Módszerek a rák diagnosztizálására előfordulási ellenőrzését és értékelését tumor - studopediya
Módszerek morfológiai ellenőrzés tumorok
A morfológiai vizsgálatokhoz különböző módszerek kerítés anyag. Lekapart és kenetet a felszínre elfekélyesednek tumorok igen elterjedt gyakorlat a diagnosztikai vizsgálati módszer a betegek fej-nyaki daganatok. Ha a nyirokcsomó-képződmények felszíni needling végzünk velük. Kis gyanúja tumorképződés végezhető szúrt ultrahangos irányítással. A daganatos szövetet tartozó meghatározott könnyebben, mint a jóindulatú daganatok, mint a szerkezet egy jóindulatú daganat megtartja számos jellemzője az eredeti szövet. Negatív citológia nem ritka a gyakorlatban irodában tumorok a fej és a nyak. Ez annak köszönhető, hogy vagy a természet a szilárd tumorok és nehézségek sejtfragmentációt (szarkóma, neurinoma) vagy kezelésére nehezen kapott anyagot, mivel a több könyvjelző hivatkozva Gill ívek nehéz lehet telepíteni egy szövet tartozó tumorsejtek. A tisztázatlan esetekben folyamodott gazdaság immunhisztokémia, elektronmikroszkópos vizsgálatokat, néha további, a morfológiai jellemzők, amelyek lehetővé teszik a tumor, mint az eredeti anyag.
Jelenleg kimutatására daganatok belső szervek valósítható morfológiai vizsgálata gyakorlatilag bárhol a szervezetben. Sok esetben a hozzáférés endoszkópos módszerekkel. Mediastinoscopy - vizuális módszer a műszeres vizsgálatok az elülső mediastinum. Be tud hatolni a mellhártya üregbe, és a biopsziát a mellhártya és a tüdőszövet (mediastinoplevroskopiya) a kom- tannom elváltozások a tüdő és a mediasztinális nyirokcsomók. Alatt mediastinoscopy lehetséges eltávolítása paratrachealis ciszták cystiform formációk és a kis daganatok csecsemőmirigy. Retroperitoneoskopiya kerítés lehetővé teszi az anyag a területről. Azokban az esetekben, ahol a közvetlen vizuális hozzáférés nem lehetséges vagy nem jár a nagyobb kockázatot (a vaszkuláris betegség), szúrás vagy biopsziával alatt végezzük ultrahang vagy CT-felvétellel. Így elérhetővé válnak az ellenőrzés pajzsmirigy daganatok, mediasztinális, peri-
. Fericheskih osztályok tüdő, máj, vese, hasnyálmirigy, vneorgannye retroperitonealis daganatok, stb Ha egy defekt nem lehet végezni, endoszkópos technikák a tanulmány :. Pharyngo- és laringoszkópiával, endoszkópia, thoracoscopy, bronchoszkópia, kolonoszkópia, stb amelyben alatt vizuális kontroll jellemzően szöveti része (biopsziák vagy kefe-biopszia - kaparás speciális ecsettel, lemossa a felületet a kialakulását, stb) morfológiai vizsgálatok. Ezek a módszerek tipikus hozam elég anyagot morfológiai ellenőrzését a diagnózist. A leginkább informatív anyag származik tumor területek határán egészséges szöveteket.
Nyitott tumor biopsziás végezzük, általában miután sikertelen próbálkozás, hogy ellenőrizze a diagnózist a fenti módszerek, illetve az az igény, hogy több szövet végrehajt bizonyos vizsgálatok, például annak meghatározására, hormon receptorokhoz emlőtumorok, immunhisztokémiai a gematosarkomah. Incisional biopszia során előállítunk szöveti helyre közvetlenül sredstvenno patológiás Nidus végezzük helyi érzéstelenítésben (emlő tumorok, lágyszöveti), vagy altatás alatt (csont tumorok). Excisional biopszia végezzük, mint a műtét, hogy eltávolítsuk a tumort belül egészséges szövetekben. Trepanobiopsija elsősorban a tanulmány a melltumorok, csontokat, lágy szöveteket tumorok. Ha ez nem lehetséges, hogy ellenőrizze a rosszindulatú a daganat kiolvasó színpadi terv sürgős szövettani vizsgálat a műtét során.
