Mirena - használati utasítás, leírás, elérhetőség, vélemények, a helyettesítő
Méhen belüli terápia rendszer
Túlérzékenység a Mirena, terhesség vagy feltételezett, hogy, a fertőző és gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek és az alsó genitális traktus (ideértve a szülés utáni méhnyálkahártya. Szeptikus vetélés az elmúlt 3 hónapban, cervicitis) és betegségek iránti fokozott érzékenységgel járhat a fertőzésekre ; Méhnyakdiszplázia jelei atípia, vagy rosszindulatú méh nyaki betegség, kóros méhvérzés ismeretlen etiológiájú, veleszületett vagy szerzett rendellenességek a méh (beleértve mióma, ami a deformáció a méh). Akut májbetegség vagy tumor. Emlőrák.
C ellátást. Migrén. . Focal migrén, aszimmetrikus látásvesztés vagy más utaló tünetek agyi ischaemia, szokatlanul erős fejfájás; sárgaság; súlyos magas vérnyomás; hormonfüggő tumorok (feltételezett vagy megerősített); CAS súlyos betegség, beleértve a a stroke és a szívinfarktus.
Adagolás és alkalmazás:
Írja méhben. A szülőképes korú nők kell lépnie Mirren IUD 7 napon belül elejétől a menstruáció utáni abortusz - azonnal, vagy a következő menstruáció. Miután egyszerű spontán szülés - nem korábban, mint 6 hét.
Csere egy új spirált lehet tenni bármely napján a menstruációs ciklust.
Azoknál a nőknél, akik nem rendelkeznek a menstruációs ciklus, az endometrium védelme alatt ösztrogénpótlás IUD lehet telepíteni bármikor; a nők menstruációs tartósított telepítés végzik az utolsó nap a menstruáció vagy vérzés „mégse”.
Gesztagén fogamzásgátló szer. A levonorgesztrel tagjai IUD közvetlen helyi hatást az endometriumra, ez okozza az ideiglenes atrófia (csökkentve a funkcióját implantáció). Ez növeli a viszkozitást, a méhnyak nyálkahártya, amely megakadályozza a behatolást a spermiumot a méh. Ez növeli a hatékonyságát és hatástartama a méhen gátlása nélkül ovuláció. Gátolja agyalapi mirigy-eredetű gonadotropinok, blokkolja a kibocsátás a kortikotropin releasing faktor (FSH és LH). Ez csökkenti a menstruációs vérzés. kiküszöböli a pre- és a menstruációs fájdalom. A fogamzásgátlás hatékony 5 évig.
Gyakran - oedema (perifériás, hasi), megnövekedett testtömeg, depressziós hangulat, idegesség, érzelmi labilitás, fejfájás. hasi fájdalom, hányinger, akne, hátfájás, menstruációs zavarok, leucorrhea méhnyak. feszültség és emlő érzékenység, fájdalom a medence, kiutasítás.
Ritkán - genitális fertőzés, fokozott szőrnövekedés, hajhullás. viszketés.
Eltávolítása után a méhen belüli eszközt a termékenység helyreállításáig nők 50% -a 6 hónap után, 96,4% - a 12 hónap.
WMC a Mirren lehet használni részesülő nőknél hormonpótló terápiában, kombinálva orális vagy transzdermális ösztrogén nem tartalmazó progesztogén.
A gyógyszer kerül forgalomba steril csomag, amely nyitva van csak közvetlenül a szerelés előtt. A hatásnak kitett rendszer tartalmazhat aszeptikus körülmények között. Ha a sterilitás, a csomagolás sérült (beleértve a gyanús), a méhen belüli eszközt, és eltávolítják a méhet IUD vezetőt kell semmisíteni, egészségügyi hulladék (amely hormonmaradványok).
Telepítése előtt a WFC szükséges, hogy végezzen az általános orvosi és nőgyógyászati vizsgálat, beleértve a kismedencei vizsgálat, és az emlő, valamint a kenet a méhnyak. Meg kell jelenlétének kizárására terhesség és betegségek, szexuális úton terjedő fertőzések és a kismedencei fertőzés teljes mértékben meg kell gyógyítani.
A telepítés előtt a spirált, és abban az esetben a vérzés megkezdése után az ösztrogén terápia nők, akik továbbra is használják a szert, korábban beállított fogamzásgátlást kell zárni kóros elváltozásokat a méhnyálkahártya. Megfelelő diagnosztikai intézkedéseket kell tenni abban az esetben, rendszertelen vérzés hosszú távú kezelés.
Telepítése előtt a WFC meghatározza a helyzetét a méh és a mérete a üreg. Különösen fontos a helyes helyét a méhen belüli eszköz a méh fundus, amely egyenletesen kitett a méhnyálkahártya a progesztogén, megakadályozza kiűzése a méhen belüli eszköz és megteremti a lehetőséget a maximális hatékonyság érdekében. Ismételt vizsgálat után végezzük 4-12 héttel a telepítés után, majd 1 alkalommal évente, vagy gyakrabban, ha klinikailag indokolt.
