Módszerei szívkatéterezés
A szívkatéterezés technika. Előkészítése érzékelő a szív üregek
Érzékelési a szívet meg kell előznie egy tanulmányt a funkciója a külső légzés a beteg és részletes klinikai vizsgálatok, beleértve az elektrokardiográfiás, fonokardiograficheskoe és az X-ray. Ennek alapján egy átfogó felmérés eredményei azt szükséges tisztázni az előzetes diagnózis, hogy abban az esetben a észlelésének, hogy fordítsanak különös figyelmet rá, és így építeni során tapintás.
Végző orvos az érzékelő működése nem csak alapos ismerete technikák a szondát az üreg a szív és nagyerek, hanem képes kezelni a komplex eszközöket. A szívkatéterezés megköveteli valamennyi szabályának betartását az aszepszis, ezért meg kell történnie egy különlegesen felszerelt műtőben.
Nagyon fontos pszichológiai előkészítése a beteg: meg kell eloszlatni a téves benyomást hangzású, mint egy nehéz és veszélyes művelet. Az ilyen képzés a legjobb használt betegeknél, akik már elvégzett kutatás.
Pszichológiai készítmény nem zárja ki a gyógyszeres kezelést, ezért nagyon fontos, hogy a gyermek érzékelése során nyugodt maradt egész idő alatt. Ezért, 11 / 2-2 órával a vizsgálat előtt a beteg megkapja amobarbitál nátrium- vagy luminális dózisokban életkorának megfelelő, és 30-45 percig - Promedolum. Miután az ilyen képzés, a betegek már ismert, hogy esik egy álmos állapotban, de ugyanakkor jól érintkeznek orvos, tudatosan teljesíti követelményeknek a vizsgálat során. Gyermekek 6 évnél idősebb a tapintás mellett végezzük helyi érzéstelenítő, és egy kis - alatt intravénás anesztézia 2,5% nátrium-pentotál.
Kiválasztási vénába történő beadásra a szonda határozzuk anatómiai körülmények között. Megfigyeléseink szerint, és az irodalmi adatok (Cournand, 1949 Mangeymer, 1949 Lekim, 1951, Bing, 1952 Kelberg, 1956), a legjobb feltételeket a penetráció a szonda az üregbe a jobb szívfél jönnek létre, ha a v. bazilika a bal kezét. Egy másik Cournand (1949) hangsúlyozta, hogy a bécsi, amely beáramlik a nagy vénás fatörzsek nélkül éles kanyarok, nagyban megkönnyíti a szondát a vena cava superior, jobb kamra és a pulmonális artériába.
Nem használunk v. cephalica. mint az a hegyesszög alkotja azt a kulcscsont alatti véna, amely lehetetlenné teszi, hogy tartsa a szonda egy névtelen vénába. Azokban az esetekben, amikor a kar vénájába rosszul megjelölt vagy fennáll a gyanú, a jelenléte a beteg pitvari septum defectus, akkor jobb, ha használja a vena saphena, jobbra vagy balra gyalog. Ez a módszer kevésbé kényelmes, mivel végezzen próbát a kimenet a megfelelő osztály a gyomor és a tüdő artéria gyakran nehéz. Azonban, detektálására pitvari septumdefektus ideális próbaként ebben az esetben az inferior vena cava irányul elkerülhetetlenül sövényen.
Azokban az esetekben, ahol az érzékelő a jobb szívfél által v. bazilika nem vezet be végleges egyértelműség hajtjuk át a szekunder érzékelő v. saphenae magnae. Vizsgálata előtt hozzon létre egy kanyarban proximális végén a szonda és a külső felületet egy vékony réteg steril, vazelinolajat. Ilyen képzés biztosítja a végrehajtás a szonda a vénát anélkül, hogy jelentős kárt az érbelhártya, ami nagyban garantálja ellen vénás görcs, és ezt követően - thrombophlebitis.
Helyi érzéstelenítésben, középső harmadában a bal váll csupasz v. bazilika. Ezután hosszú tűt további hozzáadott 0,5% novocain oldat véna mentén a hónaljban. Ez az injekció nem csak enyhíti a páciens kellemetlen érzését, amikor próbáztuk, de egy megelőző intézkedés ellen görcse az erek.
A szonda van csatlakoztatva a rendszer csöpög sóoldatot heparin. Fluoroszkópos iránymutatást, hogy mozog a véna nyomás nélkül gyengéd és gyors mozgása a kezében a kutató. Mivel az ívelt felé irányuló végén a páciens szívét, egy szondát jellemzően szabadon eléri az üreget a jobb pitvarba. Vannak azonban olyan esetek, amikor a szonda csúszik fel - a belső nyaki vénába. Ezután húzza a szonda vissza, és dönthető a beteg feje balra, könnyen tudja tartani a szondát a helyes irányba.