Gyanúja áttéteket belső helyeken intraabdominális, retroperitoneális, intratorakális nyirokcsomók szimbólum «N» kezdetben jellemezve gradáció „x”, amely jelzi, képtelenség, hogy értékelje az állapotuk. Bár a jelenlegi fejlődési szakaszában diagnosztikai módszerek a lehetőséget, hogy fokozzák kellő részletességgel jellemzésére az állam a nyirokcsomók. Egy mély helyen, a hangsúly a tű helyzetét követjük ultrahanggal vagy röntgenfelvétellel.
Szövettani ellenőrzés érhető el egy speciális tű vagy trephine, az oszlopot visszavonták megváltozott szöveti alkalmas szövettani vizsgálatok. Különösen fontos a megfelelő diagnosztikai előfordulási
Nost daganatok megkérdőjelezhető kutatás klinikai entitások területén a regionális áttét. A legtöbb esetben azonban összehasonlítása a klinikai tünetek és a tünetek daganatok kívül a fő tűzhely ellenőrzést igényel az összes észlelt áttétek. Készítsen morfológiai vizsgálata a legelérhetőbb a másodlagos tumorok, ami már önmagában is világossá teszi ötlet az igazi betegség prevalenciája. Ellenőrzése a diagnózis által végzett perkután punkcióval vagy metasztázis-bevitel anyagot laparoili thoracoscopy.
A fő feladata a morfológiai diagnózist - létrehozni a szövet tartozó tumor (hisztogenezisében), gondosan értékelte a mértékét atípia a sejt és zavar a szöveti struktúrák. A legtöbb esetben a diagnózist hagyományos főtt készítmények tanult fénymikroszkóp alatt.
A közös osztályozási rosszindulatú daganatok, a Nemzetközi Rákellenes Unió - TNM - 3 leírja az alapvető paramétereket daganatszóródási:
T - primer tumor;
N - a regionális nyirokcsomók;
M - távoli áttétek.
A diagnózis a rosszindulatú daganatképződés vagy más szerez abszolút pontossága és tartják teljesen bizonyított után morfológiai visszaigazolást (ellenőrzés) a meghatározása szövettani típusú daganat. Kézhezvételét követően a biopsziás anyag a nyomtatott formában, vagy kaparás végzett citológia - a tanulmány a sejtek, amelyek csak bizonyos jellemzői a rosszindulatú vagy teljesen azonosítottuk hisztológiai típus a tumor (6.4 ábra és a 6.5.). Kézhezvételét követően szövetdarabokat végezzük szövettani vizsgálat - a tanulmány a tumorszövet szerkezetek azonosítása belső sejt szerkezetét.
34. Mintavételi módszerek anyag ellenőrzésére rák diagnózisa. (+ 33. kérdés)
MÓDSZER kerítés ANYAGOK citológia
Citológia használja sejtes anyagot venni a daganat. Erre a célra, a felület a nyomatok fekélyes tumorok, daganatok szúrás, folyékony tartalmát tumorok és cisztás üregek. Vizsgáljuk bármely természetes izolálása: vizelet, köpet, pontszerű és folyékony tartalmát a maxilláris vagy frontális szinuszok. Fluid centrifugáljuk, és a csapadékot vizsgáltuk. Bizonyos esetekben, vetjük alá citológia kenet biopszia vagy működési előkészítés, hogy sürgősen morfológiai következtetést.
Tekintettel arra, hogy vízzel érintkezve és nyál tumor sejtek elpusztulnak, hogy ne érintkezzen az anyag velük. Ahhoz, hogy összegyűjti az anyagot kizárólag egy steril, száraz eszköz: egy szikét, egy tűt, egy fecskendő, egy üveglemezen. Vérsejtek pettyes rengeteg megnehezíti, hogy tanulmányozza.
Technika kerítés anyag fekélyek a következő. Felületi elfekélyesednek tumorok megszabadítjuk varasodás, bőséges vérellátás a vizsgálati területen elzártuk hajók vezető és termel nyomot a daganatsejtek felületén
fekélyek. Lehet sebészkés karcolás mozgások óvatosan eltávolítjuk a felületi rétegek és a felszíni fekély terjeszteni egy vékony réteg a dián. A daganatok által észlelt endoszkópos vizsgálat, az anyag citológiai visz lándzsa speciális kefével (ecsettel biopszia). Biopszia endoszkópia során speciális kapa, akkor a szövet felületét darab biopsziát végeztünk Pap-kenet.