Nem lehet használni a sürgősségi fogamzásgátlás.
IUD eltávolítjuk óvatosan húzza a szálakat elfogott csipesszel. Ha a szál nem látható, és a rendszer a méh üregében, akkor ezt eltávolíthatjuk egy keskeny hüvelyi speculum. Ugyanakkor a bővítés a méhnyakon is szükség lehet.
A rendszert el kell távolítani 5 év után a telepítés után. Ha egy nő meg akarja folytatni ugyanazzal a módszerrel, egy új IUD lehet telepíteni.
Ha a terhesség nem kívánt eltávolítását a méhen kell végeznie a menstruáció alatt, feltéve, hogy a menstruációs ciklus megmarad. Ha a rendszer eltávolítja a ciklus közepén, és a nő az előző héten volt már szexuális kapcsolata, ki van téve a terhesség veszélye, kivéve abban az esetben, ha az új rendszer telepítése után azonnal eltávolítja a régit.
Telepítését és eltávolítását a méhen belüli eszköz párosítható némi fájdalmat és vérzést. Az eljárás okozhat syncope miatt vazovagusnoy reakció vagy egy lefoglalás epilepsziás betegekben.
A legutóbbi epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a nők, akik kapnak egy mini-tartalmú tablettát csak progeszteront, lehet némi növekedés a vénás tromboembólia kockázata, de az említett vizsgálatok eredményei nem voltak statisztikailag szignifikánsak. Azonban, amikor a méhen belüli eszköz azonnal meg kell hoznia a megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedéseket azonosításában tünetei trombózis.
A nő hagyja abba a gyógyszer szedését és forduljon orvoshoz a fejlesztés vénás vagy artériás trombózis tünetei, amelyek az alábbiak lehetnek egyoldalú lábfájás és / vagy duzzanat; hirtelen jelentkező, súlyos mellkasi fájdalom; vagy anélkül besugárzással a bal karba; hirtelen légszomj; hirtelen támadás köhögés; bármilyen szokatlan, súlyos, tartós fejfájás; szert gyakorisága és súlyossága a migrén; hirtelen részleges vagy teljes látásvesztés; kettős látás; elkent beszéd vagy afázia; szédülés; összeomlása vagy anélkül parciális roham; gyengeség vagy nagyon kifejezett zsibbadás tűnik az egyik oldalon, vagy az egyik testrészt; motoros zavarok; „Akut” has.
Utaló tünetek a trombózis, a retina megmagyarázhatatlan részleges vagy teljes látásvesztés, vagy annak látszatát ptosis század kettős látás, ödéma a látóideg mellbimbó vagy elváltozások a retinában.
Konszenzus a lehetséges szerepét a visszerek és thrombophlebitis a felületes vénák a vénás tromboembólia hiányzik.
IUD kell óvatosan kell alkalmazni azoknál a nőknél, veleszületett vagy szerzett szívbillentyű-betegségben, szem előtt tartva a veszélye bakteriális szívbelhártya-gyulladás. Behelyezése vagy eltávolítása során a méhen belüli eszköz ezeknek a betegeknek kell végezni antibiotikus profilaxis.
Levonorgesztrelt kis dózisok is befolyásolja a glükóz toleranciát, és így annak koncentrációja a vérben rendszeresen ellenőrizni kell a nők cukorbetegség.
Néhány megnyilvánulásai polyposis, vagy endometriális rák elfedheti szabálytalan vérzés. A hosszú távú és tartós vérzésről van szükség további vizsgálatra a diagnózis megerősítésére.
IUD nem vonatkozik a fogamzásgátlás azt jelenti sorozat fiatal, soha nem terhes nők, valamint a posztmenopauzális nők előrehaladott méh sorvadása.
Oligo- és amenorrhoea szülőképes korú nők fokozatosan alakul ki, mintegy 20% -ában a használata a méhen belüli eszköz. Ha nincs menses 6 héttel az utolsó menstruáció, terhességet ki kell zárni. Az ismételt terhességi tesztek amenorrhoeás nincs szükség, kivéve, ha nincs más. Terhesség jelei.
Ha a gyógyszert kombinációban alkalmazzák folyamatos ösztrogén helyettesítő terápia, a legtöbb nő 5 éven belül fokozatosan fejlődő amenorrhoea.
vezető cső védelmet nyújt szennyeződés mikroorganizmusok által a telepítés során, és a karmester úgy tervezték, hogy minimálisra csökkentsék a fertőzés kockázatát. Az alkalmazás a réztartalmú IUD a maximális kockázat kismedencei fertőzés az első hónapban a telepítés után; További kockázatot csökkenteni. A frekvencia a kismedencei fertőzés a nők az alkalmazása egy WMC levonorgestelom alacsonyabb, mint réz-csapágy IUD. Azt találtuk, hogy a több szexuális partner is kockázati tényező a kismedencei fertőzés.
A visszatérő endometritis vagy kismedencei fertőzések, valamint a súlyos, illetve kezelésre rezisztens néhány napon belül az akut fertőzés IUD kell távolítani.
