Meszesedés, radiológus portál

A fiziológiás meszesedés nagyon gyakori, és jól dokumentált az elmúlt évtizedekben. Ezek az öregedéssel összefüggő, és látható a bazális ganglionokban, a tobozmirigy, sarló, Tentorium, pókhálószerű granulálás, az érhártya plexus és a kisagy. Fiziológiai meszesedés ritkán klinikailag jelentős. Meszesedés a bazális ganglionokban, mint egy szabály, spot belül található és a globus pallidus, a fejét a nucleus caudatus és putamen, és nagyon gyakori a középkorú és idős betegek (ábra. 1). Azonban a bazális ganglionok-meszesedés emberek <30 лет могут быть связаны с основными метаболических расстройств, таких как гипер-или гипопаратиреоз, врожденных расстройств, таких как болезнь Fahr, и инфекций. Наличие базальных ганглиев-кальцификации у больных <30 лет должны побудить тщательного клинического оценку, чтобы исключить другой этиологии (табл. 2). Физиологические кальцификации эпифиза (рис. 2) наблюдаются в 40% нормальных людей в возрасте до 20 лет 1 и появляются компактные, измерения <1 см в диаметре. Большие обызвествления должны вызывать озабоченность по основной опухоли, как это обсуждается далее в этой статье.

Habenular commisure, megelőzve a tobozmirigy, a másik helyen fiziológiai meszesedés. Fiziológiai elmeszesedése thedura (3.) Is nagyon gyakori az idősebb korosztály és általában található a félhold vagy „Tentorium”. A jelenléte durális meszesedés a gyermekek kell emelni gyanúja háttér patológia, főként bazális sejtes nevus szindróma.

Pókhálószerű granulátumot, különösen nagy kereszt- és szigmabél orrmelléküregek is elmeszesedett középkorú és idős emberek általános teljesítményt. 2 fiziológiás meszesedés a choroid plexus (ábra. 2) nagyon gyakori kor után 40 év. Másrészt, csak 2% éves gyermekek 0-8 éves és 9,5% éves gyermekek 9-15 éves korig van meszesedés érhártyától plexus. 3

Végül, fiziológiai meszesedések látható a kisagyban, fogazott mag (ábra. 4) a leggyakoribb oldalon. 4

Disztrófiás meszesedések a krónikus hatások trauma, műtét, ischaemia és sugárterápia. Parenchymás disztrófiás meszesedések gyakran jár együtt a lágyító az agy és a reaktív gliózis.

A poszttraumás meszesedések leírták egy kapszulában körülvevő krónikus szubdurális (ábra. 5) az 5. és epidurális haematoma. 6 Ez a következtetés gyakoribb a krónikus szubdurális hematóma, látható a 1% -ról 2% -ánál. Szóbeli közlések bemutatott esetben rapidlycalcified epidurális Hema Thomas. 7, a sugárterápia és a, kisebb mértékben, a kemoterápia szerepet játszik a megjelenése jelentős káros hatása lehet a központi idegrendszerre. Mivel a lassú replikációs sebesség a legtöbb összetevője a központi idegrendszer, ezek a hatások általában késik. Sugárkezelés és a kemoterápia kapcsolatos meszesedés gyakoribb kisgyermekeknél. 8. A három fő típus calcificationshave megfigyelt:

• mineralizáció mikroangiopátiát, amely érinti a kis artériák és arteriolák, ami a bazális ganglionok és a kéreg alatti fehérállomány meszesedés;
• nekrotizáló leukoencephalopathiát így fehérállomány meszesedés a hátsó féltekén, és
• disztróf meszesedés az agyban.

Bár sugárkezelés és kemoterápia valószínűleg szinergikus szerepet patogenézisében, a sugárzás a domináns tényező mikroangiopátiát mineralizáció. Végül ischaemiás és vérzéses infarktus, gem-orrhage parenchyma károsodás és műtét alsoassociated áll disztrőfiás meszesedés.

Veleszületett rendellenességek / phakomatoses

Phakomatoses egy csoportja örökletes betegségek, amelyek befolyásolják a struktúrák ektodermális eredetű. Klasszikus, meszesedések leírt intuberous szklerózis és Sturge-Weber-szindróma, de az is látható neurofibromatózis és a bazális sejt nevus szindróma.

