, hogy gyorsan kap a vizsgálat eredményét (általában 24-36 óra).
A kezelés. Alapelvei szenvedő beteg kezelésére alkalmas NGU. (1), empirikus antibiotikum tablettát (injekciós kezelés nem tanácsos, és végezze el cseppentés a húgycsőbe miatt ellenjavallt bizonyított veszélye krónikus gyulladás); (2) egyidejű kezelése szexuális partner (szexuális partnerek), akivel a kapcsolattartó volt az utolsó 2 (kettő) hónap; (3) tartózkodjanak a szexuális intimitás számított 7 (hét) napon a kezelés.
A leghatékonyabb gyógyszerek ellen jelentős kórokozók nongonococcal urethritis preparátumai tetraciklinek és makrolidok. Összhangban a jelenlegi nemzetközi klinikai iránymutatások választott hatóanyagokkal következők: doxiciklin 100 mg 2-szer naponta, 7 nap vagy 1 g azitromicin dózis.
Mivel a betegek száma etiotropic szer NGU készlet sikertelen, a gyulladásos tünetek a primer terápia után lehet kimutatni 20-40% -ánál, amely általában megköveteli a további kezelés alternatív antibiotikumok.
Alternatívaként bemutatja az alábbi kezelési rendek. (1) Az eritromicin 500 mg szájon át 4-szer egy nap, 7 nap; (2) ofloxacin 300 mg 2-szer naponta, 7 napon át; (3) levofloxacin 500 mg 1 alkalommal naponta, 7 napon át; (4) roxitromicin 150 mg szájon át kétszer egy nap, 7 nap; (5) A klaritromicin 250 mg szájon át naponta kétszer, 7 napon át. Amikor Trichomonas urethritis ajánlott hozzárendelési belsejében metronidazol 2 g egyszer vagy tinidazol 2 g egyszer.
Megelőzése NGU. Korlátozása vagy megszüntetése promiszkuitás, valamint a használatát barrier fogamzásgátló módszerek (óvszer), amikor a nemi szervek, az orális és egyéb intim kapcsolat.