Módszerek Vértranszfúziós
Típusa szerint által használt módszerek vérátömlesztéssel lehet osztani két alapvetően különböző csoport:
■ transzfúzió a saját vére (autohemotransfusion)
■ transzfúziós donor vérből.
A fő jellemzője a autotranszfúziós, meghatározása annak vitathatatlan előnye - a hiánya immunológiai reakciók vérátömlesztés és átviteli képességű fertőző vérrel zabole-ble.
Autohemotransfusion két módja van:
■ transzfúzió saját vérének előre összegyűjtöttük,
■ vér reinfusion.
a) pre-transzfúzió vér betakarított
Ilyen módszert alkalmazott autotranszfúziós tervezett műveletek masszív vérzés. Vagy használja ugyanazt a módszert vérvétel vagy lépésről-szakaszos megközelítést. Ellenjavallatok, hogy a munkadarabot, majd vérátömlesztés a kezdeti anaemia és súlyos egyidejű betegség.
Egyetlen vérvétel előtt vagy közvetlenül a műtőben a sebészeti beavatkozás előtt exfusion végzett térfogatban 400-500 ml vért, kiegyenlítve a vér-helyettesítő megoldás.
Vérátömlesztés végezzük végén a művelet befejezése után a fő szakaszában trauma vagy a korai posztoperatív időszakban. Egy kerítés akkor használjuk, ha foglalkozik a viszonylag kis vérveszteség.
Lépés-szakaszos eljárás lehetővé teszi, hogy felhalmozódnak jelentős (800 ml vagy több) a vér térfogatának váltakozó exfusion és a korábban betakarított autológ vértranszfúzió.
Reinfundálás autotranszfúzió egyfajta és beteg transzfúzió saját vérének, áramlott be a zárt üreget a test (mellkasi vagy hasi), valamint a műtéti seb.
A vissza lehet juttatni vért aszeptikus körülmények között speciális kanalak vagy steril csövekbe és hozzáadott stabilizáló (heparin, glyugitsir et al.). Ezt követően, a vér szűrjük (a legtöbb egyszerűen - keresztül 4-6 réteg gézen), összegyűjtjük steril palackok (műanyag zacskók), és átvisszük a rendszeren keresztül vérátömlesztés (szűrt) intravénásán.
Ellenjavallata reinfusion közül
■ megtalálása vér a 12 üreg több órán át (defibrinirovaniya és fertőzés lehetőségét)
■ egyidejű károsodását üreges szervek (gyomor, bél).
donor vér
Mivel a használt közeg transzfúziós donor vérből.
Így a vérátömlesztésre és annak összetevőit lehet közvetlen (azonnali) és közvetett (közepes). Ezen kívül vydelya¬yut cseretranszfúzió.
a) Közvetlen transzfúzió
A közvetlen módszer az úgynevezett közvetlen transzfúziót a donor - a beteg, anélkül, hogy a stabilizációs és megőrzése a vér. Ez a módszer csak túlcsordul a teljes vér. Lehetséges módszerek a közvetlen vérátömlesztés:
1. Közvetlen kapcsolat a donor és a recipiens hajók műanyag cső (folyamatos eljárás).
2. kezelés ideje alatt a vér egy donor és egy fecskendő (20 ml), és maximalizálja annak gyors transzfúziós recipiens (szakaszos eljárás).
3. A szakaszos eljárás egy speciális berendezés.
Az előnyök a közvetlen módszer: hiányában a tartósítószert, és transzfúzió friss, meleg vér, megtartva minden funkciója.
hátrányai:
■ leesés veszélye a véráramba a recipiens kis vérrögök,
■ a fertőzés kockázatát a donor (!).
b) Közvetett transzfúziós
Közvetett vérátömlesztés előforma különleges üvegek (táskák) egy tartósítószerrel végre a tervezett állomások (rekeszekben) vérátömlesztés. A betakarított vér tárolt specifikus körülmények között, az úgynevezett vér bank és szükség szerint alkalmaztuk.
Ugyanakkor, ez a módszer néhány negatív hatással járt: a folyamat tárolására vér és annak összetevői elveszíti néhány értékes gyógyászati tulajdonságokkal, és a jelenléte a tartósítószerek okozhat mellékhatásokat a recipiensben.
c) Cseretranszfúzió
Cseretranszfúzió alkalmazott hemolitikus sárgaság újszülött (Rh-összeférhetetlenség), masszív intravascularis hemolízis, súlyos mérgezést. Ez, valamint a vérátömlesztésre végezzük exfusion saját vérét a címzett.
A fő módja bevezetésének vér
Intravénás vérátömlesztés - a legfőbb módja a vér infúziót. Egyre segítségével cubitalis vénába vagy a kulcscsont alatti, ritkán használt érvágás.
Intra-arteriális vér transzfúzió használt masszív vérveszteség a beteg állapota, a klinikai halál, súlyos traumás sokk tartós csökkenése a szisztolés vérnyomás 60 mm. Hg. Art.
Intra vérátömlesztés révén hajtják végre, katétereket az aortába végzett perifériás artériák (femur, humerus).
Csontban beadó transzfúziós média korábban használt kiterjedt égések, egy tűt egy nyéllel Kassirski, vért öntjük a szegycsont, csípőtaréj csont vagy a sarokcsont. Jelenleg ez a módszer nem alkalmazható transzfúzió.
Teszt egyéni kompatibilitás biztosítja, hogy a címzett nem rendelkezik elleni antitestek a donor vörösvérsejtek és így megakadályozzák a transzfúzió vörösvérsejtek, amelyek nincsenek összhangban a beteg vérében.
Az elsődleges módszer meghatározására - egy kétlépcsős minta kémcsövekbe antiglobulin.
Az első szakasz. A megjelölt cső készült 2 térfogat (200 ul) a recipiens szérumot és 1 térfogat (100 liter) 2% -os szuszpenziót háromszor donor eritrociták szuszpendáljuk fiziológiás sóoldatban vagy LISS (alacsony ionerősségű oldat). A tartalmát a kémcső keverjük és centrifugáljuk 2500 fordulat / perc (körülbelül 600 g) 30 másodpercig. Ezután jelenlétének az értékeléséhez hemolízis a felülúszóban, amely után az eritrocita pelletet, enyhén megérinti ujjhegyével az alsó cső, és jelenlétének meghatározására agglutinációját eritrociták. Hiányában a kifejezett hemolízis és / vagy agglutinációs továbblép a második fázisban mintát antiglobulin szérumot.
A második szakaszban. A csövet egy inkubátorban 37 ° C-on 30 percig, majd újra jelenlétének az értékeléséhez hemolízis és / vagy a vörösvérsejt agglutinációs. Ezután eritrocitákat háromszor mossuk fiziológiás sóoldattal, hozzáadunk 2 térfogatrész (200 ul) antiglobulin Coombs szérummintát és keverjük. A csöveket centrifugáljuk, 30 s, újra szuszpendáljuk csapadékot eritrociták és jelenlétének az értékeléséhez agglutináció.
Jövedelmezőségi elemzéseket végzünk a szabad szemmel vagy nagyítóval. Kifejezett hemolízis és / vagy agglutinációs vörösvértestek jelzi a jelenlétét a szérumban a címzett csoport hemolizin és / vagy agglutinin ellen irányul a donor vörösvérsejtek, és a vér inkompatibilitás jelzi a befogadó és a donor. A hiánya hemolízis és / vagy agglutinációs vörösvértestek jelzi vérkompatibilitás a befogadó és a donor.