Mi okozhatja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, illetékes az egészség iLive
A használata 100 g 2 liter alkohol vagy sör 3-5 éven belül a napi vezet hasnyálmirigy szövettani változások. Tüneti megnyilvánulásai krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fordul elő nőknél, miután 10-12 év, és a férfiak - keresztül 17-18let elejétől rendszeres alkoholfogyasztás. Van egy lineáris összefüggés van a pancreatitis kockázata és a napi elfogyasztott alkohol mennyisége, kezdve a legkisebb adag 20 gramm naponta. Szerint Duibecu et al. (1986) számos krónikus pancreatitis napi alkoholfogyasztás 20 és 80 g, és időtartamát annak használata előtt a tünetek - 5 vagy több év.
A fejlesztési alkoholos pancreatitis is fontos, mivel a genetikailag meghatározott hajlam. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladása alkoholfogyasztásból is hozzájárul kombinációja alkohol és túlzott élelmiszer-bevitelt, gazdag zsírok és fehérjék.
Betegségek, a máj és az epeutak
Betegségek és az epevezeték az oka a krónikus pancreatitis betegek 63% -a. A fő mechanizmus a krónikus pancreatitis betegségek és az epevezeték a következők:
- átmenet fertőzése epevezeték, a hasnyálmirigy közös nyirok;
- nehézségi kiáramlása hasnyálmirigy-kiválasztás, és a hipertónia kialakulása a hasnyálmirigy-vezetékben a későbbi fejlődését az ödéma a hasnyálmirigyben. Ez a helyzet áll elő a kövek jelenlétét és szűkült folyamat közös epevezeték kövek;
- biliáris reflux a hasnyálmirigy-vezetékben; amelyben az epesav és egyéb epe összetevők káros hatással a ductalis epithelium és parenchima a hasnyálmirigy és fejlődésének elősegítése a gyulladás ott.
A krónikus pancreatitis betegségek epeúti nagymértékben hozzájárulnak a krónikus májbetegség (krónikus hepatitisz, cirrózis). Kóros májfunkció ezekben a betegségekben a termékeket eredményez, kórosan módosított epe tartalmazó nagy mennyiségű peroxidok és szabad gyökök, amelyek érintkezésben vannak az epe a hasnyálmirigy-vezetékben ott beindítsuk a kicsapódást a fehérjék kő képződés, gyulladás fejlődésének a hasnyálmirigyben.
Disease 12 nyombélfekély és a nagy nyombélfekély papilla
A fejlesztés a krónikus pancreatitis lehetséges, ha expresszálódik, és hosszú fennálló krónikus duodenitis (különösen, ha a nyálkahártya atrófia duodenum 12. és hiányossága endogén szekretin). A kialakulásának mechanizmusa a krónikus pancreatitis gyulladásos és degeneratív elváltozások a duodenum 12 megfelel a fő rendelkezéseinek az elmélet a patogenezisében M. Boger.
A patológia 12 nyombélfekély a krónikus pancreatitis, ami gyakran a reflux tartalmának 12 nyombélfekély a csövekben a hasnyálmirigy. Duodenopankreatichesky reflux történik, ha:
- jelenlétében elégtelenség nagy duodenális papilla (hipotenzió Oddi-sphincter);
- fejlesztése duodenális stasis növekedést okoz nyomás intraduodenális (krónikus duodenumelzáródás);
- Ezek kombinációja két állam között. Ha hipotónia sphincter Oddi megsértette obturator mechanizmus, alacsony vérnyomás az epe és hasnyálmirigy-vezetékben van rájuk dobott nyombél-tartalom, és ezáltal ki epehólyag-gyulladás, cholangitis, pancreatitis.
A fő oka, ami a hiba a nagy nyombél papilla, áthaladnak kő, fejlesztés papillita, motilitászavar 12 nyombélfekély.
Krónikus rendellenesség duodenális permeabilitás oka lehet, hogy a mechanikai és funkcionális okokból. Között a mechanikai tényezők említhetők gyűrű alakú hasnyálmirigy, heg összehúzódás és kompressziós duodenojejunalis átmenet superior mesenterialis hajók (arteriomesenteric tömörítés), és a hegesedés a nyirokcsomó Treitz keresztszalag afferens loop szindróma után gastrectomián Billroth II gastroenterostomy vagy stb
Nagy jelentősége van a krónikus zavara nyombél passableness van motoros diszfunkció 12 nyombélfekély: a korai szakaszában a hiperkinetikus, hogy a jövőben - a szavak hypokinetikus típusát.
A fejlesztés a krónikus pancreatitis hozzájárulnak diverticulumok 12 nyombélfekély, különösen okolososochkovye. Torkolatánál a hasnyálmirigy és epeutak, hogy az üreg diverticulum felmerülő görcs vagy erőtlenség a záróizom-sphincter és zavar az epe és a hasnyálmirigy kiáramlás diverticulitist a talajban. Az összefolyásnál légcsatorna 12 duodenum kompressziós divertikulum légcsatornák léphet fel a divertikulum.
A fejlesztés a krónikus pancreatitis lehet szövődménye gyomorfekély és a duodenum 12 - penetráció fekélyek hátulján található 12 fala a gyomor vagy a nyombél, a hasnyálmirigyben.