Még azokban az esetekben, ahol csak bizonyos tünetek jelzik a lehetséges csatlakozási fertőzés mutatjuk bakteriológiai vizsgálat és gondos ellenőrzése.
Lehetséges jeleit kiutasítása olyan méhen belüli eszköz - vérzés és a fájdalom. Azonban a rendszer lehet kizárták a méh üregében láthatatlan nők. Részleges kiutasítás hatásosságát csökkentheti a gyógyszer. Mivel a szer csökkenti a menstruációs vérveszteség, akkor növekedését jelzi ICH kiutasítását.
Ha rossz helyzetbe, akkor el kell távolítani, és eltávolítása után az új rendszer is telepíthető.
Egy nő kell magyarázni, hogyan kell ellenőrizni a szálak a spirál.
Perforáció vagy behatolás a test vagy a nyak a méh IUD ritkán, főleg a telepítés során. Ezekben az esetekben a rendszer el kell távolítani.
Nők méhen kívüli terhesség történelem átesett műtét a petevezető kismedencei fertőzést nagy a kockázata a méhen kívüli terhesség. Az a lehetőség, méhen kívüli terhesség kell tekinteni abban az esetben, alhasi fájdalom, különösen, ha ez kombinálva van a megszűnése a menstruáció, vagy ha a beteg elkezdi a vérzés amenorrhoea. A frekvencia a méhen kívüli terhesség használó nők IUD levonorgesztrel. Ez 0,06 100 nő évente. Ez alacsonyabb, mint a nők, akik nem használtak fogamzásgátló szerek (0,3-0,5 100 nők évente).
Ha a szál, hogy távolítsa el a spirált a tanulmány, során a hosszú távú megfigyelés, nem található a nyaki területen, akkor ki kell zárni a terhességet. Az elemi szálakat lehet húzni a méh üregébe, vagy a méhnyakon és újra láthatóvá válik, miután a következő menstruáció. Ha a terhesség kizárt, a szálak általában keresse enyhe tapintás. Ha úgy találja, a menet nem lehetséges, hogy a méhen belüli eszköz kiszorult a méh. Annak megállapításához, a megfelelő helyre a rendszer használható ultrahang diagnosztika. Abban az esetben, elérhetetlensége vagy kudarc használat röntgen vizsgálat.
Mivel a fogamzásgátló hatás a gyógyszer elsősorban helyi hatást szülőképes korú nők általában megfigyelt ovulációs ciklusok tüszőrepedés. Néha atresia a tüsző késik és fejlődésük továbbra is. Kibővített tüszők nem lehet megkülönböztetni klinikailag petefészek ciszták. Kibővített tüsző volt megfigyelhető nők 12% -a, akik használják a kábítószert. A legtöbb esetben, ezek a tüszők tünetmentes, bár kísérheti fájdalom az alsó has vagy fájdalom közösülés során.
A legtöbb esetben a megnagyobbodott tüszők spontán eltűnnek 2-3 hónapon belül a megfigyelés. Ha nem, akkor továbbra is az Egyesült Államok ellenőrzése, valamint a diagnosztikus és terápiás intézkedéseket, valamint a végrehajtására vonatkozó ajánlásokat. Ritka esetekben szükséges, hogy vegye igénybe a sebészeti beavatkozást.
Abban az esetben, terhesség alatt a gyógyszer használatát javasoljuk, hogy távolítsa el a spirált, mert a vetélés kockázatát, és a koraszülés. Eltávolítása a méhen belüli eszköz vagy tapintás a méh is vezethet, hogy a vetélés. Ha ez nem lehetséges, hogy óvatosan távolítsuk el a spirált, akkor figyelembe kell vennie, hogy helyénvaló az abortusz. Ha egy nő meg akarja tartani a terhességet. ez tájékoztatni kell a kockázatokról és lehetséges következményeinek koraszülés a gyermekkel. Ezekben az esetekben a terhesség gondosan meg kell figyelni. Meg kell kizárni a méhen kívüli terhesség. Azt kell mondanom, hogy ő kell jelenteni minden utaló tünetek terhességi komplikációk, különösen a hasi fájdalom kíséri láz.
Használata miatt a méhen belüli és méhen belüli lokális tudja teljes mértékben kizárni teratogenitást (különösen virilization). Adatok születési használata által okozott a méhen levonorgesztrel esetén a terhesség a születésig eltávolítása nélkül a spirált, hiányzik.
Levonorgesztrel az anyatejbe, de nem valószínű, hogy ez növeli a kockázatot a gyermek számára.
Feltételezzük, hogy minden felhasznált csak progeszteront tartalmazó fogamzásgátló módszer után 6 hét a szülés után nincs jelentős hatással a növekedés és fejlődés a gyermek. Csak progeszteront módszerek nincsenek hatással a mennyiségét és minőségét anyatejbe. Ez jelentett ritka esetekben méhvérzés használó nők a gyógyszer a szoptatás ideje alatt.