Tumor Szúrt, neizyazvlennoy alatt található a bőrön vagy nyálkahártyán végezhető több irányban (rendszerint három), tekintettel arra, hogy a legtöbb agresszív és életképes sejtek találhatók a felszínhez közelebb a daganat. A bőséges vérellátás a daganat képes csipet a fő hajó a régió vagy a „kifutó” aktív rész megnyomásával a tumor a mögöttes csont.
Biopszia technika minden egyszerűsége szükség van egy bizonyos készség. Biopszia - sebészeti beavatkozás. A művészeti gyűjtemény anyaga, feldolgozása és színező a hatóanyag mennyisége függ a hatékonysága Pap-kenet vizsgálat, orvos-cytologist és gyakran az eredmények pontosságát. Felnőtteknél a szúrás végezzük, mint általában, nincs szükség további érzéstelenítés. A gyermekek, a tanulmány a felszíni képződmények végzett érzéstelenítés és a tumor szúrja a mellkas, medence, retroperitoneum - altatással maszk és használata relaxánsok.
Aspirációs citológiai anyag lehetővé teszi, hogy több mint 90% -ában, és megoldja azt a kérdést, a rák jelenlétének. a kis méret a daganat kilyukadt ultrahangos irányítással. Diagnosztikus értéke csak pozitív eredményeket szúrás, és a negatív adatok gyakran nem zárja ki a tumor jelenlétét. Ilyen esetekben döntenek a további lépéseket, hogy megszüntesse a tumor a klinikai adatokat. Ismételje szúrás vizsgálat több mint háromszorosa általában kivitelezhetetlen. Ha nincs meggyőző bizonyíték arra, morfológiai természet tumorbiopsziás tervet.
Diagnosztikai műveletek gyakori diagnosztikai módszerek az onkológiában. Hozzá vannak szokva, ha kimerítette minden más lehetőség, hogy tisztázza a diagnózist. Az is szükséges, ha egy részletesebb, mint a citológia, tanult
chenie daganatok szerkezete tanulmányt annak biokémiai tulajdonságait néhány - receptorok, immunhisztokémia, és mások.
Művészet szúrás nem garantálja kárt a szomszédos szervekhez vagy nagy véredények későbbi szövődmények. A távoli területeken (duzzanat a máj a kupola alatt a membrán) vizsgálat rendkívül nehéz.
„Watchdog” vagy szignál, egy nyirokcsomó is egy viszonylag új fogalom az onkológiában. Úgy tartják, hogy a Limfodrenírozás bármely területen a test végezzük egy előnyös irányba, és ezért, ott kell lennie egy bizonyos „őr” nyirokcsomó, amelyen keresztül áthalad a fő áramlási a nyirok. Ezekben vannak az első nyirokcsomó metasztázisok malignus tumorok érintett szervekben és szövetekben. Azonosításakor egy áttétes elváltozás valószínűleg más nyirokcsomók a sentinel nyirokcsomó. Ha az őrnyirokcsomó Ép, a többi nyirokcsomók nagyobb valószínűséggel is ép.
Elismerése lokalizációja egy vagy több nyirokcsomó, amelyen keresztül a primer nyirokelvezető egy adott szervben vagy területen a test aktívan kifejlesztett jelenleg a klinikai onkológiában. A legtöbb tumor lokalizációja klinikai megfigyelések létrehozott kedvezményes utat az elsődleges nyirokmasszázs. A fej és a nyak is elég egyértelmű. Például, ha a rák az elülső régióiban a szájüreg és az első nyelv áttétek fejlődnek ki a nyirokcsomókban és állkapocs alatti háromszög álla. Orális rák hátsó szegmensében, mandulák regionális nyirokcsomó az első rendű homolateral nyirokcsomó állkapocs alatti száz- kezét, gége- és hypopharyngealis rák elsősorban áttétet a nyirokcsomó a torkolatánál az első a belső nyaki vénába. Amikor nazofaringeális rák áttétek vannak megvalósítva az első csoport a felső nyaki lánc nyirokcsomók. Ezek az adatok lehetővé tette számunkra, hogy dolgozzon néhány opció periíigamentosus kimetszés futlyarnoy rosttartalmú nyak, attól függően, hogy a primer tumor helyén. Mikrometasztázisok kimutatása sentinel nyirokcsomó mutatja a végrehajtás a metasztatikus folyamatban, valamint a szükséges aktív kezelés felszámolására irányuló intézkedések vonatkozásában áttétek.