Ismeretes, hogy a nagy étkezés, különösen zsíros, fűszeres, sült kivált-súlyosbodása krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Ezzel együtt jelentős csökkenése a fehérjetartalom étrend segít csökkenteni a szekréciós funkciója a hasnyálmirigy és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Megerősítése nagy szerepe a fehérje hiány a krónikus pancreatitis fibrózis és sorvadás a hasnyálmirigy és a szekréciós deficiencia kifejezve májcirrózis, felszívódási zavar szindróma. Hozzájárul a krónikus pancreatitis is polyhypovitaminosis. Különösen azt találtuk, hogy A-vitamin-hiány és a hámlás kíséretében metaplázia a hasnyálmirigy epitélium duktális elzáródás és a krónikus gyulladás.
Abban hiány fehérje és vitaminok hasnyálmirigy lesz sokkal érzékenyebbek a hatásait és egyéb kóroki tényezők.
Genetikailag határoztuk rendellenességek fehérje-anyagcsere
Talán a krónikus pancreatitis kapcsolódó genetikai rendellenességek fehérje-anyagcsere, a túlzott vizelettel kiválasztott bizonyos aminosavak - cisztein, lizin, arginin, ornitin.
Kábítószer hatása
Egyes esetekben a krónikus pancreatitis okozhatja vétel (különösen a hosszú) néhány gyógyszer :. citosztatikumok, ösztrogének, a glükokortikoidok, stb A leggyakrabban regisztrált kapcsolat kiújuló pancreatitis glükokortikoid gyógyszerek. A kialakulásának mechanizmusa a krónikus pancreatitis, hosszú távú glükokortikoid kezelés nem pontosan ismert. Ez vállalt szerepe jelentős növekedését a viszkozitása hasnyálmirigy-kiválasztás, hiperlipidémia, vnugrisosudistogo véralvadási az erek a hasnyálmirigy. Vannak olyan esetek, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelés alatt szulfonamidok, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, tiazid diuretikumok, kolinészteráz-inhibitorok.
Megállapítást nyert, hogy bizonyos vírusok lehet az oka az akut, illetve a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Megengedett szerepe a hepatitis B vírus (ez képes replikálódni sejtek a hasnyálmirigy), Coxsackie vírus alcsoport B.
Tanulmányok kimutatták a jelenlétét az antigén elleni ellenanyagokat a vírus Coxsackie B 1/3 betegek krónikus pancreatitis, és gyakoribb a egyének antigének HLA CW2. Meggyőző bizonyítékokat a szerepe vírusok a krónikus pancreatitis kimutatására 20% -ánál van antitestek az RNS, amely együtt jár a RNS-vírusok replikációját.
Keringési zavar a hasnyálmirigy
Megváltoztatja ellátó erek a hasnyálmirigy (kifejezve ateroszklerotikus elváltozások, trombózis, embólia, gyulladásos elváltozások a szisztémás vaszkulitisz) okozhat a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A patogenezise az úgynevezett ischaemiás pancreatitis számít hasnyálmirigy ischaemia, acidózis, aktiválását lizoszomális enzimek, túlzott felhalmozódása a kalcium-ionok a sejtekben, a növekedés intenzitásának szabad gyökös oxidáció és felhalmozódása peroxid vegyületek és szabad gyökök, proteolitikus enzimek aktiválását.
Hyperlipidaemia bármilyen Genesis (mind az elsődleges és a másodlagos) vezethet a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Ha örökletes hyperlipidaemia pancreatitis tünetek már gyermekkorban. Leggyakrabban fordul elő a krónikus pancreatitis betegek giperhilomikronemii (I. és V. típusú hiperlipoproteinémia által Fredriksen). A patogenezisében hiperlipidémiás pancreatitis fontos érelzáródást mirigy zsír részecskék, zsírsav acinussejtekben megjelenése nagy mennyiségű citotoxikus szabad zsírsavak, kialakítva az intenzív hidrolízisének trigliceridek megjelent túlzottan befolyásolt lipáz.
A legújabb adatok szerint, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fordul elő mellékpajzsmirigy-túlműködés 10-19% -ában, és annak fejlődése okozza a túlzott szekréciója a mellékpajzsmirigy hormon és hiperkalcémia. Tartalmának növelésére szabad Ca2 + in acinus sejtekben stimulálja az enzimek; A magas kalciumszint a hasnyálmirigy-kiválasztás elősegíti aktiválását tripszinogén és hasnyálmirigy lipáz, és így autolízisét a hasnyálmirigy. Amikor ez a kalcium kicsapódik lúgos közegben a kalcium-foszfát formájában képződnek légcsatorna kövek és a meszesedés alakul rák.
Át akut pancreatitis
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakran nem önálló betegség, hanem csak a fázis állam, a folytatása és eredményéről akut hasnyálmirigy-gyulladás. Átmenet az akut hasnyálmirigy-gyulladás krónikus megfigyelt 10% -ánál.
Van bizonyíték igazolja részvételét a genetikai tényezők a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Így azt találtuk, hogy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakran, mint az egészséges azonosítja antigének HLAA1 rendszer, B8, B27, CW1 és ritkábban - CW4 és A2. Azoknál a betegeknél, azonosított antipankreaticheskie antitest, antigén gyakran HLAB15
Idiopátiás krónikus pancreatitis
Etológiai faktorai a krónikus pancreatitis csak akkor lehet megállapítani a 60-80% -ánál. Más esetekben, hogy azonosítsa a betegség etiológiája nem lehetséges. Ebben az esetben beszélünk idiopátiás krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
A diagnózis a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás által Marseille-Roman osztályozás (1989) felhívja a morfológiai vizsgálata a hasnyálmirigy és az endoszkópos retrográd cholangio-pancreato, ami nem mindig áll rendelkezésre. Ha a diagnózis is lehetséges, hogy meghatározza a betegség etiológiája.