Calcified subependymal hamartomák általános következtetéseket a sclerosis tuberosa, általában található felülete mentén kamrai thecaudate mag (6.), Csak posterior a foramen Monro. A kortikális hamartomák látható sclerosis tuberosa általában supratentorialis és meszesedik. Meszesedés a subepen-dymal és a kérgi hamartomák ritkák az első életévben, és a sebesség nő az életkor előrehaladtával a beteg.

Subependymal óriássejtes asztrocitóma másik fontos megnyilvánulása a sclerosis tuberosa, amely megnyilvánulhat formájában elmeszesedett csomók. Ezek az elváltozások több mint subependymal csomók növekedést mutatnak intervallum posztkontrasztos növekedése és a kép található a lyuk ornear Monroe. 9 Gyriform kérgi meszesedés, egy hasonló mintázatot Sturge-Weber, néha venni. 10

A leggyakoribb meszesedést látható betegeknél neurofibromatózisban 2. típusú (NF2) van társítva betegséggel kapcsolatos tumorok, például meningeómák. Nontumoral meszesedés is beszámoltak az ilyen betegeknél, szimmetrikus vagy aszimmetrikus meszesedés a érhártya plexust az oldalsó agykamrák és a kisagy noduláris meszesedések 11 hogy a leggyakrabban megfigyelt. Agykérgi meszesedés kevésbé gyakori. Vouge et al. 12 leírt subependymal meszesedés egy sor betegek NF2, hasonló a meszesedés látható sclerosis tuberosa.

Korai dura meszesedések gyakori megnyilvánulása nevus szindróma, a bazális sejt; vannak társítva sarló (ábra. 7), a membrán sella és tentorium. Ők is helyeit fiziológiai meszesedés, de betegeknél bazálsejtes anyajegyet szindróma, meszesedés megjelennek a fiatalabb korcsoportokban. 13 Egy tipikus vizualizációs eredményez Sturge-Weber-szindróma meszesedés következik be a szomszédos a Pial angioma előforduló szubkortikális fehérállomány, majd kiterjed a cortex (ábra. 8). Parietális-occipitalis kéreg a leggyakoribb hely kérgi meszesedés, de bárhol előfordulhat az agyban. Az esetek 20% ofpatients ezek meszesedés kétoldalú. 14

Meszesedés az érfalban nagy intracranialis erek gyakoriak, és meg kell említeni a jelentésben, mivel ezek kapcsolatát atherosclerosis. Azt is fontos tudni, hogy a többi modell a meszesedés kapcsolódó vaszkuláris patológia, suchas vaszkuláris fejlődési és aneurizma.

Atherosclerosis társul meszesedés a freskó a nagy intracranialis artériák. Carotis szifon 15 (ld. 9) van leginkább fogékonyak az edénybe, és meszesedés a az elülső és középső agyi artériák és vertebrobasilaris rendszer (ábra. 10) kevésbé gyakori.

Arteriovenosus deformációk (AVM) van társítva disztrófiás elmeszesedése intracranialis. Látták a medencében, vagy más területeken a AVM kitörése miatt ischaemiás agyszövet eredményeként „érrendszeri lopás” származó AVM. 16 WÖL Kahn meszesedés látható a közepén AVM. 17 AVM társított meszesedés a freskója ectatic vénák társított fistula. 18 beteg barlangos angiomas (ábra. 11) gyakran szaggatott meszesedés 19 az érfalban, vagy a szomszédos agyi parenchyma. Ők gyakrabban látható nonhemorrhagic vereség. 20 meszesedés fejlesztési anomáliák vénás (vénás Angioma, 12. ábra) és a kapilláris Seprűvéna néha leírt. 21-23 agyi aneurizma (ábra. 13) gyakran fali meszesedés, gyakran látható a fusiform 24 képest saccularis aneurizmák. Amiloid angiopátia eredmények gyriform meszesedést és szklerotikus változásokat a agyi artéria. 25

Koponyán belüli meszesedés gyakori veleszületett fertőzés, de a megjelenése nem specifikus, mert visszaverik disztrófikus meszesedés, mint bármely krónikus agyi sérülés következtében. Bazális ganglionok és a kérgi meszesedés amelyek közös jellemzői a fertőzések, hogy TORCH szindróma (toxoplazmózis, egyéb, rubeola, citomegalovírus, herpes simplex vírus).

