Műanyag koponya hibák
A Klinika Idegsebészeti Intézet Sürgősségi őket. NV Sklifosovsky nagy jelentőséget kap a kezelés hatásainak traumás agysérülés, beleértve koponya hibák.
Neurológiai tüneteinek betegek koponya csonthiány által okozott következményei kraniocerebráiis sérülés együtt szindróma „koponyalékelő egy koponya.” Ez a szindróma tartalmazhat számos összetevőt, mint meteopatii, gyengeség, psychopathy, paresis végtagok, episindroma és afázia. A fő oka a fejlesztési posttrepanatsionnogo szindróma: a hatása a légköri nyomást a agyi területen keresztül a hiba, előesés és lüktetés a csontvelő és a hiba kapcsolatban felmerülő ebben agyi trauma szélén a hiba, liquor keringési zavarok, rendellenességek agyi hemodinamika.
Klinikánkon használjuk a teljes spektrumát modern diagnosztikai módszerek és kezelési csontdefektusok a koponya.
A lehető legpontosabb meghatározása a lokalizáció, alakja hibakezelési betegek végzett komputertomográfia az axiális és frontális síkban az építési 3D reformáció. A fényképeket ad a legpontosabb térbeli jellemzőit a hiba (ábra. 1).
Ábra. 1. 3D CT: többszörös törés a koponyacsontok.
A fő indikációi cranioplasty jelenléte a koponya hiba és a mérete. Nincsenek korlátozások értékelésekor a méret a hiba határok, ahol műtéti kezelés. Minden esetben figyelembe vesszük a helyét a hiba, kozmetikai szempontból a pszichés állapota a beteg, az ő reakciója a hibát, a jelenlét és jellegét kapcsolódó neurológiai betegségek.
Mi használja a teljes körű korszerű anyagok műanyag koponya hibák: különböző típusú xenon és autograftokat.
A legnagyobb előnye, hogy cranioplasty autograftokat (a görög autos -. Maga a). Mentése autograft közben végezhető az elsődleges műtét (nyomáscsökkentéssel trepanation). A távoli csontfragmentumhoz kerül a bőr alatti zsírszövet a hasfal elülső, vagy perednenaruzhnoy comb.
Ha az implantátum nem volt mentve a kezdeti működés Kis mérete csontdefektust az a képesség, hogy használja autograftot. Ezekben az esetekben, alkalmazzuk a módszert ketté a csont fragmentumok, ha speciális oszcilláló szagittális fűrészek a rétegek szétválasztásához csontok a koponyaboltozat, majd implantáció a hibás terület.
A legszélesebb körben használt műanyag koponyából hibák kapott xenograftokban (a görög Xenos -. Egy idegen, egy idegen). Ugyanakkor, ez a csoport a leginkább sokszínű és heterogén. az alábbi fő csoportokba lehet azonosítani:A legnagyobb arányban az összes implantátumok elfoglalni metil-metakrilát - ezek tették ügyletek 73% -a műanyag koponya hibák. Ez a csoport számos előnye: lehetőség és a könnyű modellezés implantátumok bármilyen alakú, méretű, viszonylag olcsó anyagot (2. ábra).
Ábra. 2. Műanyag defektus bal frontoparietális régió Vision-implantátum alkalmazásával polimetilmetakrilát-alapú: a) Intraoperatív képet; b) 3D-CT a posztoperatív időszakban, bal oldali nézete; a) 3D-CT a posztoperatív időszakban, felülnézetben; az alakja és mérete az implantátum egybevágó széleit a hiba, és a mérkőzés elvesztett csont.
Használata implantátumok alapján hidroxiapatit új korszakot nyitott a használatát vizsgálatára. Pure hidroxiapatit cementet használt hibás méretű, akár 30 cm2. Nagyobb méretben, hogy nagyobb erőt és szerezzen jobb kozmetikai eredményt szükséges megerősítése titán háló. Az egyik előnye az implantátumok alapján hidroxiapatit azok szinte teljes biokompatibilitást. A kis hibák apatit teljesen felszívódik, és helyére a csont 18 hónapban. Nagy hibák kerülete implantátum szilárdan olvasztott a csont-és részben felszívódik, míg a középső része az implantátum változatlan marad. A kockázat a fertőzéses szövődmények hidroxiapatit az egyik legalacsonyabb az összes az implantátumok.
Titán lemezek és csavarok használt idegsebészeti, széles mérettartományban. Az előnyök a titán implantátumok tartalmazhatnak alacsony kockázatot a helyi gyulladásos reakciók, hogy képesek a bevonásával egy hiba a paranazális szinuszok. A modern titán implantátumok összefüggésben a pre-modellezés és használata neuronavigáció lehetővé teszi számunkra, hogy egyszerre és pontosan helyreállítani az elveszett darabjai a boltozat a koponya bázis, a falak, a szem aljzatok, arckoponya.
Használata keret nélküli neuronavigation
A klinikán a gombbal idegsebészet Intézet Sürgősségi ellátás. NV Sklifosofskiy kifejlesztett egy technikát használati keret nélküli navigáció intraoperatív modellezése meghatározott alakja az implantátum. A módszer lényege a preoperatív CT vizsgálat egy módot, amelyben betölti az információt neuronavigation telepítést. Ezután az építési a hiányzó darabokat a csontozat. Betartása beépített területek normális anatómiai alakú lehet elérni egy reflexió a szagittális síkban az intakt csontszerkezet a szemközti oldalon. Az eredmény egy virtuális modell az implantátum, alakja és elhelyezkedése, amely megfelel az elvesztett csont struktúrák (ábra. 3, ábrán. 4).
Ábra. 3. Eredmények a keret nélküli navigáció műanyag átállni orbitofrontalis titán háló egyidejű rekonstrukció skuloorbitalnogo komplex: a) 3D-CT beteg a műtét előtt: deformáció orbitofrontalis; b) intraoperatív kép: a frontális csontban implantátum kialakítva a modellezése a homlokát Arch, fali aljzatok; a) 3D-CT beteg a műtét után: Rögzített deformitás orbitofrontalis láthatóvá titán lemez, megismételve a normális szerkezet a frontális csontban, a felső és oldalsó fala a pályára.
Ábra. 4. fotó a munkaképes képernyő neuronavigation Stryker járművet. Hozzon létre egy virtuális modell az implantátum, a forma és a megfelelő helyen az elveszett csontszerkezet.
Során intraoperatív a fő szakaszában cranioplasty polimer műanyagokból alapján metil-metakrilát vagy titán hálóimplantátum készült formájában az elveszett csontszerkezet. Minden szakaszában formájában „igazi” az implantátum ellenőrizni és összehasonlítva a „virtuális” modell. Így a tényleges implantátum által létrehozott „programozott” modellezésére a művelet, és pontosan megfelel a normális konfigurációját a koponya (lásd. 5.).
Ábra. 5. A számítógépes tomográf módban 3D-rekonstrukció a) előtt és b) miután cranioplasty használatával neuronavigáció. Az alakja és helyzete a graft és a csont fragmentumok reponirovat kielégítő, felújított pontos geometriájának a koponyaboltozat, a falak, a pályára, skuloorbitalnogo komplex. Photo beteg) előtt és b) a műtét után. A művelet visszaállítja a helyes koponya alakja szimmetrikus forma frontális halmok, szemöldök, járomcsonti halmok.
Az általunk használt modern arzenáljának anyagok és eljárások elvégzésére cranioplasty lehetővé zárása hibák a koponyacsontok minden méretben, formában és összetettségét, megvalósítása posztoperatív kiváló funkcionális és kozmetikai eredményt.