Annak szükségességét, hogy kövesse egy specifikus megvalósítási módja nyirok keletkezett kapcsolatban a gyakran kialakuló szubklinikai metasztázis ilyen típusú tumorok, amelyekben nem világos, ahol lehetőség van a metasztázisok kialakulása az első helyen. Például, a fejlesztés során bőrdaganatok (melanoma rák) a középső részén a törzs áttétek jelenhet meg egyformán a hónaljba, a csípő. Kezdetben ezt a vizsgálatot a mellrák és a bőr melanoma. Eljárás közvetett ellentétben limfoangiografii egy radioaktív módosított technécium (99mTc) már javasolta, hogy keressen rá a „őr” a nyirokcsomók. A nyirokcsomók az 1. érdekében, a radiofarmakon felhalmozott azonosítják a tanulmány egy gamma-kamera, vagy a műtét alatt a mobil „radioschupom”. Most is aktívan keresi azonosítani sentinel nyirokcsomó különböző daganatok. Azt kell mondani, hogy a kimutatási sentinel nyirokcsomó a fej és a nyak területén rejlő nehézségek miatt a közelsége a primer lézió és nyirokcsomók az elsőrendű. Igazolása hiányában változások őket, hogy elkerüljék a további szakaszok spetsifi- Cesky rákkezelés általában egy meglehetősen kiterjedt műtét.
„Radikális” - a kifejezés gyakran használt onkológiában. Ez a kifejezés a teljességet a eltávolítása primer rosszindulatú tumor vagy annak regionális zónák, azaz nyirok metasztázis. A fogalom a radikalizmus az onkológia mindig feltételes, hiszen még a legfejlettebb technikákat nem mindig van arra, hogy diagnosztizálni rejtett melegágya a betegség kialakulásának, illetve annak terjesztését. Csak akkor beszélhetünk a klinikai adatok, amelyek meghatározzák a radikalizmus a kezelést. A mértéke hatékonyságát értékeljük vége után azonnal, a menetrend szerinti konzultáció elsődleges kezelés: műtét vagy kemoterápiás kezelést vagy sugárterápia. A művelet befejezése után a hazai helyekre egyidejűleg adja és a tumor előfordulási (lépés), és a radikális műtét végzett. Felderítése tumor jellemzők szélén reszekció jelzi, hogy nincs radikális sebészetben. Gyakran előfordul, hogy ez a kutatás végezzük folyamán műtét. Biológiai radikalitás becsült
figyelemmel kíséri a betegek 5-10 év, és az értékelési szakaszban a betegség nem lehet megváltoztatni.
Különbséget kell tenni a „visszaesés tumor” és a „maradék daganat.” Relapse - fejlesztés egy tumor ugyanazon szerv ugyanazon a helyen műtötték, vagy azt követően a teljes remisszió, ha végzett konzervatív kezelési lehetőségek.
Reziduális tumor - elemek rosszindulatú határoztuk makroszkopikusan (a műtéti seb), vagy mikroszkópikusan (műtéti kimetszéssel peremkészítő). Feltételes időt megnyilvánulása reziduális betegség vagy relapszus eltérő a különböző tumorok. Átlagban úgy véljük, hogy a növekedés a tumor kialakulásának a műveletben övezetben legfeljebb 1 év - az eredmény nem radikális műtét, és ezt az időszakot követően - egy igazi visszaesés. Ami a chemoradiation terápia radikális kezelést lehet mondani, ha értek el teljes remissziót (eltűnése a tumor és minden megnyilvánulása), hogy a felfüggesztett büntetés nem kevesebb, mint 4 hét.
Az általános állapota a beteg egy meghatározó tényező a kiválasztásban a tervezett diagnosztikai eljárások. A beteg súlyos állapotban nincs értelme, hogy végezzen felmérést teljes egészében, mivel a rák kezelésére patológia mindig elég agresszív, és az állapot súlyosságától túlsúlya miatt a folyamat, nem teszi lehetővé a kezelés elegendő. Súlyos esetekben a tanács tárgyalja a tüneti kezelés nélkül ellenőrzést.