Cytomegalovírus és toxoplasmosis (ábra. 14) fertőzések eredményeznek peri-kamrai subependymal meszesedés. 26 Érdekes, meszesedés a fertőzött betegek toxoplazmózis megoldhatja a kezelés után. 27 Veleszületett HIV-fertőzés (ábra. 15) össze van kötve az első periventirkuláris fehérállomány és a kisagy meszesedés. 28 Veleszületett herpesz (HSV-2) fertőzés kapcsolatos talamuszban, periventrikuláris, és a 29. pont vagy kiterjedt agykérgi körkörös számára meszesedés. 30

Cysticercosis, a tuberkulózis, a HIV és Cryptococcus a leggyakoribb szerzett koponyán belüli fertőzések gyakran társul meszesedés. Mivel abban az esetben veleszületett fertőzések, meszesedés minta nem egyedi, de még mindig hasznos a diagnózis és értékelése a betegség progresszióját.

A cysticercosis (16. ábra) meszesedés látható elhalt lárvák (szemcsés-node lépcső) és egy tipikus nézetet, hogy a kis elmeszesedett ciszták tartalmazó excentrikus elmeszesedett góc, hogy halott scolex. A leggyakoribb helyei meszesedés vannak subaracnhoid tér kidudorodik, kamrák és a bazális ciszternák és az agy parenchyma, különösen a szürke-fehér anyag találkozásánál.

Tuberkulózis okozza parenchymás elmeszesedett granulomák 10% és 20% -ánál; 31 agyhártya meszesedés sokkal ritkábbak. HÍV agyvelőgyulladás társul bazális ganglionok meszesedés. 32 Cryptococcus érinti immunrendszerű betegek és meszesedés látható mind az agyvelő állományában 33 és lágy agyhártya pókhálószerű. 34

Sarcoidosis magában leptomeninx termelő granulómákat agyalapi szár és az optikai idegeket. Az elmeszesedett sarcoidosis granuloma is látható az agyalapi mirigyben, híd, hypothalamus, és periventricularis fehérállomány. A szisztémás lupus erythematosus (Figure17) összefüggésbe hozták agyi meszesedés a bazális ganglionokban, a talamusz, a kisagy és a Centrum semiovale. 35

Jellemzően elmeszesedett intrakraniális tumorok közé tartoznak oiigodendrogliómákat, alacsony minőségű asztrocitómákban kraniofaringióma, meningioma, tobozmirigy daganatok, és ependymomas. Mivel sok egymást átfedő képeket a daganatos elváltozásainak, tudva tumor mész hasznos korlátozza a differenciál diagnózist. Bizonyos esetekben létét és jellegét meszesedés lehet jelentősen kórjelző, mint abban az esetben, oiigodendrogliómákat és kraniofaringióma.

Bemutatjuk intrakraniális tumorok, hogy a mész osztva intra- és extra-axiális és intraventrikuláris, annak érdekében, hogy a differenciál diagnosztikájában érthetőbb. A jelenléte vagy hiánya meszesedés nem jóindulatú vagy rosszindulatú jellegének a tumor.

Az alacsony szintű diffúz asztrocitóma (ábra. 18) a legnagyobb mennyiségben glia tumorok bizonyítja meszesedés, azonban csak egy kisebb az ilyen tumorok mész. 36 lehet lineáris meszesedés, diffúz, pont vagy multifokális és képes követni a fehérállomány utak, különösen a nagy tumorok. 37 meszesedés többségében jelen subependymal-óriássejt astrocytoma formájában darab, vagy elmeszesedett góc. 38,39-25% -os pilocytic asztrocitomák van intraneopláziás meszesedés. Egyéb asztrocitóma, pleiomorf mint például xanthostrocytoma, anaplasztikus asztrocitóma és glioblasztóma multiforme (ábra. 19), csak ritka esetekben mész.

Oiigodendrogliómákat (ábra. 20) biztosítja a legalacsonyabb frekvencia között a meszesedés agydaganatok, mivel 90% -uk mész. 40.41 meszesedés a oiigodendrogliómákat lehetnek központi vagy perifériás pont vagy szalagok, mint általában található a falakon saját tumor véredények. 42 meszesedés akár átterjedt a környező agyvelő állományában. Tumora mutatni egy kisebb, clumplike vagy göbös meszesedés mintegy 20% -ában. 43 meszesedések jellemzően látható a legtöbb gangliocytomas 44 és körülbelül 40% gangliogliomas (ábra. 21). 45 meszesedések leggyakrabban látott cisztás, mint a szilárd gangliogliomas. 46 Dysembryoplastic neuroepiteliális tumorok meszesedés mintázata hasonlít az oiigodendrogliómákat de csak egy kis százaléka ezeket tumorok mész. 47 Calcified intrakraniális metasztázisok (ábra. 22) nagyon ritkák, és általában leírták esetben jelentésekben. 48 oszteogén szarkóma, tüdő- és mellrák a leggyakoribb primer tumorok metasztázisos az agynak, hogy a mész. 49

Százalékos aránya meningeómák (ábra. 23-25), hogy a mész 20% -ról 69%. 36,50 lehet fokális meszesedés, diffúz, durva, homok-szerű vagy él. Van egy nagyobb százalékban elmeszesedett meningeomák gyermekeknél, ami összefüggésben lehet egy agresszív altípusai meningeómák. 51 tobozmirigy meszesedés nagyon gyakori: mintegy 40% -a normális emberek szerint a 20 éves korára. Láttuk 1 Kompakt tobozmirigy meszesedés mérés <1 см в диаметре, не связанные с основной патологии. Большие шишковидной железы обызвествления однако, тревожным для шишковидной железе опухоли.

Közül a tumorok a tobozmirigy parenchimális sejtek, pineocytomas azok mész gyakran megjeleníti vagy a perifériás vagy központi meszesedés. Perifériás meszesedések úgy gondolják, hogy őshonos elmeszesedése a tobozmirigy, által kiszorított a tumor, míg a központi meszesedések előállított magát a tumort. 52 közül tobozmirigy daganatok származó csírasejtek, teratoma tipikusan sűrű meszesedés. Germinomas nagyon ritka mész, de ez kiszorítja vagy elnyelik a meglévő élettani elmeszesedése a tobozmirigy. 53 hetven százalékát kilencven százaléka kraniofaringióma (ábra. 26) látható gyermekek meszesedést, és 30% -ról 40% -a kraniofaringióma megfigyelt felnőtteknél, akik meszesedés. Ez annak köszönhető, hogy a különböző tumor hisztológiai különböző korcsoportokban; adamantinous kraniofaringióma gyakran megfigyelt gyermekek és szinte mindig (90%) meszet vagy a periférián és / vagy a szilárd komponens a tumor. 54 pikkelyes szemölcsös kraniofaringióma gyakoribb a felnőttek, és kevésbé valószínű, hogy mész. Dermoid és epidermoid tumorok mutatják perifériás szaggatott meszesedés körülbelül 20% és 25% az esetek 55, míg teratoma általában azt mutatják, belső meszesedés. 56 hipofízisadenómák nem ismert gyakran. Úgy kell gondolni, de amikor a meszesedés látható az agyalapi mirigy. 57,58

Pericallosal interhemispherialis lipóma és meszesedés mutathat rostos kapszula tojáshéj vagy RIM megjelenése. Meszesedés is található a közepén egy Lipoma. Lipoma van egy másik helyen, sokkal kisebb valószínűséggel jelenik meszesedés. 59.60 kolloid ciszták ritkán mész. 61

Endokrin / metabolikus / idiopátiás

Metabolikus rendellenességek, amelyek a kalcium-homeosztázis összefüggő intracranialis meszesedés, amelyek előnyösen a bazális ganglionokban. Bár a kép hasonló a fiziológiai életkor meszesedés, úgy tűnik, fiatalabb korban, és gyakran progresszív. És subcorticalis bazális ganglionok meszesedés írtak le krónikus veseelégtelenségben és szekunder mellékpajzsmirigy-túlműködés (ábra. 29). 69 betegek hypoparathyroidismus (ábra. 30), meszesedések általában bevonják a bazális ganglionok, thalami, és a kisagy. 70 Koponyaűri meszesedés gyakrabban látható az ál helyett idiopátiás hypoparathyroidismus. Hypothyreosis 71 is társult a bazális ganglionok és a cerebellum meszesedés.

Intracerebrális meszesedések is látható ritka idiopátiás rendellenességek, például Fahr betegség (kétoldalú meszesedés striopallidodentate, 31. ábra). Ez a rendellenesség mutatja jellemző meszesedés a bazális ganglionokban, különösen az oldalán a globus pallidus. Más területeken a részvétel thalamus, agyi fehérállomány és a kisagyi gyrus sejtmagban. 72 szimmetrikus és progresszív bazális ganglionok meszesedés közösek radiológiai megállapítás MELAS-szindróma. 73

Ismerete élettani meszesedés az agy parenchyma van szükség annak érdekében, hogy elkerüljék a téves értelmezés. Azonban számos patológiás állapotban az agy társított meszesedést és elismeréséről kialakulását és elterjedését segíti szűkítse a differenciál diagnózist.